CRP/ALB、LMR对溃疡性结肠炎内镜下病情严重程度的评估价值

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对溃疡性结肠炎(UC)内镜下病情严重程度的评估价值。 方法收集189例UC患者,根据内镜下严重程度指数评分分为缓解组和活动组(包括轻度组、中度组和重度组),比较各组CRP/ALB、LMR和白细胞计数(WBC),采用ROC曲线分析CRP/ALB、LMR对UC内镜下病情严重程度的评估价值。 结果活动组患者WBC、CRP/ALB水平高于缓解组,LMR水平低于缓解组,且随内镜下病情严重程度增加趋势更明显(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,CRP/ALB、LMR单独及联合检测对UC内镜下病情严重程度均有预测价值,且联合检测的预测价值最高(P＜0.05)。 结论LMR、CRP/ALB联合检测对UC内镜下病情严重程度有良好预测效能,可作为临床评估UC内镜下活动和重度UC的辅助指标。     

回直肠侧侧吻合分流术对慢传输型便秘大鼠血清和结肠组织匀浆中5－HT含量的影响

目的完成慢传输型便秘(STC)大鼠回肠直肠吻合分流手术,观察该术后STC大鼠血清、结肠中五羟色胺(5－HT)值的变化。 方法72只SD大鼠,造模成功后(造模过程中死亡5只)完成回肠直肠吻合分流术,最终对照组10只,模型组12只,恢复组10只,手术组35只(术中死亡3只);测定并比较各组大鼠的血清、结肠中5－HT的含量。采用SPSS17.0软件进行数据分析。所有的统计检验均采用双侧检验,大鼠血清、结肠组织中5－HT值的变化采用 ±s表示,组间比较采用两独立样本的t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果血清中5－HT：与对照组相比,模型组大鼠血清5－HT水平显著增高(P＝0.002<0.01);恢复组与模型组对比无明显差异(P＝0.351>0.05),但明显高于对照组(P＝0.001<0.01)。术后1个月,手术组与恢复组差异无统计学意义(P＝0.171>0.05)。结肠组织匀浆中5－HT：与正常对照组相比,模型组、恢复组、手术组大鼠结肠组织匀浆中5－HT均显著升高(P<0.01);恢复组与模型组差异无统计学意义(P＝0.263>0.05),手术后大鼠结肠组织中5－HT较恢复组增高。 结论STC大鼠血清及结肠组织中5－HT值明显增高,回直肠吻合分流术能改善STC大鼠的排便情况,但术后结肠中5－HT仍增高,结肠功能未能恢复。     

急性出血性直肠溃疡综合征15例临床分析

目的探讨急性出血性直肠溃疡综合征（AHRUS）的临床特点、治疗及预后。 方法收集2013年1月至2019年12月间中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的15例AHRUS患者资料。 结果15例中女性12例（80.0%）,年龄（66.0±12.6）岁,格拉斯哥昏迷指数（GCS）（9±5）分,血红蛋白（71.6±4.7）g/L,内镜检查溃疡多发性6例,孤立性9例,距离齿状线2~6（4.1±1.0）cm。5例采用钛夹止血成功;5例采用经肛门缝合结扎法,1例复发,再次行缝扎止血成功;5例采用纱布填塞压迫法,其中3例复发,改用缝合结扎法。15例出血得到控制,但有9例终因严重的基础疾病死于多器官功能衰竭。 结论AHRUS伴发于危重症,少见但棘手,以局部针对性治疗为主,临床应增强对该病的认识,及时诊断并选择合适治疗手段。     

回直肠吻合分流术对慢传输型便秘大鼠血浆SP及VIP的影响

目的:完成STC大鼠回肠直肠吻合分流手术,观察该术式对STC大鼠血浆SP、VIP的影响.方法:72只SD大鼠,随机取10只作为正常对照组,其余62只用大黄小剂量递增灌胃造模.造模过程中死亡5只,剩余57只,手术前处死12只作为模型对照组.剩余的45只大鼠,随机35只手术组,10只自然恢复组,测定并比较各组大鼠血浆中SP及VIP的含量.结果:SP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆SP水平显著降低(63.364±4.211vs81.032±4.237,P<0.01);恢复组对比模型组SP水平降低显著(50.138±5.283vs63.364±4.211,P<0.01);术后1mo,手术组对比恢复组数值增高(58.165±6.592vs50.138±5.283,P<0.05);但仍然低于模型组(58.165±6.592vs63.364±4.211,P<0.05).VIP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆VIP水平显著升高(32.152±6.204vs25.469±4.523,P<0.01);恢复组较模型组下降(25.217±3.517vs32.152±6.204,P<0.05),且与正常对照组无显著差异.手术组对比恢复组无显著差异.结论:回直肠吻合分流术明显改善STC大鼠的便秘症状,减轻结肠负担后能减轻结肠功能的进一步恶化,但能否促进大鼠结肠功能恢复尚待进一步研究.     

