高龄孕妇再生育分娩方式的选择与评估

高龄经产妇是指年龄≥35周岁的经产妇,近年来随着计划生育的转变,高龄经产妇再生育的比例逐渐增加。高龄经产妇再次妊娠时妊娠并发症显著上升以及其本身生产的经历均会对再次妊娠的分娩方式造成影响,选择对产妇对及胎儿最为有利的分娩方式,对于降低高龄经产妇母婴并发症,提高围产保健水平具有重要的意义。     

慢性乙型肝炎患者CD3+CD56+淋巴细胞及其表型与病情的关系

目的 探讨CD3+CD56+淋巴细胞与慢性乙型肝炎(CHB)患者病情变化和转归的关系.方法 CHB患者53例,HBV携带者17例,19名健康体检者为对照组.研究对象均抽取外周血2～3ml,采用流式细胞技术测定CD3+CD56+淋巴细胞,并进一步分析CD3+CD56+淋巴细胞表面CD4,CD8、T细胞抗原受体(TCR)V α 24,TCR α/β以及TCR γ/δ的表达.结果CHB组CD3+CD56+淋巴细胞为7.4%±4.6%,慢性HBV携带者组为4.5%±3.5%,对照组为4.4%±3.7%,CHB组CD3+CD56+淋巴细胞明显升高.3组人群CD3+CD56+淋巴细胞TCR V α 24的表达,差异无统计学意义.慢性HBV携带者组CD3 CD56+细胞表达的TCR V α 24为2.8%±1.4%,明显高于对照组1.7%±1.0%.CHB组CD3+CD56+细胞CD8和TCRα/β的表达分别为61.9%±16.8%和68.1%±16.9%,对照组为49.2%±15.6%和56.4%±17.9%,CHB组均明显高于对照组.CHB组和HBV携带者组TCR γ/δ的表达,分别为29.6%±15.4%和30.5%±14.8%,CHB组和HBV携带者明显低于对照组41.4%±19.4%.CHB重度患者CD3+CD56 1细胞CD8和TCR α/β的表达分别为69.0%±14.0%和76.1%±12.9%,CHB中度患者CD8的表达为66.4%±14.9%,均明显高于CHB轻度患者51.4%±16.2%和62.1%±14.6%. 结论 慢性乙型肝炎的活动可能与CD3+CD56+淋巴细胞的CD8高表达有关.     

产时抗生素预防对B族溶血性链球菌定植产妇新生儿结局影响研究

目的探讨产时抗生素预防(IAP)对B族溶血性链球菌(GBS)定植孕妇的新生儿结局影响。方法收集2016-06-01—2017-10-01于温州市人民医院产检行GBS筛查并阴道分娩的2200例单胎孕妇,分析103例行IAP治疗产妇的新生儿结局及GBS耐药情况的临床资料。其中充分IAP组(64例)、不充分IAP组(39例)。结果 (1)与不充分IAP组比较,充分IAP组新生儿发热(38.46%vs.17.18%,P=0.016)、肺炎(30.77%vs.3.13%,P=0.000)、脑膜炎(17.95%vs.1.56%,P=0.008)、败血症(30.77%vs.4.69%,P=0.000)发生率下降;白细胞异常(35.89%vs.7.81%,P=0.000)、血小板异常(41.03%vs.21.88%,P=0.038)、C-反应蛋白升高(38.46%vs.7.81%,P=0.001)、标本培养阳性(28.21%vs.6.25%,P=0.002)、胎盘绒毛膜炎(48.72%vs.15.63%,P=0.000)发生率下降。(2)103例GBS菌株对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、克林霉素的敏感率分别为100.00%、98.06%、96.12%、77.67%,对克林霉素耐药率为18.45%。结论充分IAP更加有利于预防新生儿早发型GBS疾病。     

慢性重型病毒性肝炎的终末期肝病模型预后分析

目的评估终末期肝病模型（Modelfor End-Stage Liver Disease，MELD）评分系统慢性重型病毒性肝炎患者短期（3个月）预后的预测能力及临床应用价值，并求出作为判断患者3个月内死亡与否的MELD最佳临界值。方法分析我院2003年～2005年收治的391例慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料，应用MELD模型公式对每个患者进行评分，观察3月内的死亡率。结果236例在3个月内死亡，病死率为60．6％。MELD分值在小于30、30～40和大于40的患者的病死率分别为38．1％（86／226）、87．6％（106／121）和100％（44／44）。应用该模型预测患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值为28.c-statistic为0．837，敏感性为69．2％，特异性为86．4％。MELD分值与血清胆红素、肌酐、凝血酶原时间呈明显正相关，与预后情况呈显著负相关。结论MELD分值能够作为反映重型肝炎患者病情严重程度的指标，患者短期内（3个月）死亡危险性随MELD分值的增加而上升，MELD模型能较准确预测慢性重型病毒性肝炎患者短期的临床预后。     

