保留灌肠在妇科恶性肿瘤放疗引起的放射性肠炎中的应用

<正>放射治疗是宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的主要治疗手段,尤其是宫颈癌,及时行放射治疗能提高疗效、减少复发、减轻痛苦,达到根治的目的。但是放射治疗的同时也有并发症,其中放射性直肠炎就是最常见的并发症之一。2010年5月—2011年4月我院妇产科采用锡类散联合地塞米松、利多卡因、庆大霉素保留灌肠治疗放射性肠炎取得了良好效果,     

妇科术后腹胀的护理体会

腹胀为妇科术后最常见的的并发症之一,严重者甚至影响患者伤口 愈合各下床活动,其原因就是妇科术后肠蠕动功能受至抑制,使存留的空 气在胃肠道骨滞留而引起,因此,怎样才能尽早使患者肠蠕动恢复正常已 成为妇科术后最关注的问题之一,下面将我院预防及护理患者腹胀所采 取的措施探讨如下; l鏖胀的预防 1.1术前一天进清淡、半流质饮食,禁食产气食物及高蛋白食物,术 前晚22:00禁食水. l鏖胀的预防 1.1术前一天进清淡、半流质饮食,禁食产气食物及高蛋白食物,术 前晚22:00禁食水.     

健康教育对医务人员在职培训的效果评价

健康教育贯穿于医院疾病预防、保健、治疗、护理和康复等医疗活动之中,是指导病人和社区群众防治疾病、促进健康的有效手段.根据医院特点,开展以医护人员为主体的健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势.但是,医务人员素质与技能水平已成为影响我国医院健康教育深入发展的一个重要因素[1].为适应社会的需求,依据我国<全国卫生城市检查标准>中"每年对医务人员进行健康教育培训,培训率达90%以上"的要求,们自2000年起对哈尔滨市各级各类医院近1万名医务人员普遍实施了系统化健康教育在职培训,于2000年8月至2001年8月完成了哈尔滨市医务人员在职培训中期效果评价研究.     

PDCD1 和 CD22 基因多态与中国南方汉族人群系统性红斑狼疮相关性研究

目的 探讨 PDCD1 (programmed cell death-1)和 CD22 基因单核苷酸多态性(SNP)与中国南方汉族人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE) 的相关性.方法 采用病例对照研究,收集 164 例病例和 163 例对照,应用 PCR-RFLP 技术检测 PD1.2G＞A 和 CD22A＞T 两个位点的 SNPs,进行关联性分析(基因型、等位基因分析等).结果 PD1.2 G＞A 位点的基因型频率分布在 SLE 病例组和对照组之间差异有统计学意义(χ2 =9.806,P=0.007,υ=2),其中 A 等位基因的 OR 为 0.661,95% CI:0.463～0.943.CD22A＞T 位点的基因型在病例组和对照组中的分布差异无统计学意义 (χ2 =4.111,P=0.128,υ=2),而 T 等位基因的 OR 为 0.656,95%CI: 0.431～0.999.PD1.2 G＞A 位点和 CD22A＞T 位点的基因型未发现交互作用(χ2 =4.172,P=0.383,υ=4).结论 在中国南方汉族人群中,PDCD1 基因 PD1.2G＞A 位点和 CD22A＞T位点多态性与 SLE 具有相关性,PD1.2G＞A 的 G→A 突变和 CD22A＞T 的 A→T 突变可能都是 SLE 的保护因素.     

