补益脾胃元气方药对Aβ诱导的海马神经元JNK及p38MAPK信号通路相关蛋白及其磷酸化表达的影响

目的:通过研究补益脾胃元气类方药人参、大补元煎、洗心汤对β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)诱导的海马神经元JNK(c-Jun N-terminal kinase,JNK)及p38MAPK(p38mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)信号通路的影响,探讨补益脾胃元气方对Aβ诱导的海马神经元损伤的保护作用及防治阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的可能机制。方法:通过寡聚肽Aβ_(1～42)诱导海马神经元损伤模拟AD细胞模型;分别以蒸馏水、人参、洗心汤、大补元煎颗粒剂溶液对新西兰家兔灌胃给药,14天后抽取各组脑脊液,与终浓度为25μmol/L的寡聚肽Aβ_(1～42)单独或共同作用于原代海马神经元48小时,分别检测模型组、正常脑脊液对照组、安理申组、人参组、大补元煎组、洗心汤组海马神经元JNK和磷酸化JNK(phosphorylated JNK,p-JNK)及p-38MAPK和磷酸化p38MAPK(phosphorylated p38,p-p38MAPK)的表达水平。结果:对培养至7～8天的成熟原代海马神经元,进行神经元树突标志物微管相关蛋白-MAP2标记,结果显示原代海马神经元在所培养的总细胞中所占比例达到95%以上。免疫荧光实验显示,人参、大补元煎及洗心汤三组补益脾胃元气方药中p-JNK、p-p38MAPK的表达明显降低(P0.05),蛋白印迹实验中三组补益脾胃元气方药中p-JNK、p-p38MAPK的表达同样降低(P0.05)。结论:补益脾胃元气方药可通过抑制JNK和p38MAPK信号通路中关键信号分子p-JNK、p-p38MAPK蛋白的表达,有效拮抗Aβ_(1～42)神经毒性,抑制由Aβ_(1～42)诱导的JNK和p38MAPK信号通路激活所引发的炎症信号通路活性增强及细胞损伤凋亡发生,起到神经保护作用。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤72例分析

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤适当的临床处理方法。方法回顾性分析我院2003年6月—2006年12月收治的72例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者资料。结果72例晚期妊娠合并子宫肌瘤者中,多发肌瘤20例,单发肌瘤52例;其中阴道分娩16例,剖宫产56例。剖宫产同时行肌瘤剔除术48例,与单纯剖宫产相比手术时间、出血量无显著增加。结论在选择合适病例及恰当的手术方式的前提下,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全、可行的。     

达芬奇机器人甲状腺手术650例

目的　探讨达芬奇机器人在甲状腺手术中的安全性、可靠性及美容效果。方法　回顾性分析2014年2月～2018年4月解放军第九六○医院（原济南军区总医院）行机器人甲状腺手术650例患者的临床资料，并根据病理结果分为良性组和恶性组，分别统计两组肿瘤直径、淋巴结转移例数（恶性）、美容效果满意度，喉返神经 损伤及甲状旁腺功能减退等。结果　两组手术均顺利完成，无中转开放。两组均无永久性甲状旁腺功能减退，恶性组有1例永久性喉返神经损伤。①良性组共199例：手术平均时间为（97.87±14.02）分钟，术后平均引流液体量为（146.65±81.74）ml，术后平均住院时间为（5.76±1.75）天，暂时性喉返神经损伤2例，暂时性甲状旁腺功能减退19例。②恶性组共451例：Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结转移率分别为46.56%（210/451）、41.17%（105/255）、29.41%（75/255）；手术平 均时间为（144.56±44.81）分钟，术后平均引流液体量为（231.21±90.04）ml，暂时性喉返神经损伤5例，暂时性甲状旁腺功能减退101例。结论　达芬奇机器人甲状腺手术安全有效可靠，具有较好的美容效果。     

妊娠合并神经纤维瘤病复发恶化1例

Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibrom atosis type 1,NF1)是一种比较少见的神经皮肤综合征[1],多发性神经纤维瘤是其主要的临床表现,发病率约为4/10万。现报道一例神经纤维瘤病妊娠期伴发,再次妊娠复发恶化的病例。1病例资料患者女性,31岁,孕2产1,孕33 1周,因下肢水肿1月于2006年10月     

