广州市儿童和青年新型冠状病毒Delta变异株感染患者临床特征

 目的 探讨儿童和青年新型冠状病毒（SARS-CoV-2） Delta变异株患者的临床特征。方法 选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日—6月18日收治的SARS-CoV-2 Delta突变株感染者,根据年龄分为儿童组（2~14岁）和青年组（15~35岁）,比较两组患者临床、实验室指标及影像学的差异。结果 儿童组21例,青年组24例,两组均无重症患者。儿童以家庭聚集性发病为特征,青年组普通型比儿童组更常见（66.7% VS 33.3%,P<0.05）。与青年组临床表现比较,儿童组咳嗽（33.3% VS 87.5%）、咳痰（33.3% VS 66.7%）和咽喉不适（28.6% VS 70.8%）少见（均P<0.05）,儿童发热时间更短（2.5 d VS 4 d,P<0.05）,但两组患者发热（76.2% VS 83.3%）差异无统计学意义。与青年组生化学指标比较,基线时儿童组C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A （SAA）和白介素-6（IL-6）更低（均P<0.05）,但淋巴细胞（LYM）、嗜酸性粒细胞（EOS）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）更高;第1周儿童组CRP和SAA更低,但LYM、EOS、LDH和CK-MB更高（均P<0.05）。儿童基线CK-MB和LDH升高更常见（均P<0.05）。儿童组基线时LYM减少5例（23.8%）,EOS减少3例（14.3%）,第1周LYM和EOS均恢复正常。胸部CT显示儿童组7例（33.3%）肺部感染,单侧受累为主;青年组16例（66.7%）肺部感染,双肺受累为主。儿童组SARS-CoV-2核酸转阴时间中位日数为17（12,25） d,青年组核酸转阴时间中位日数为19（15,21） d,两组患者均预后良好。结论 儿童SARS-CoV-2 Delta变异株感染以家庭聚集性发病为主要特征。与青年患者比较,儿童患者呼吸道症状、炎症反应、免疫细胞和肺损伤更轻,免疫细胞恢复更快。儿童患者基线CK-MB和LDH升高更常见,需关注急性心肌损伤的可能性。青年和儿童患者SARS-CoV-2核酸转阴时间长,需延长监测上呼吸道核酸的时间。     

局部肝素化抗凝血液滤过对出血倾向患者凝血功能和输血量的影响

目的：探讨肝素-鱼精蛋白体外抗凝方案对出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过（ continuous veno-ve-nous hemofiltration,CVVH）的疗效和安全性。方法：将117例次出血倾向患者CVVH随机分为局部抗凝组（n=57）和无抗凝组（n=60）,比较两组患者间滤器使用寿命、肌酐、尿素氮清除、新发出血事件、输血例次和输血量。结果：局部抗凝组滤器使用寿命显著长于无抗凝组（P0.05）,但局部抗凝组比无抗凝组需要输注更多的红细胞悬液（P〈0.01）。结论：肝素-鱼精蛋白体外抗凝延长滤器寿命,提高溶质清除,但增加红细胞输注量。     

开设大学生就业指导课的几点体会

随着我国市场经济的建立和完善，经济全球化不断深入，科技进步日新月异，综合国力竞争日益激烈。高校毕业生就业制度改革的不断深入，现在毕业生就业实行在国家方针政策的指导下，在一定范围内通过双向选择的方式自主择业的办法，因此，在高校开设就业指导课，帮助毕业生释疑解惑，调整好心理状态，使其顺利走上工作岗位，有着重要的意义。     

无抗凝血液滤过用于不同原因的高危出血倾向病人的效果及护理

[目的]研究不同原因的高危出血倾向病人在实施无抗凝连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)时,护理干预对延长滤器使用寿命和溶质清除效果的作用。[方法]回顾性分析重症医学科30例高危出血病人运行无抗凝CVVH 49例次的治疗及护理方法,按照高危出血倾向的不同原因,分为低凝组(n=18)、低血小板组(n=16)和出血组(n=15),比较CVVH治疗前后3组间滤器使用寿命及血肌酐、尿素氮下降幅度(ΔCr、ΔBUN)及护理特点。[结果]出血组滤器使用寿命为17.5h±11.2h,低于低凝组和低血小板组;出血组ΔCr为74.5μmol/±32.2μmol/L,低于低凝组和低血小板组;出血组ΔBUN为7.0mmol/L±2.8mmol/L,低于低凝组和低血小板组,经比较差异均具有统计学意义。[结论]不同原因引起的高危出血病人在实施CVVH的过程中护理干预重点各不相同,对症的护理措施能延长滤器使用寿命,提高血滤效果。     

