仝小林运用生白术、晚蚕砂、神曲治疗腐腻苔经验

腐腻苔是常见的病理舌苔,其临床意义多为脾气亏虚,运化失司,进而产生湿邪、痰浊、食积等病理产物,秽浊之邪上泛所致.脾失健运,气机失调,浊邪凝聚是其主要病机,治疗上以健运脾胃,消导化浊为主要的治法.生白术、晚蚕砂、神曲是仝小林院士临床常用的辨治腐腻苔的靶方,临床各种病证中但见舌苔腐腻者,皆可配伍使用.方中生白术常用剂量为9～90 g,晚蚕砂常用剂量为6～15 g,神曲常用剂量为9～15 g.     

改良TAP技术与DK-CRUSH技术治疗冠状动脉分叉病变疗效的对比研究

目的 比较改良TAP技术和DK-CRUSH技术在治疗冠状动脉真性分叉病变上的疗效。方法 纳入2017年9月至2021年3月在我院就医的冠状动脉真性分叉病变患者,随机分为改良TAP组及DK-CRUSH组,比较两组间在主要研究终点(术后9个月复查冠状动脉造影支架内再狭窄、术后1年患者主要心血管不良事件、支架内血栓)及次要研究终点(PCI相关心肌梗死、X线暴光时间、PCI成功率、对比剂用量)上的差异。结果 两组间在主要终点事件、PCI相关心肌梗死及手术成功率上差异无统计学意义(P>0.05),但改良TAP组的X线暴露时间、对比剂用量明显低于DK-CRUSH组(P<0.05)。结论 改良TAP技术将TAP技术和JBT技术相结合,在保留TAP简便、降低费用等优点的同时,改良TAP术式与DK-CRUSH术式疗效相当,但改良TAP术式X线暴露时间及手术对比剂量使用降低,建议基层医院推广改良TAP技术。     

运用方证辨证治疗灼口综合征验案三则

灼口综合征是常见的口腔黏膜疾病,亦是疑难病症,中医药治疗该病具有独特的优势。本文介绍运用方证辨证的思想,从方证对应、体质鉴别及疾病谱考查等三个方面,分别应用温胆汤、温经汤及甘草泻心汤治疗灼口综合征的三则验案,同时展现方证辨证在临床诊疗中的基本思路,丰富灼口综合征等疑难病的中医治疗经验。     

急性高原暴露对健康青年男性肺功能的影响及与AMS的关系

肺功能的变化会影响肺通气,从而导致机体得不到充足的氧供。因此,肺功能是影响机体氧供的重要因素。高原特殊的环境会对机体很多生理功能产生影响,其中包括肺功能。临床研究表明肺功能的变化会导致低氧和二氧化碳储留,低氧又是急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的根本病因,本文通过较大的样本量、采用了多个指标来,旨在探讨高原暴露对肺功能的影响及肺功能与急性高原病(acute mountain sic kness,AMS)间的关系。作者制定非藏族、无长期高原居住史、6个月内     

伴有下尿路症状的帕金森病和多系统萎缩患者的尿动力学改变北大核心CSCD

目的探讨伴有下尿路症状(LUTS)的帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)患者的尿动力学特点。方法回顾性分析我院住院治疗并行尿动力学检查的PD和MSA的患者,共纳入178例患者,平均(59.2±9.7)岁,其中PD 64例,MSA 74例,正常对照组40例。记录并分析最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、膀胱顺应性(BC)、膀胱过度活动症(OAB)、最大膀胱容量(MCC)和最大尿流率时逼尿肌收缩压(PdetQmax)等,评估患者的膀胱功能。结果尿频(68.8%)是PD患者中最常见的LUTS,MSA最常见的LUTS为尿潴留(91.9%)。PD患者的Qmax、PdetQmax和OAB的发生率均大于MSA[自由流率(FF)Qmax:(13.5±7.1)ml/s和(10.1±5.2)ml/s,U=26.98,P<0.01;压力流率(PFS)Qmax(13.6±5.7)ml/s和(10.5±3.3)ml/s,U=34.90,P<0.01;PFS-PdetQmax(23.9±11.3)cmH2O和(16.31±8.57)cmH2O,U=35.04,P<0.01;OAB:46.9%和27.0%,χ2=5.85,P<0.018],PVR小于MSA[FF:(30.4±20.0)ml和(161.7±79.8)ml,U=-71.81;PFS(65.9±30.7)ml和(212.6±83.0)ml,U=-65.29,P<0.01];PD与正常对照组相比,PD患者OAB的发生率和PFS-PVR高于正常[OAB:46.9%和7.5%,χ2=6.15,P<0.01;PFS-PVR(65.9±30.7)ml和(22.2±10.4)ml,U=47.25,P<0.01],但是其MCC和PdetQmax小于正常组[(305.1±79.7)ml和(389.60±65.16)ml,U=-52.13;(23.89±11.26)cmH2O和(37.3±10.3)cmH2O,U=-49.88,P<0.01];MSA与正常组相比,MSA患者有更低的Qmax、PdetQmax和MCC[FF-Qmax:(10.1±5.2)ml/s和(16.3±4.7)ml/s,U=-50.11,P<0.01;PFSQmax(10.5±3.3)ml/s和(13.1±5.0)ml/s,U=-27.54,P<0.05;PdetQmax(16.3±8.6)cmH2O和(37.3±10.3)cmH2O,U=-84.92,P<0.01;MCC(284.3±71.8)ml和(389.6±65.2)ml,U=-39.31,P<0.01],有更大的PVR、更差的膀胱顺应性和更高的OAB发生率[FF-PVR:(161.7±79.8)ml和(22.0±13.0)ml,U=84.82;PFS-PVR(212.6±83.0)ml和(22.2±10.4)ml,U=112.54;顺应性:28.4%和7.5%,χ2=6.81;OAB:27.0%和7.5%,χ2=17.62,P<0.01]。结论伴LUTS的MSA与PD患者都有膀胱功能的损害,MSA患者膀胱损害更明显。     

