骨折患者内固定术后皮肤感染坏死的临床分析

目的探讨跟骨骨折患者内固定术后皮肤发生感染坏死原因,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年2月152例跟骨骨折内固定术患者为研究对象,对其中出现皮肤感染坏死患者进行相关的影响因素分析。结果所有患者中有19例跟骨骨折发生皮肤感染坏死,发生率为12.5%,感染坏死的时间为术后的4~29d,平均为11d;全部发生在手术切口的皮肤转角处,所有患者经过对症和手术处理后均愈合;切口感染、术前肿胀消除不完全、术中对组织保护不严密、术后未引流、未应用抗菌药物、术后处理不严密、粉碎性骨折感染率分别为41.67%、100.00%、50.00%、36.67%、20.83%、25.58%、17.48%,与同组其他比较差异有统计学意义(P<0.05);感染坏死影响因素有切口、手术时机、术中对组织保护、术后引流、抗菌药物应用和术后处理等(P<0.05)。结论围手术期要做好恰当的处理才能降低跟骨骨折内固定术后皮肤发生感染坏死。     

寻常型银屑病患者AMSCs的分离培养和免疫调控功能鉴定

目的对比寻常型银屑病患者和健康人来源的脂肪间充质干细胞(AMSCs)的表型、周期、成脂和成骨分化能力及免疫调控功能差异,探索患者AMSCs在银屑病发病机制中的作用。方法体外分离培养AMSCs,用流式细胞计量术检测AMSCs的细胞表型和周期;用油红O和碱性磷酶染色鉴定AMSCs的成脂和成骨分化能力;用PCR和ELISA检测AMSCs表达抑炎或促炎因子;通过基因表达谱芯片筛选两组AMSCs的免疫差异表达基因。结果健康人和银屑病患者AMSCs均高表达CD29、CD44及CD73和低表达CD45、CD31及HLADR。而且,都可分化成骨细胞和成脂细胞,但银屑病组AMSCs增殖趋缓(P0.05),成脂分化能力较强。银屑病组较对照组AMSCs表达或分泌的抑炎因子IL-10、IDO及TGF-β等下降(P0.05),而TNF-α及IFN-γ等促炎细胞因子增强(P0.05)。银屑病组AMSCs的JAK-STAT通路与对照组比明显下调(P0.05)。结论寻常型银屑病患者AMSCs较正常人的增殖和成脂分化能力出现异常,免疫抑炎调控能力减弱,推测可能与JAK-STAT免疫相关通路下调有关。     

桡动脉采血在新生儿护理中的价值分析

目的 探究桡动脉采血在新生儿护理中的应用效果.方法 我院2022年6月1日至2022年12月1日接收的58例新生儿,随机分为对照组和观察组,每组各29例.对照组实施肱动脉采血法,观察组实施桡动脉采血法.对比两组的一次采血成功率、不良反应发生率、NIPS评分、NFCS评分.结果 观察组新生儿一次采血成功率高于对照组新生儿,不良反应发生率、NIPS评分、NFCS评分低于对照组新生儿(P<0.05).结论 新生儿采血实施桡动脉采血法,能够提高一次采血成功率,减少新生儿不良反应及疼痛程度.     

1例废弃足全足皮瓣自体游离异位移植患儿的护理

游离皮瓣移植术是显微外科最常见的术式之一 ,但利用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植却因病例特殊、方法独特、手术难度大 ,国内外尚未见报道。我科 1999年 10月 6日收治 1例双下肢被火车压伤的患儿 ,当即采用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植修复右足皮肤缺损 ,完整地保留了一侧下肢。经术后精心治疗及护理 ,获得成功 ,现报告如下。1　病例介绍　　王某 ,男 ,7岁 ,学生。于 1999年 10月 6日 14 :0 0被火车压伤双下肢 ,4ｈ后转送我院。体检发现 :左小腿中段完全性离断 ,创面不规则 ,断端皮肤及软组织挫伤达 15ｃｍ ,伴大段骨缺损 ,创面污染严…     

射干苷和桃叶珊瑚苷抑制LPS诱导的人脂肪间充质干细胞炎性反应

目的研究射干苷(tectoridin)、桃叶珊瑚苷(aucubin)对脂多糖(LPS)诱导后人脂肪间充质干细胞(hAMSCs)免疫调控作用的影响。方法通过CCK-8细胞增殖实验和细胞周期检测实验,筛选合适的药物作用浓度;筛选LPS作用浓度,建立炎性反应模型;用ELISA、RT-qPCR检测两者对LPS诱导后hAMSCs分泌促炎因子、抑炎因子的影响。结果 50μg/mL射干苷和100μg/mL桃叶珊瑚苷能明显促进hAMSCs增殖(P0.05,P0.01);两者均促进LPS诱导后hAMSCs增殖(P0.001);并且可抑制hAMSCs分泌IL-6、TNF-α、IFN-γ等促炎因子(P0.05,P0.01)。结论射干苷、桃叶珊瑚苷可显著抑制LPS诱导的hAMSCs炎性反应。     