乳腺癌术中腋窝逆向淋巴示踪研究进展

乳腺癌发病率较高，严重威胁女性健康和生命，目前主要的治疗是手术切除，术前常规行前哨淋巴结活检（ sentinel lymph node biopsy ， SLNB ）或腋窝淋巴结清扫（ axillary lymph node dissection ， ALND ）以评估腋窝淋巴结（ axillary lymph node，ALN）转移情况。但术后上肢淋巴水肿的发生率较高［1］。有研究发现乳腺癌患者接受SLNB后上肢淋巴水肿的发生率为4％～10％，接受 ALND 后的发生率为9％～41％［2-3］。淋巴水肿的发生主要是术中切断了引流上肢的淋巴管致淋巴回流障碍。基于外科解剖学和临床应用，本文介绍一种可预防或减轻上肢淋巴水肿的新方法--腋窝反向制图（ axillary reverse mapping ， ARM），以减少上肢淋巴水肿的发生，提高患者生活质量，并将为乳腺癌的治疗提供新的方向。     

小脑幕上下枕叶硬膜外血肿1例

1998年 6月 15日 ,我院收治 1例经 CT与手术证实的左侧小脑幕上下骑跨性硬膜外血肿与同侧迟发性枕叶硬膜外血肿患者 ,此病例极为罕见。 1990年谢光天[1]曾报道 3例小脑幕上下骑跨性硬膜外血肿 ,其中 1例为小脑幕上下左右骑跨性硬膜外血肿。1　病例报告患者 ,男 ,33岁 ,因行走时被汽车撞倒 ,左侧头部着地 ,昏迷约 10分钟 ,感头痛、头晕、左耳痛 ,恶心未呕吐 ,伤后 2小时入院。检查 :神志清楚 ,语言流利 ,有逆行性遗忘 ,神经系统检查无异常 ,左颞枕部头皮下血肿 8cm× 8cm,左鼓膜轻微裂伤。 CT与颅骨平片 :左颞有线性骨折 ,人字缝分离骨折 ;…     

达芬奇机器人与开放性手术在肿瘤直径大于1 cm甲状腺癌中的对照研究

目的探讨达芬奇机器人下甲状腺全切＋中央区＋颈侧区淋巴结清扫治疗肿瘤直径>1 cm乳头状甲状腺癌的可行性、有效性及安全性。 方法回顾性分析2014年2月至2018年6月在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受达芬奇机器人腋乳入路甲状腺全切＋中央区＋单侧颈侧区淋巴结清扫术的81例乳头状非微小癌患者(机器人组)的临床资料,与同期接受传统开放手术的87例乳头状非微小癌患者(开放组)进行比较。采用统计学检验比较两组的手术时间、清扫中央区和单侧颈侧区淋巴结数目、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后美容效果及手术并发症发生率等。 结果所有患者均顺利完成手术。与开放组相比,机器人组的手术时间及术后引流量多于开放组,术后美容效果更佳(P<0.05);清扫中央区和单侧颈侧区淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对于有选择性的肿瘤直径>1 cm的乳头状甲状腺癌患者,达芬奇机器人腋乳入路与传统开放手术行甲状腺全切＋中央区＋单侧颈侧区淋巴结清扫治疗安全性和治疗效果相似且术后美容效果更佳。     

联合应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效探讨

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒为特征，易引起孕妇肝功能受损、产后出血，而对胎儿危害更大，易引起早产、胎儿窘迫，甚至死胎、死产。ICP在我国发病率为7．1％，围生儿病死率2．25％。其病因尚未明确，目前认为与雌激素升高、免疫功能异常及遗传环境因素密切相关。     

临床带教中对实习医生医患沟通能力培养模式的探讨

针对传统临床带教模式忽视实习医生医患沟通能力培养的现状,实施了以增强医患沟通能力培养为目的的新教学模式。将2008年7月进入临床的84名实习医生分为改革组和对照组。改革组通过与病人进行面对面的交流,进行医患沟通技巧的训练,而对照组仍沿用传统的带教模式。采用问卷调查的方式对教学效果进行评估。问卷调查反馈结果表明,新教学模式深受实习医生的欢迎,能明显调动实习医生学习的积极性,提高医患沟通能力,并得到了病人及家属的高度认可。新教学模式对实习医生医患沟通能力的培养具有重要的意义。     

早发型重度子痫前期54例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的发病孕周与其相关并发症及新生儿预后的关系。方法回顾性分析我院收治重度子痫前期的54例病例资料,根据孕周不同分为三组,A组：（孕周〈28周）、B组：（28≤孕周〈32周）、C组：（32≤孕周〈34周）。就发病孕周、并发症及母儿结局进行分析。结果早发型重度子痫前期的发病孕周越早、并发症越多,但三组间相比较无显著性差异（P〉0．05）;三组间新生儿窒息率及死亡率有显著性差异（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息率及死亡率随着孕周的延长而降低;适当期待治疗,适时终止妊娠可改善新生儿结局。