卵泡抑素对头颈鳞癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及机制探讨

目的 探讨卵泡抑素（FST）对头颈鳞癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响及机制。方法 采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和蛋白质印迹法检测头颈鳞癌细胞系HSC-3、Fadu、Tu686以及人正常人口腔上皮细胞HOK中FST的表达水平。利用siRNA和shRNA构建敲低FST的细胞株，通过CCK8、细胞克隆形成、Transwell侵袭迁移和裸鼠皮下成瘤实验，研究敲低FST对肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响；将敲低FST的细胞株和对照组的总RNA送检转录组测序，对差异表达的基因进行信号通路富集分析，利用qRT-PCR对TGFβ信号通路进行初步验证，通过Western blot和流式细胞技术检测肿瘤细胞凋亡情况。结果 FST在Tu686、Fadu和HSC-3细胞中mRNA及蛋白表达水平均高于HOK细胞。肿瘤细胞敲低FST后穿过Transwell小室的数目显著减少、形成的克隆数目显著减少、肿瘤细胞增殖速度变慢、裸鼠皮下成瘤体积变小。RNA测序结果显示，与对照组相比，敲低FST的肿瘤细胞差异表达的基因在TGFβ信号通路中有明显富集，敲低FST后肿瘤细胞凋亡比例增加，凋亡相关蛋白Casepa...     

加速康复外科在前列腺癌根治术中的应用进展

前列腺癌（Pca）发病率位居泌尿系统恶性肿瘤首位，严重危害人们的生命健康。前列腺癌根治术(RP)是局限性前列腺癌的主要治疗方式，以往RP大多伴随着较大的创伤和较长的恢复期。但随着近年来手术日益精细化和微创化的发展，加速康复理念应运而生。加速康复外科（ERAS）策略通过多个学科协作，对围术期进行干预和调控，从而达到加速患者术后康复、合理分配医疗资源等目的。尤其是在人们日益追求更高的生活医疗质量以及优质医疗资源紧缺的现今社会，ERAS策略被越来越多的学者认可并提倡。ERAS策略常规分为术前、术中、术后三个部分，包含了术前宣教、生理及心理准备、禁饮食、术前用药、麻醉方式、麻醉管理、手术入路、术中控液、术中保温、术后管道护理、术后镇痛、并发症管理、术后进食、术后活动等多个干预项目。本文主要就ERAS策略在前列腺癌根治手术中的应用进行综述。     

左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发疗效的Meta分析

目的系统评价左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embsae、CBM、Wan fang Data、VIP和CNKI数据库,查找关于以左乙拉西坦为干预措施预防小儿热性惊厥复发的随机对照试验,并追查纳入排除文献的参考文献。检索时限均从建库至2016年3月20日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,共计475例患者。Meta分析结果显示：与常规退热治疗相比,左乙拉西坦可以明显降低热性惊厥的复发率［RR=0.30,95%CI(0.21,0.43),P<0.01］;不能降低癫痫发生率［RR=1.11,95%CI（0.26,4.79),P=0.89］;同时会增加不良反应发生率［RR=4.36,95%CI(1.01,18.76),P=0.05］。结论左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发方面具有较好的疗效,不能降低癫痫发生率,会增加不良反应发生,由于纳入研究存在偏倚可能,尚需更多高质量、多中心、大规模RCT进一步验证。     

苦参汤熏洗治疗混合痔术后血清中表皮生长因子、血管内皮生长因子水平与疗效关系

目的:观察苦参汤熏洗治疗混合痔术后血清中表皮生长因子、血管内皮生长因子水平与疗效影响。方法:选取2016年2月～2019年2月间在本院接受治疗的混合痔术后患者90例,随机数字表法分成对照组(45例)涂抹壳聚糖凝胶,观察组(45例)在对照组基础上加用苦参汤熏洗。观察患者疗效、临床体征、症状及血清碱性成纤维细胞(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及血小板源性生长因子(PDFG)含量。结果:观察组和对照组患者总的有效率分别为95.55%、80.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清bFGF、VEGF和PDFG含量较治疗前、对照组升高(P0.05);治疗后观察组患者创面肉芽组织、疼痛、创面面积、创面渗液及水肿评分较治疗前、对照组降低(P0.05);治疗后观察组患者脉数、便血、舌质红苔薄黄、肛门异物感及肛门坠胀疼痛评分较治疗前、对照组降低(P0.05)。结论:混合痔术后采用苦参汤熏洗对患者疗效理想,可显著缓解患者临床体征和症状,提升血清bFGF、VEGF和PDFG含量。