从三焦论治慢性肾脏病理论探讨

三焦作为六腑之一,是通行水、气和火的通路,与肾具有密切的生理病理性联系。三焦失调是引起慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾阳亏虚、气机逆乱,以及痰湿、血瘀、浊毒等病理产物形成的重要病机,通调三焦法则需贯穿CKD治疗全过程。通调三焦水道的关键在于宣肺利水、淡渗利湿,通调三焦气道的关键在于和解少阳、调畅气机,通调三焦火道的关键在于温补脾肾。三焦调畅,则肺、脾、肾功能正常,气、血、水运行协调,有利于延缓CKD进展。     

糖尿病肾病的中西医结合治疗优势

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因之一.目前认为,DN的发生和发展是多种机制共同作用的结果,包括长期高血糖的作用、肾小球血液动力学的改变、多种生长因子/细胞因子的作用、遗传基因易感性等.由于DN发病机制的复杂性,故目前对它的研究远未获得系统而全面的了解.     

糖尿病足与消渴兼证"脱疽"及其中医治疗

糖尿病足是指糖尿病患者足或下肢组织出现溃疡、骨及关节病变及其所引起的坏疽，通常是在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上合并感染所致。糖尿病足是糖尿病患者致残的主要原因，在美国因糖尿病足而截肢的患者占非创伤性截肢的50％，中国为46％。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发病率也随之增加，因而我们应提高对糖尿病足的认识，加强对高危人群的教育，定期进行足部检查，减少糖尿病足的发生，降低截肢率。     

菟箭合剂含药血清对高糖条件培养的肾小球系膜细胞磷酸化Akt和PTEN的作用

目的观察中药菟箭合剂含药血清对高糖条件培养的大鼠系膜细胞(MC)磷酸化Akt和PTEN的作用。方法将大鼠肾小球系膜细胞分为正常对照组、高糖条件培养组和高糖条件培养+4个不同浓度菟箭合剂含药血清组,不同条件培养液培养72h后用双夹心ELISA法检测细胞内磷酸化Akt(Thr308)和磷酸化PTEN(Ser380)含量。结果高糖组MC磷酸化Akt(Thr308)水平显著高于正常对照组(P0.01),菟箭合剂含药血清干预的MC磷酸化Akt水平显著低于高糖组(P0.01),且有明显的量效关系。高糖组MC磷酸化PTEN(Ser380)水平显著低于正常组MC(P0.01),各种浓度菟箭合剂含药血清组PTEN水平均高于高糖组,且呈现量效关系。结论中药菟箭合剂具有提高高糖培养的MC细胞内PTEN水平,抑制Akt激活的作用。     

Phenotypic Modulation of Mesangial Cells in Diabetic Rats and Effect of Tujian Mixture (菟箭合剂) on It

Phenotypic Modulation of Mesangial Cells in Diabetic Rats and Effect of Tujian Mixture (菟箭合剂) on It@尹德海$Peking Union Medical College Hospital!Beijing (100730) @梁晓春$Peking Union Medical College Hospital!Beijing (100730) @郑法雷$Peking Union Medical College Hospital!Beijing (100730) @朴元林$Peking Union Medical College Hospital!Beijing (100730)…     

肾脏前列腺素、血栓素A_2的作用及其与慢性肾脏疾病的关系

花生四烯酸(AA)代谢主要有三条途径,即环氧化酶途径、脂氧酶途径和细胞色素P450单氧酶途径。前列腺素(PGs)、血栓素A_2 (TXA_2)均是AA环氧化酶代谢途径的生物活性产物。PGs、TXA_2参与体内多种生理与病理生理过程,包括血栓形成、炎症反应、     

黄芪菟箭合剂对糖尿病大鼠肾脏足细胞保护作用机制的研究

目的 观察中药黄芪菟箭合剂对糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及其对肾足细胞保护及凋亡相关指标的影响。方法链脲佐菌素(STZ)诱导成模的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组(DM组)、黄芪菟箭合剂治疗组(CM组)、缬沙坦组(V组);另设正常对照组(CON组)。CM组以10g/(kg·d)灌胃黄芪菟箭合剂、V组以40mg/(kg·d)灌胃缬沙坦。干预12周后,分别检测大鼠的肾/体重比、尿白蛋白肌酐比(ACR)、肌酐清除率(CCR),并以Western blot法检测肾皮质ZO-1、nephrin、caspase-3及NF-κB的蛋白表达。结果 DM组的肾/体重比、ACR、CCR均显著高于CON组(P＜0.05);CM组和V组的肾/体重比、ACR、CCR较DM组均明显下降(P＜0.05),CM组和V组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与CON组比较,DM组的肾皮质ZO-1、nephrin的蛋白表达显著降低(P＜0.01),而caspase-3和NF-κB蛋白表达则显著升高(P＜0.01)。与DM组比较,CM组及V组的肾皮质ZO-1和nephrin表达量升高,caspase-3及NF-κB表达量降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 黄芪菟箭合剂可抑制糖尿病大鼠肾脏高滤过状态、降低尿白蛋白排泄率,其肾保护机制可能与其保护足细胞、抑制足细胞凋亡有关。     

苯那普利治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病疗效观察

我们应用苯那普利治疗42例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)并进行了疗效观察。现报告如下。 资料与方法 42例NIDDM均为临床蛋白尿期,其中男27例,女15例,平均58.5岁。糖尿病病程平均5.6年,糖尿病肾病病程平均2.3年,其中3例病程短于一年而尿蛋白排泄大于3.5g/24h,行肾活检发现典型Kimmelstrel-Wilsom结节,排除其他原因所致蛋白尿。24小时尿蛋白定量平均2.7克,伴高血压者收缩压>18.7kPak(140mmHg),或舒张压>12.7kPak(95mmHg)23例,平均动脉压(MAP)17.1kPa(128.5mmHg),MAP=收缩压 舒张压)÷2。正常血压19例,MAP14kPa(105mmHg),血浆葡萄糖平均7.3mmol/L。试验者在上午8～11时测MAP,~(99)锝DTAP肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),正常值为90～110ml·min~(-1)/1.73m~2试验前及期间所有患者给标准糖尿病饮食及口服降糖药     

益肾缓衰口服液对慢性肾功能衰竭大鼠肾内前列腺素代谢产物及氧自由基的作用

各种原因引起的慢性肾功能衰竭（ＣｈｒｏｎｉｃＲｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅ,ＣＲＦ）其肾脏病变呈潜在进行性发展,许多研究发现,慢性肾脏疾病肾内前列腺素代谢异常,血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）明显增加,前列环素（ＰＧＩ２）与ＴＸＡ２比值明显下降,这一变化是导致慢性肾...     

雷公藤多甙治疗48例糖尿病肾病患者的长期疗效观察

目的:观察雷公藤多甙片对糖尿病肾病的长期临床治疗效果。方法:选取北京协和医院中医科2015年1月-2017年1月门诊的糖尿病肾病患者48例。所有患者予控制血糖、血压、血脂等西医基础治疗。采用自身前后对照研究,在治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月的时候,观察患者24h尿蛋白定量指标变化,并观察血清白蛋白、血肌酐的变化,同时监测血常规及肝功能。结果:经治疗3个月、6个月、12个月均提示24h尿蛋白定量较前下降,治疗12个月终点血清白蛋白上升,治疗前后差异具有统计学意义(P 0.05),血肌酐治疗前后差异无统计学意义(P 0.05)。结论:雷公藤多甙长期用于治疗糖尿病肾病患者可以减少蛋白尿,提升血清白蛋白,保护肾功能,且安全性可靠。