封闭式负压吸引治疗下肢软组织缺损病人的护理

各种创伤引起的下肢软组织缺损十分常见，目前临床上对此的处理主要采用一期清创闭合创面，换药治疗二期闭合创面或采用皮瓣修复覆盖创面等，但这些治疗手段均存在一定的缺点，因而，迄今为止，下肢软组织缺损的治疗依旧是临床最为棘手的问题之一。我科2002年10月开始，应用封闭式负压吸引技术治疗19例下肢软组织缺损病人，取得良好的临床效果。     

基于真实世界喜炎平注射液治疗肺部感染的联合用药关联分析

运用关联规则方法分析真实世界中使用喜炎平注射液(简称喜炎平)患者的联合用药规律.通过选取全国18家三级甲等医院中使用喜炎平的5 822例患者,研究其患有肺部感染患者的联合用药信息,运用Apriori算法及关联规则方法分析.结果显示喜炎平治疗肺部感染时主要联合用药有复方氨基酸、肌苷、辅酶A、三磷酸胞苷、维生素C等.喜炎平常用合并用药可分为5类:营养支持疗法(主要为维生素C、复方氨基酸)、辅酶类(辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷)、化痰平喘类(氨溴索、多索茶碱、沙丁胺醇)、激素类(地塞米松、布地奈德)、抗生素(主要为头孢米诺).主要合并药物基本符合肺部感染用药规律.另外,喜炎平最常合并用药模式:1种联合用药时为喜炎平+营养支持疗法,2种或2种以上联合用药时为喜炎平+营养支持疗法+辅酶类药;从药理作用看,喜炎平多与药理作用相似的西药联合应用,在治疗肺部感染时起到替代或补充抗生素作用,但其联合用药的安全性、合理性还需要结合临床实际进一步探讨,以期为临床用药提供参考.     

消银颗粒和开玄补肾方对咪喹莫特诱导的 银屑病样小鼠模型的影响

目的观察比较消银颗粒和开玄补肾方对银屑病小鼠模型的干预作用。方法将30只BALB/c雄性小鼠随机分为空白组、模型组、消银颗粒组、开玄补肾方组和甲氨蝶呤组。实验期间每天观察银屑病样小鼠皮损变化,对小鼠背部皮肤进行拍照,并进行银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分;造模后第7 d取小鼠背部皮肤组织,HE染色观察皮肤组织病理学改变并检测表皮厚度;免疫组化法检测皮损表皮中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果根据模型组小鼠红斑、鳞屑、浸润评分及其肉眼观察,模型组小鼠皮损与银屑病样皮损类似,造模成功;在2～7 d时,开玄补肾组、消银颗粒组、甲氨蝶呤组各项PASI评分均低于模型组小鼠,在4～6 d时,PASI评分显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05),其中消银颗粒组小鼠鳞屑评分与开玄补肾方组相比下降更明显(P 0. 05或P 0. 01),而开玄补肾方组小鼠皮损红斑评分与消银颗粒组小鼠相比下降更显著,差异有统计学意义(P 0. 05); HE和PCNA染色显示,消银颗粒组、开玄补肾方组和甲氨蝶呤组小鼠表皮厚度显著减少,炎症细胞浸润得到抑制,表皮着色细胞层数减少(P 0. 01),其中开玄补肾方组小鼠表皮厚度、表皮着色细胞层数与消银颗粒组相比减少趋势更加明显。结论消银颗粒和开玄补肾方可以减少小鼠银屑病样皮损、降低表皮厚度并抑制表皮细胞过度增殖,但开玄补肾方对于皮损浸润肥厚的血瘀型斑块状银屑病具有较好的改善作用,而消银颗粒对于鳞屑较多的风燥型银屑病具有较好的改善作用。     

基于脏腑功能与结构论中医学脾藏与解剖学脾脏不同

关于中、西医学同名脏器“脾”的认识,历来学者们争议不断,难以形成统一的认识。本文以中医脾藏的功能为基础,以功能异常引发的症状作为中医学和西医学的连接点,以期阐明两者之间的关系。研究发现,中医学脾藏与解剖学脾脏的内涵完全不同,(1)中医学脾藏运化功能定位于消化系统功能,中医学脾藏统血功能定位于凝血、抗凝血系统功能,中医脾藏主肌肉功能定位于躯体运动系统功能;(2)解剖学脾脏的储血、调节血量功能可归属于中医肝藏的功能范畴,解剖学脾脏的造血功能可归属于中医肾藏的功能范畴,解剖学脾脏的免疫功能可归属于中医肾藏的功能范畴。基于以上研究结果,在今后的研究中可将脏腑功能、异常症状作为探讨中、西医学同名脏器两者之间的关系以及中医五藏客观化研究的落脚点。     

从阳虚论治老年皮肤瘙痒症

中医药治疗老年皮肤瘙痒症有一定疗效,但部分患者仍效果不佳。从阴阳角度出发,提出老年皮肤瘙痒症的核心病机为阳虚络阻,将温阳通络法贯穿老年皮肤瘙痒症治疗过程中,为老年皮肤瘙痒症的临床治疗提供新的思路。