CT与MRI在脊柱结核临床诊断中的应用价值对比

目的比较磁共振成像(MRI)与CT在临床诊断脊柱结核中的应用效果。方法66例疑似脊柱结核患者,均接受CT与MRI检查。归纳分类两种检查方法影像表现,统计比较两种检查方法与手术结果显示的累及部位。结果MRI检查韧带下扩散、脊膜强化、硬膜外或锥孔侵犯准确率分别为51.6%、45.8%、50.0%,均高于CT检查的17.7%、8.3%、20.0%,检查死骨钙化准确率8.6%低于CT检查的81.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊断脊柱结核中,CT与MRI均各有优势,CT能够显示骨组织各类情况,MRI检查可确定软组织病变部位,为提高诊断准确率,减少漏诊与误诊产生,临床可联合两种检查方法,以提高诊断准确率。     

螺旋CT检查对急性胸腹部创伤的诊断价值

目的分析观察急性胸腹部创伤采用螺旋CT检查诊断的效果。方法100例急性胸腹部创伤患者,均利用X线与螺旋CT检查。记录患者急性胸腹部创伤确诊情况,比较X线检查、螺旋CT检查诊断符合率。结果经手术确诊所有患者中肋骨骨折52例,肺挫伤18例,肝脏损伤23例,肾脏损伤12例,胰腺损伤11例,脾脏损伤22例,锁骨骨折17例,肩胛骨骨折8例,胸腔积液12例,肺不张11例,纵隔气肿7例,肠系膜损伤8例,气胸13例。螺旋CT检查锁骨骨折、肩胛骨骨折、气胸、胸腔积液、肺不张、纵隔气肿、肠系膜损伤诊断符合率分别为100.0%、100.0%、92.3%、100.0%、100.0%、85.7%、87.5%,与X线检查的94.1%、87.5%、84.6%、83.3%、81.8%、71.4%、75.0%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。螺旋CT检查肋骨骨折、肺挫伤、肝脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤、肾脏损伤诊断符合率分别为100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、90.9%、91.7%,均高于X线检查的92.3%、77.8%、82.6%、81.8%、45.5%、50.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊断急性胸腹部创伤中,螺旋CT具有较高的应用价值,特别是针对肋骨骨折、肺挫伤、肝脏损伤、胰腺损伤、肾脏损伤等病情判断中有非常高的准确率,可在临床推广应用。     

紫杉醇联合顺铂/卡铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌40例临床分析

目的观察紫杉醇联合顺铂或卡铂方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法 40例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者采用紫杉醇175mg/m2静滴第1日,顺铂30mg/m2静滴,第1～3日(或卡铂30mg/m2静点,第1日),28d为1个周期,2个周期后评价疗效,有效者至少化疗4个周期。结果 40例中完全缓解8例,部分缓解15例,稳定8例,进展9例,总有效率为57.5%(23/40)。主要毒性反应为恶心、呕吐,骨髓抑制。结论紫杉醇联合顺铂(或卡铂)方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好,不良反应可耐受。     

先天性髓脱位骨盆截骨术的护理体会

先天性髋脱位是一种较常见的先天性小儿畸形。我科自1994年1月-1995年11月,采用 Sarlter 骨盆截骨 粗隆间旋转截骨术,治疗先天性髋脱位60例(83髋),并采取相应的护理手段,取得满意疗效。1 一般资料本组62例,83髋,单侧41例,双侧21例,年龄2-13岁,平均5.5岁。男15例,女47例。术     

视神经炎患者心理健康状况的调查分析及护理

本文以90项症状自评清单对35例视神经炎患者进行了心理健康状况调查，结果发现部分项目评分高于正常人群评分。提示视神经炎患者存在明显的恐怖症状、躯体化症状及焦虑症状。本文对此提出相应的护理措施。     

脑转移瘤全脑照射配合分次立体定向放射治疗疗效分析

目的分析全脑放射治疗配合立体定向放射治疗（SRT）治疗脑转移瘤的效果。方法全脑放疗加SRT治疗26例，单用SRT治疗5例脑转移瘤，共47个病灶。5例先行SRT后全脑照射，21例先行全脑照射后SRT。SRT用直线加速器6MV-X线实施治疗，处方剂量16—36Gy，分次照射；全脑照射用6MV-X射线DT：30—40Gv／2—4周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR97、2％，与单纯SRT组为71．6％，两组无显著性差异，（X^2=6．008，P〉0，05）。SRT加全脑照射组复发率为13.8％，中位复发时间为10．7个月，中位生存时间为13．5个月；与单纯的SRT组的42．9％，4个月，6．5个月相比差异有显著的意义（X^2=3、248，P〈0、05）。两组1年生存率分别是63.9％，41.2％，无显著性差异（X^2=1.084，P〈0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中，对减少肿瘤的复发，延长中位生存时间明显优于单纯SRT。     

一侧肺多原发性肺癌二例报告

多原发癌的发生率很低 ,而同期同肺双原发癌更为少见。本院收治 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,5 1岁。因刺激性阵发性干咳 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺门可见一约 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ高密度块影 ,边缘不清 ,侧位见块影位于中叶。纤维支气管镜检诊断 :右肺中叶中心型肺鳞癌。行右肺中叶切除术 ,术后诊断右肺中叶鳞癌(Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,ⅠＢ期 )。术后 5月 ,患者返院复查 ,发现左锁骨上淋巴结肿大 ,胸片示右肺门区块影 ,有毛刺 ,侧位见块影位于上叶前段。纤维支气管镜检见 :右肺中叶支气管残端愈合良好 ,右肺上叶前段支气管粘膜充血肿胀 ,管腔狭…     

恶性胸膜间皮瘤40例临床分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法：对1970年1月至2000年6月间收治的40例恶性胸膜间皮瘤的病人进行回顾性分析。结果：2例有石棉接触史，6例病人出现远处转移，转移的部位分别为肺、腹膜后、腋下。13例病人行B超引导下胸膜穿刺活检。4例病人接受放射治疗。结论：从本组病例不能看出恶性胸膜间皮瘤的发病同石棉接触之间的联系。B超引导下胸膜穿刺活检的阳性率可达。70％，可作为本病的首选诊断方法。出现转移的病人预后极差。放疗有助于延长提高病人的生存期，但因病例较少尚需做进一步临床研究。     

三维适形放疗治疗非细胞肺癌22例疗效观察

目的 观察评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 对22例不能手术的Ⅱb-Ⅲa期非小细胞肺癌采用常规全纵膈或半纵膈＋患侧肺门＋原发病灶前后两野对穿外照射，照射剂量达6MV-X线DT38～40Gy，1．8～2Gy／次，5次／周，采用上海拓能公司三维治疗计划系统设计，DVHs评价和优化适形治疗计划。缩野病灶部位适形加量DT2-27Gy，3～4Gy／次，病灶累积量达DT61～67Gy，按RTOG和WHO标准观察急性放射反应与近期疗效。结果 22例患者均顺利完成治疗。近期疗效：CR30．5％，PR52％，NC21％，PD7．0％，总有效率71％。毒副作用：急性放射性食管炎29％，急性放射性肺炎21％，骨髓抑制16％，但均能耐受。结论 三维适形放疗对不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期效果，明显提高患者局控率，减轻放疗毒副反应。