慢性乙型重型肝炎合并甲亢并发急性出血坏死型胰腺炎一例

1　病例男 ,2 5岁 ,因反复乏力、纳差 8个月 ,恶心、呕吐、身目黄染 1 2天入院。有甲状腺功能亢进史 4个月 ,自行停服丙基硫氧嘧啶片 2个月。无发热、腹痛 ,大便 1日 3～ 4次 ,色黄 ,溏薄 ,无嗜酒史及慢性胆囊炎胆石症史。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ1 0 5次 ｍｉｎ,慢性肝病容 ,皮肤巩膜深黄染 ,颈部可见蜘蛛痣 ,双手震颤 ,眼裂增宽 ,双甲状腺Ⅱ度肿大 ,心律 1 0 5次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区可闻及ＩＩ级收缩期杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 ( + )。血ＷＢＣ 6 .5× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｈｂ 1 2 0ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 36 4× 1 0 9 …     

PGA指数和透明质酸在诊断慢性乙肝肝纤维化中的价值

目的：寻找一种简便实用的诊断慢性乙型肝炎纤维化的方法。方法：以78例经肝穿刺病理证实的慢性乙型肝炎为对象，测定并比较了由PT、GGT、ApoA1组成的PGA指数和HA、LN、PⅢP、C－IV与肝内纤维化程度(S)和炎症活动度（G）的关系。结果：（1）LN、PⅢP、C－IV在轻度慢性乙肝时无明显升高，在中度慢性乙肝时明显高于正常，但与轻度慢性乙肝无差异，而PGA指数和HA不仅在轻度慢性乙肝时显著升高，而且在轻中度间差异明显.因重度慢性乙肝和活动性肝硬化时，五项指标均显著增高。（2）在G2－4期，HA、LN、PⅢP、C－IV均明显高升，但在G1期，只有PGA指数高于正常，且各期间差异显著。（3）在S1－2期，只有PGA指数、HA、C－IV明显上升，但C－IV的上升幅度远低于PGA指数和HA。（4）加以PGA＞4．5或HA＞200μg／L作为判断临界值，则两者判断肝纤维化的敏感性均＞94％，精确性＞91％，特异性＞86％，如两者结合，则分别达到98．3％、95．2％和96．4％。结论：PGA指数和HA均是反映慢性乙型肝炎患者肝内纤维化程度的良好指标，两者联合检测则可达到最大的价值效益比。     

PGA指数在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的价值

肝组织病理检查是确诊肝纤维化的重要方法 ,但难以推广与重复。近十余年来 ,已有不少血清学指标用于临床辅助诊断肝纤维化 ,如透明质酸 (ＨＡ)、层黏连蛋白 (ＬＮ )、Ⅲ型前胶原肽 (ＰⅢＰ)与Ⅳ型胶原 (Ｃ Ⅳ )等 ,与病理检查结果有很好的相关性[1 3 ] 。但存在不能自动化检测、难以每日常规测定、需放射免疫检测设备、检测价格较高等问题 ,后人们发现由凝血酶原时间 (ＰＴ)、谷氨酰转肽酶 (ＧＧＴ)与载脂蛋白Ａ1(ＡｐｏＡ1)组成的ＰＧＡ指数是诊断酒精性肝纤维化的敏感指标[4] 。我们的临床病理对照研究证明 ,ＰＧＡ指数也是诊断慢性乙型肝…     

中西药四联疗法预防肝硬化食道静脉曲张破裂出血

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一 ,预防其出血是慢性肝病治疗的重要内容。 β受体阻滞剂和单硝酸酯是预防出血的首选药物 ,但均不能改善肝硬化患者的肝功能和预后 ,且有不少副作用 [1、2 ]。我们在临床实践中发现 ,联合应用复方丹参片、心痛定、心得安与安体舒通四联药物不仅能有效预防肝硬化食道静脉破裂出血 ,而且能升高血清白蛋白 ,改善肝功能。1　临床资料　　 5 7例均系门诊病例 ,男性 39例 ,女性 1 8例。治疗组 36例 ,对照组 2 1例 ,两组的年龄、性别、肝功能状况和病程均相似。治疗组 36例给予四联药物治疗。经…     

药物性肝损害81例临床分析

目的 提高对药物性肝损害的早期诊断水平，减少其发病率和病死率。方法 对81例药物性肝损害病人进行临床分析。结果 药物性肝损害病人占同期住院肝病病人的0.96%。致肝损害的药物种类多，临床类型以急性肝损害为主（73例）。治愈62例，好转14例，恶化自动出院及死亡5例。结论 临床上慎用对肝脏有损害的药物，用药期间严密观察，早期诊断是良好预后的关键。     

肝纤维化时血清HA、LN、PCIII、IV-C水平与病理诊断的关系

目的研究肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LH)、 III型前胶原肽 (PC III)及 4型胶原 (IVC)水平与肝纤维化程度的关系.方法用放射免疫法测定 84例慢性乙型肝炎 (CHB)患者血清 HA、 LH、 PCIII及 IV- C水平,同时作肝组织病理学检查.结果上述血清学指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致,在慢性重度阶段均处于最高水平;血清 HA、 LN、 PCIII及 IV- C水平与纤维化程度均呈正相关,相关性依次为 HA>PCIII>LH>IV- C;各指标在纤维化分期 S4水平最高.结论血清 HA、 LH、 PCIII及 IV- C水平可以作为反映肝纤维化程度的重要参考指标.     

妊娠合并麻疹18例临床分析

妊娠合并麻疹患者病情重，易导致死胎、流产、早产、胎儿宫内窘迫及新生儿麻疹，临床报道不多，收集我院1998年1月至2005年12月妊娠合并麻疹18例，报告如下。     

病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进漏诊误诊分析

我院自１９８６年１０月～２０００年３月收治１２例病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者 ,由于肝炎病情严重 ,掩盖和忽略甲亢的临床表现 ,以致甲亢漏诊及误诊 ,影响二者的治疗和重型肝炎的预后。现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１２例均为我院住院患者 ,男４例 ,女８例 ,平均年龄３８．７岁。按第十次全国病毒性肝炎会议 (西安 )诊断标准 ,计急性黄疸型２例 ,慢性重度３例 ,急性重型１例 ,亚急性重型２例 ,慢性重型４例 ,其中６例有肝炎病史１．５～９年。甲亢诊断依据高代谢症状 ,血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ３…