尤德修副主任医师辨治慢性腹泻的经验

慢性腹泻是临床常见的难治病证之一,其临床表现以大便次数增多,大便性状异常(或溏薄,或带粘液,或夹脓血)和腹中疼痛为共有特点。随个人体质、季节、地域或病种之不同,患者又有各自不同的兼症。此病证病因病机复杂,病势缠绵难愈。我院尤德修副主任医师对于此病,有丰富的治疗经验。他将纷繁复杂,表现各异的慢性腹泻归纳为5种证型,并认为此病的多数病例,在病机上均具有虚实并见,寒热错杂的特征。因此,在治疗上除了重视主证之外,还须注     

西蒙Ⅰ号番薯毛状根化学成分的研究(Ⅱ)

西蒙号番薯IpomoeabatatasLam.VarietySimonNo.1,是巴西联邦国立农科大学发现的药用番薯,20世纪80年代引入我国。对多种出血性疾病及胰岛素非依赖型糖尿病有疗效,并有提高免疫功能和抑制癌细胞作用[1,2]。应用发根农杆菌从该番薯叶片中诱生了毛状根,并相继从中分离得到萜类、甾醇及生物碱类成分[3,4]。为进一步研究番薯毛状根中的次生代谢产物,以寻找具有药用前景的先导化合物,采用溶剂萃取和制备性TLC的方法,从番薯毛状根中又分得2个单体化合物,鉴定为:6-甲氧基-7-羟基香豆精()和7-羟基香豆精()。2个化合物为从番薯毛状根中首次分得,在…     

牙龈转移性绒癌1例

牙龈转移性绒癌１例尤勇廖斌王成碧患者，女性，２７岁。因下前牙牙龈包块进行性长大３月，门诊以龈瘤收住口腔科。查：２１１２牙龈包块，为１．２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ，分叶状，基底宽，表面光滑，暗红色。颏部Ｘ片未见骨质破坏。以牙龈瘤手术切除包块送检。病检确诊后...     

无创与有创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭昏迷的比较

目的：比较无创与有创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭昏迷的疗效。方法：40例Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者分为无创组和有创组,比较治疗前后血气分析、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率。结果：治疗后两组血气分析均改善（P〈0.05）,机械通气时间、住院时间和病死率接近,无创组呼吸机相关性肺炎发生率低（P〈0.05）。结论：Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者可以首先尝试实施无创通气治疗。     

决明毛状根化学成分的研究

目的 研究决明毛状根的化学成分。方法 应用毛状根培养技术,在实验室摇瓶积累生产决明毛状根干重90g,结果 从中分离得到1个化合物,根据其理化性质和波谱分析。鉴定为betulinic acid（桦木酸）。结论 此化合物为决明毛状根和该属植物中首次分离得到。通过决明毛状根与其干燥种子、根、茎、叶的化学成分在薄层层析上比较。结果表明,决明毛状根培养可代谢产生桦木酸或大幅度提高桦木酸的含量。     

紫杉醇衍生物对人喉癌细胞系Hep-2的抑制作用

目的：通过体外实验评价紫杉醇衍生物GT对人喉癌细胞系Hep-2的抑制作用。方法：应用MTT法测定GT对Hep-2细胞的增殖抑制作用；通过细胞形态学及流式细胞术考察GT对Hep-2细胞诱导凋亡的作用。结果：MTT实验显示GT对Hep-2细胞具有明显的增殖抑制作用；当GT作用细胞后，在光镜下能观察到较为典型的细胞凋亡的形态学变化，如细胞核固缩、染色质凝集成新月型紧贴于核膜周边，核碎裂、染色质断片化、凋亡小体形成等。流式细胞仪分析结果可见G2／M期的细胞比例明显增加，并出现典型的亚二倍体“凋亡小峰”。结论：GT对Hep-2细胞的生长有明显的抑制作用，其效果与紫杉醇基本相同，可使细胞分裂阻滞于G2／M期，并诱导肿瘤细胞凋亡，有进一步研究开发的价值。