2021美国妇产科医师学会实践公告“自发性早产的预测和预防指南”解读

早产是导致新生儿死亡及近远期并发症的主要原因,其中70%~80%为自发性早产（spontaneous preterm birth,SPB）,20%~30%为医源性早产。近年国内外早产率呈上升趋势,研究人员通过开展早产相关研究以致力于改善早产相关预后。2021年8月美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）发布了实践公告第234号文件“自发性早产的预测和预防”,该指南结合最新研究进展为临床实践提供指导,内容涵盖近年来早产率的变化趋势及其影响因素,如何通过干预可干预的危险因素降低早产风险,对于不同人群如何进行个体化的SPB风险预测,不同人群中不同预防方法的预防疗效评价等。针对该指南中的要点进行了解读,旨在为早产相关的临床实践提供循证依据。     

导痰汤对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用

目的 观察导痰汤对实验性大鼠非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的影响,并探讨其作用机理。方法 采用高脂饮食复制大鼠NASH模型,以导痰汤低、中、高剂量分别进行干预,然后观察动物一般情况,计算肝指数,观察肝组织脂肪变性及炎症活动度,并查血清学指标ALT、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白（HCL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果与空白模型组相比,各剂量治疗组大鼠肝指数明显降低（P〈0.05）,血清ALT及TG、TCH、LDL-C也有显著降低（P〈0.01-P〈0.05）,但HCL-C无明显变化（P〉0.05）,能够升高肝组织SOD活性（P〈0.01-P〈0.05）,降低MDA含量（P〈0.05）,血清TNF-α含量显著减少（P〈0.01）,且表现出一定的量效关系。各治疗组大鼠肝脏炎症活动度也显著改善（P〈0.05）,但量效关系不明显。结论 导痰汤有明显防治NASH作用,其机制在于减轻脂类在肝脏的积聚,缓解氧化应激,降低炎症反应,保护肝细胞等作用有关。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎终末期肝病模型预后分析

目的评估终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分系统对慢性重型肝炎患者短期(3个月)预后的预测能力及临床应用价值。方法分析我院2003-2005年收治的391例慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料,分为血浆置换(plasma exchange,PE)组和非血浆置换组,应用MELD模型公式对每个患者进行评分,观察3个月内的病死率。应用c-统计值(concordance statistic)评估MELD模型的预测准确性。结果236例患者在3个月内死亡,病死率为60.6%。MELD分值在小于30和30~40的患者的病死率,PE组分别为25%、75%,而非PE组分别为42%、90.7%,PE组患者病死率明显低于非PE组,差异有统计学意义(P<0.05)。MELD分值达到并超过40的患者的病死率,PE组和非PE组均为100%,两组的差异没有统计学意义。应用该模型预测患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值,PE组为30,敏感性66.7%,特异性86.7%,c-统计值为0.823;而非PE组分别为27、76.4%、79.1%及0.832。结论慢性重型肝炎患者短期内(3个月)死亡危险性随MELD分值的增加而上升,MELD模型能较准确预测慢性重型肝炎患者短期的临床预后。     

足月妊娠胎膜早破的处理

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂 ,发生率约为 5 %～10 % ,而将近 6 0 %胎膜早破发生于足月妊娠。足月妊娠发生胎膜早破 ,胎儿已经成熟 ,故终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题。但是何时终止妊娠、终止妊娠的方式目前尚未达成一致。本文就近年来国内外有关足月妊娠胎膜早破处理的进展进行阐述。1　明确诊断1.1　病史 :突然有不能控制的阴道流液 ,腹压升高时更加明显 ,量的多少和持续时间不同。1.2　视诊 :阴道窥视检查时见到液体从宫颈流出或在阴道后穹窿有含有胎脂的液体。1.3　阴道酸碱度测定 :正常的阴道分泌物的 p H为 4.5～ …     

庚型病毒性肝炎16例临床分析

我院自1996年6月～1997年3月对194例各型病毒性肝炎进行了庚型肝炎病毒（HGV－RNA）检测、发现16例阳性（8．25％），现将临床特点报告如下。临床资料1．一般资料：男12例，女4例；平均年龄3731岁。16例中急性肝炎1例；慢性肝炎8例，其中轻、中、重度分别为3‘3、2例；肝炎后肝硬化7例，5例属活动型。16例HGV－RNA阳性患者．按病原学分型，非甲～戊型2例；与其他类型肝炎病毒重叠感染14例，其中乙型10例，丙型3例，乙丙双重感染型1例。均按1995年北京全国肝炎会议制定的诊断标准。2临床表现：16例患者均有不同程度乏力、纳差、恶心，4…     

传染病专科医院科研发展的探讨

目的分析宁波市传染病医院的科研现状,探讨传染病医院的科研发展方向.方法分析总结传染病医院的特点、优势及劣势,结合医院目前的科研现状,提出传染病医院科研发展的思路.结果服务功能专一,业务知识精通是传染病医院的主要优势;服务对象及学科设置单一,科研机构规模小,科研基础薄弱,科研多局限于临床是其劣势;医院近3年发表科研论文的数量及质量均有待提高.结论传染病医院的科研基础薄弱,但临床资料丰富是其优势.传染病医院的科研工作应结合其自身的特点,实施"走出去"的战略,扬长避短;同时,提高科研管理服务意识,积极培养医院科研骨干,形成有活力的科研团队,才能达到科研兴院的预期目的.