化瘀通脉饮对胸腰段脊柱骨折术后血液高凝状态患者凝血功能及DVT发生率的影响

目的:探究化瘀通脉饮对胸腰段脊柱骨折术后血液高凝状态患者凝血功能及DVT发生率的影响。方法:选取2016年1月-2019年1月期间我院收治的168例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,所有患者均为椎弓根螺钉内固定术治疗,并于术后给予常规治疗。依据随机数字表法将患者分为两组,各84例。观察组在常规治疗的基础上给予化瘀通脉饮治疗。比较两组患者治疗前、后的各凝血功能指标及实验室指标变化情况,比较治疗后深静脉血栓(DVT)发生率、不良反应及生活质量。结果:观察组用药后较对照组的纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体、血小板聚集率(PAgT)水平降低;观察组用药后较对照组的凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤溶酶原(PIg)水平升高;且观察组用药后FIB、PLT、TAT、D-二聚体、PAgT水平较对照组降低,观察组用药后TT、PT、APTT、PIg水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后DVT发生率为4.76%(4/84),对照组为9.52%(8/84),差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项生活质量评分分数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项生活质量评分分数均高于对照组,有意义(P0.05)。结论:胸腰段脊柱骨折术后给予化瘀通脉饮能够有效改善高凝状态,降低DVT发生率,提高生活质量,且无明显不良反应,安全性较佳。     

椎体后凸成形术联合中药塌渍法治疗隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)联合中药塌渍法治疗隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折的早期临床疗效。方法 48例(58个椎体)隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分成治疗组和对照组,每组24例。两组患者均采用PKP手术治疗,术后第2天对照组口服阿仑磷酸钠片+钙尔奇D3片+骨化三醇软胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用中药塌渍法治疗。观察两组患者临床疗效及术后疼痛[视觉模拟(VAS)评分]、功能障碍[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]改善情况。结果两组患者手术均顺利完成,无并发症发生。两组患者术后第3天,VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后第7、14天,VAS、ODI评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP联合中药塌渍法治疗隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折在缓解术后早期残留疼痛及改善功能障碍方面效果显著,副作用小,患者依从性高,值得临床推广。     

中药联合电针治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的指标分析

目的观察中药与督脉电针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的Frankel评分、运动功能评分(MS评分)的影响。方法选取我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者83例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。两组患者均进行手术减压、骨折复位内固定治疗,术后均采用我院常规护理,对照组在此基础上联合中药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合督脉电针治疗。比较两组手术前后因子水平变化情况,治疗后患者脊髓损伤恢复情况、运动功能恢复情况及括约肌功能变化情况。结果两组手术7d后C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均较治疗前上升,观察组手术7d后CRP和PCT水平低于对照组(P0.05);两组手术7d后D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前上升,观察组手术7d后D-D、PLT及FIB水平低于对照组(P0.05);两组治疗半年后疼痛评分和括约肌功能评分较治疗前下降,运动功能评分均较治疗前上升(P0.05);观察组治疗半年后疼痛评分、括约肌功能及运动功能评分优于对照组(P0.05),两组治疗半年后神经功能FrankeL分级分布情况均较治疗前改善,观察组治疗半年后神经功能Franke分级分布情况优于对照组(P0.05)。结论中药联合督脉电针治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者疗效确切,可有效控制患者手术初期炎症因子和凝血指标水平,改善患者运动功能和括约肌功能。     

不同手术方式对脊柱手术后肺栓塞发生的影响

目的比较前/后联合入路和后入路脊柱手术后肺栓塞(PE)发生情况及危险因素。方法回顾分析2007～2011年进行前/后联合入路和后入路脊柱手术的患者资料,比较两种手术方式患者一般情况、手术时间、失血量、输血量、融合节段以及CT证实的PE发生情况。结果 82例患者进入统计分析:其中43例行单纯后入路脊柱手术,1例患者发生PE(2.3%);39例患者行前/后联合入路脊柱手术,4例患者发生PE(10.2%)。联合入路手术患者发生PE的风险为单纯后入路手术患者的4倍(OR=4.12),但是没有统计学差异(P>0.05)。比起单纯后入路手术患者,联合入路手术患者年纪大、BMI高、融和节段多、失血量及输血量多(P<0.05)。结论联合入路患者比后入路手术患者发生PE的风险更高。但是,除了手术入路方式外,手术时间长、失血量大、融合节段数多也是PE发生的危险因素。手术时间长和大失血是脊柱手术发生PE的高危因素。     

射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,射频治疗组（A组）,臭氧治疗组（B组）,射频与臭氧联合治疗组（C组）。随访3～6个月,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,并对治疗后总有效率和疼痛程度进行比较。结果 A、B、C组总有效率分别为76.7%、70.0%和93.3%,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与A、B组比较,C组疼痛程度明显缓解（P〈0.05）。结论射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法。     

腰后路复位减压360°融合治疗双节段腰椎体滑脱的临床效果

目的 探讨腰椎后路复位减压360°融合治疗腰椎双节段椎体滑脱后临床疗效及腰椎-骨盆矢状位拟合关系的变化.方法 回顾纳入接受腰椎后路复位减压360°融合内固定术且资料完整的67例双椎体滑脱症患者.记录患者术前和末次随访时腰腿疼痛(visual analogue scale,VAS)及腰椎功能障碍(oswestry dis...