孙达武教授治病经验谈(1)——膝部疾患

孙达武,1933年生.湖南省中医院教授,主任医师,湖南省名中医,全国老中医药专家学术经验继承指导老师.孙老从医60年,长期致力于骨伤疑难病的研究,积累了大量的临床经验.笔者有幸跟师聆听教诲10余年,受益匪浅.现将老师宝贵的经验、医案陆续整理报道,以飨同道.本文主要总结其治疗膝部疾患的经验.     

手法治疗胸椎综合症25例

胸椎综合症临床表现以胸闷、胸痛、憋气、背痛、沉重或以心前区有压迫感为主。久站、久坐、弯腰活动时可使疼痛加重，多数患者吸气时疼痛加剧。除此之外，常会引起胸、腹腔脏器功能紊乱等症状。笔者采用手法治疗本病25例，取得了较好疗效，现报告如下。     

补肾活血方对去势大鼠IL-6以及骨密度的影响

目的：观察补肾活血方对去势大鼠血清中IL-6和股骨近端骨密度的影响,为临床治疗绝经后骨质疏松症提供相关实验依据。方法：选取32只成年雌性SD大鼠按称重分层,并采用随机数字表法分为模型组、空白组、雌激素组、中药组4组,每组8只。采用摘除双侧卵巢（空白组不摘除）进行造模。于造模2个月后开始给药,中药组、雌激素组每天灌服配比好的药液1.5 mL（每1 mL分别含中药2.5 g、雌激素0.0112 mg）每日1次,模型组和空白组分别给予等体积生理盐水灌胃。各组均持续灌胃3个月。3个月后将各组大鼠处死。处死后通过酶联免疫法检测血清IL-6水平,采用双能x线检测大鼠右股骨近端骨密度。结果：与空白组比较,中药组、雌激素组、模型组大鼠的骨密度均有所下降（P﹤0.01）,提示造模成功;雌激素组与中药组的大鼠骨密度均明显高于模型组（P﹤0.01）;模型组血清IL-6水平与空白组比较,明显升高（P﹤0.01）;中药组、雌激素组大鼠血清IL-6水平均明显低于模型组（P﹤0.01）。结论：补肾活血方可以降低去卵巢模型大鼠血清IL-6水平,骨密度的改变与血清IL-6水平的变化呈负相关。     

骶管冲击疗法配合腰部功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察骶管冲击疗法配合腰部功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法：随机将78例病人分为治疗组39例和对照组39例，对照组单纯使用骶管裂孔冲击治疗，治疗组采用骶管裂孔冲击治疗配合腰部功能锻炼，观察两组的临床疗效。结果：连续治疗1～2个疗程后统计近期疗效无显著意义（P〉0．05），但观察治愈及显效病例1-2年复发情况，统计疗效有显著意义（P〈0．05）。结论：早期运用骶管冲击疗法可以迅速减轻病人的症状，配合腰部功能锻炼，远期效果明显，是腰椎间盘突出症非手术疗法比较理想的方法之一。     

牵引、推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一,也是骨伤科常见病.我院自2001～2003年采用电脑控制牵引后推拿配合中药治疗该病259例,疗效满意.现总结如下.     

手法整复、塑形弹力夹板外固定治疗肱骨干骨折30临床观察

目的:观察手法整复、塑形弹力夹板外固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:将60例肱骨干骨折患者随机分为两组,治疗组30例采用手法整复、塑形弹力夹板外固定的方法治疗;对照组30例采用手法整复、常规小夹板外固定方法治疗。结果:优良率治疗组为83.3%;对照组为66.6%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法整复、塑形弹力夹板外固定治疗肱骨干骨折方法优于传统的常规小夹板外固定的治疗方法。     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

多媒体与PBL结合在《中医骨伤科学》教学中的应用

目的:研究多媒体与PBL结合在《中医骨伤科学》教学中的应用及效果。方法:选取中医学专业本科生120人作为研究对象,随机分为对照组40人、研究组80人,对照组采用传统教学法,研究组采用多媒体与PBL结合教学法;课程结束后采用DREEM评分表和课程综合考核评价分析。结果:研究组DREEM评分表中除"对教师的知觉"一项外,其余项评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组考核成绩比较,总通过率及良好率差异无统计学意义(P0.05);优秀率、一般率及较差率差异有统计学意义(P0.05)。结论:多媒体与PBL相结合的教学方法与传统教学方法相比,学生具有更好的学习的知觉、学术自我知觉、环境自我知觉以及社交自我知觉,同时能提高优秀率、降低较差水平率。(见表2)     

克炎健骨汤配合病灶清除治疗髋关节结核2例

髋关节结核的发病率约占骨关节结核的20%左右[1],仅次于脊柱结核,居第2位.近年来骨与关节结核发病率有逐年上升趋势,我院近5年共收治此类病例30余例.中医药治疗髋关节结核具有独特的优势,现报告两例采用中西医结合治疗的典型病例如下.