CTLA-4启动子区多态性与江南地区汉族人群SLE临床表型的相关性研究

 目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4，CTLA-4）基因启动子区多态性与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）表型间的相关性。方法 采用单纯病例研究，按临床表型和基因型、单倍型对120例女性SLE病人分组，分析基因与表型的相关性。结果 -1722T>C位点、-318C>T位点及单倍型与SLE各器官损害无关（P>0.05）。在抗SSA抗体阳性患者中， -1722T>C位点TT基因型的频率升高（P=0.020，OR=5.26，95%CI：1.30-21.32）。抗RNP抗体阳性患者中，-318C>T位点CT与TT合并基因型的频率降低（P=0.016，OR=0.16，95%CI：0.04-0.71）。两位点等位基因间存在连锁不平衡（P<0.05），且在抗SSA抗体阳性患者中，T-C单倍型频率升高（P=0.014，OR=1.90，95%CI：1.14-3.18），C-C单倍型频率降低（P=0.028，OR=0.55，95%CI：0.32-0.94）；而在抗RNP抗体阳性患者中，T-T单倍型频率降低（P=0.029，OR=0.20，95%CI：0.05-0.85）。结论 在江南地区汉族人群中，CTLA-4基因-1722T>C位点与抗SSA抗体的产生相关，-318C>T位点与抗RNP抗体的产生相关。     

机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜和开放手术3种膀胱癌根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期疗效比较

 目的 对比机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜以及开放根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期情况。方法 回顾性分析2009年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院泌尿外科单手术组开展的根治性全膀胱切除加回肠膀胱术248例，其中机器人辅助腹腔镜87例、传统腹腔镜32例、开放手术129例。比较3组性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、合并慢性病、手术时间、术中输血率、术后输血率、入监护室率、术后红细胞下降值、术后血红蛋白下降值、术后白蛋白下降值、术后肌酐升高值、术后住院时间、住院总费用以及肠梗阻、感染等并发症发生率的差异。结果 248例手术均获成功，无中转其他手术方式。3组的年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史等方面比较，差异均无统计学意义。机器人手术组在手术时间、术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、白蛋白下降值方面均显著小于另两组，在术后住院时间、术中输血率方面，机器人手术组也显著小于开放手术组（P<0.05）；传统腹腔镜组在术后红细胞下降值、血红蛋白下降值方面显著小于开放手术组（P<0.05）。在住院总费用方面机器人手术组显著高于另两组（P<0.05）。在术后并发症方面，虽然机器人手术组发生率低于传统腹腔镜组和开放手术组，但差异无统计学意义。结论 围手术期机器人辅助腹腔镜根治性全膀胱切除加回肠膀胱术较传统腹腔镜手术和开放手术具有手术时间短、创伤小和术后恢复快等优势，在经济可行的条件下，是治疗肌层浸润性膀胱癌的首选手术方法。     

中期妊娠合并子宫肌瘤红色样变成功治疗1例分析

妊娠期子宫肌瘤，血运丰富，增长迅速，往往发生出血及缺血性改变即红色变性，并且极易造成流产。手术剥除出血多，如果出血难以控制，则需行子宫切除，被迫终止妊娠。故孕期的处理原则许多学者认为应保守治疗。但经保守治疗无效时可试行子宫肌瘤剔除术。术后极易发生流产，需精心处置。我们成功救治1例，现报告如下。     

不同气腹压力下腹腔镜手术对患者术后肝功能的影响

目的:观察不同气腹压力腹腔镜手术对患者肝功能的影响并探讨其发生的可能机制。方法:选择124例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,106例腹腔镜阑尾切除术(LA)患者,并分别分为低气腹压力组和高气腹压力组,在术前及术后第1,3,5天行肝功能检测,比较4组间肝功能变化的差别。结果:LC组术后第1,3天低气压组和高气压组AST,ALT,TBIL均升高,且高气压组升高更明显;LA组术后低气压组各项指标升高不明显,与术前比较无统计学差异(P>0.05),但高气压组升高明显。术后第5天各组各项指标均与术前无统计学差异。结论:腹腔镜手术对肝脏功能的影响与气腹压力有关;较高的气腹压力对机体肝功能产生的影响较大。     

B3亚型的血清学检查及临床意义

患者，男，40岁，汉族，配血时发现该患者血型异常，暂定O型，后经反复核查，证实该患者为我国人群中较少见的B3亚型，现报告如下。     

妊高征患者个性心理调查分析

为了解个性、心理因素对妊高征患者的影响,笔者于1998年1月至1999年8月,对40例住院妊高征患者和45例正常患者进行心理测试.结果,妊高征患者存在明显个性缺陷和抑郁焦虑等不良心理.