基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的临床疗效

目的基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭的临床疗效,探讨补虚法在慢性肝衰竭治疗中的作用。方法采用随机、对照方法,将50例慢乙肝肝衰竭患者随机平均分为两组,对照组给予常规内科综合治疗;治疗组在内科综合治疗基础上予以益气健脾为主的中药煎剂口服。观察两组治疗2周时的临床转归、TBil与PTA的改善程度及MELD评分变化。结果治疗组有效率72.00%高于对照组的40.00%;治疗组TBil,PTA及MELD评分改善程度均优于对照组。结论在内科综合治疗的基础上,基于正虚机制以益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭,能够明显提高临床疗效。     

慢性乙型肝炎病毒感染携带者中医证型分布特点

目的探讨慢性乙型肝炎病毒感染携带者（以下简称携带者）中医证型分布特点。方法收集携带者200例,HBeAg阳性携带者和HBeAg阴性携带者各100例,通过辨证分析得出中医证型,分析其分布特点。结果 HBeAg阳性携带者中医证型分布为湿热中阻型3例,肝郁脾虚型92例,瘀血阻络型3例,肝肾阴虚型2例,脾肾阳虚型0例。HBeAg阴性携带者分别为4、87、5、4、0例。2组均以肝郁脾虚证为主,与湿热中阻型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组湿热中阻型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型、脾肾阳虚型之间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组各型之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论携带者中医证型分布规律以肝郁脾虚型为主,湿热中阻型、肝肾阴虚型和瘀血阻络型散在出现,没有表现为脾肾阳虚型的特点。     

血清ESM-1水平预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的临床意义

目的 探讨血清内皮特异性分子-1(ESM-1)与肝细胞癌(HCC)患者射频消融术(RFA)后早期复发的关系。方法 收集2017年8月至2022年9月在我院接受RFA治疗的459例HCC患者病历资料。采用夹心酶联免疫吸附试验法检测血清ESM-1水平。随访患者首次治疗后2年内的早期复发情况,记录复发后生存期(PRS)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ESM-1水平预测HCC患者RFA治疗后早期复发风险的诊断效能。Logistic回归分析影响HCC患者RFA治疗后早期复发的因素。Kaplan-meier法绘制PRS曲线,差异行Log-rank检验。结果 随访至2022年9月30日,共366例(79.74%)患者发生复发,其中264例早期复发(≤2年),102例晚期复发(>2年)。早期复发HCC患者的中位PRS显著低于晚期复发患者(2.94年vs. 4.01年,P<0.05)。复发组HCC患者血清ESM-1水平为14.71 ng/ml(8.28,31.92),显著高于未复发组的7.91 ng/ml(4.13,12.79),差异具有统计学意义(P<0.05);早期复发患...     

CD4+CD25+调节性T淋巴细胞在慢性乙型肝炎发病机制中的作用

乙型肝炎的发病机制复杂,目前认为慢性乙型肝炎(CHB)患者机体针对HBV产生的免疫反应较弱,病毒在体内不能彻底被清除,感染持续存在,组织损伤迁延不愈.对于乙型肝炎的治疗主要为抑制病毒复制,但不能彻底清除病毒.     

HBeAg(+)与HBeAg(-)乙型肝炎病毒携带者外周血CD4~+CD25~+调节性T淋巴细胞比例的变化及意义

目的探讨HBeAg(+)与HBeAg(-)HBV携带者外周血中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg)的变化及其意义。方法 HBeAg(+)与HBeAg(-)HBV携带者两组各50例患者,应用流式细胞仪测定外周血CD3+T淋巴细胞所占比例、CD4+和CD8+T淋巴细胞所占比例及其比值、CD4+CD25+Treg所占比例;以同期门诊健康体检者20例为健康对照组。结果与健康对照组相比,HBeAg(+)与HBeAg(-)HBV携带者,在外周血CD3+T淋巴细胞、CD4+与CD8+T淋巴细胞所占比例差异无统计学意义。CD4+与CD8+T淋巴细胞比值,在HBeAg(+)HBV携带者有升高趋势,但与HBeAg(-)HBV携带者和对照组比较差异无统计学意义。HBeAg(+)HBV携带者,CD4+CD25+Treg所占比例较对照组明显升高,而HBeAg(-)HBV携带者,CD4+CD25+Treg所占比例较对照组明显降低,差异均有统计学意义。结论尽管肝功能在正常范围,HBeAg(+)与HBeAg(-)HBV携带者外周血CD4+CD25+Treg比例不同,HBeAg(+)HBV携带者高于健康对照组,而HBeAg(-)HBV携带者低于健康对照组,提示HBeAg(+)与HBeAg(-)HBV携带者处于不同的免疫状态。     

回直肠吻合分流术对泻剂依赖型慢传输便秘大鼠的排便影响

目的:建立泻剂依赖型大鼠慢传输型便秘(STC)模型,完成回肠直肠吻合分流手术,观察该术式对STC大鼠排便的影响,初步探讨其对STC的治疗效果.方法:72只SD大鼠,随机取10只作为正常对照组,其余62只用大黄小剂量递增灌胃造模.造模过程中死亡5只,剩余57只,手术前处死12只作为模型对照组.剩余的45只大鼠,随机35只手术组,10只自然恢复组,测定并比较各组大鼠间胃肠传输时间及粪便干湿质量比.结果:(1)胃肠传输时间(min):正常对照组为341.77±31.89,模型组为398.83±25.17,1 mo恢复组为428.73±36.19,术后1 mo组为183.6±35.96,各组间对比有明显差异(P<0.05);(2)粪便干湿质量(干/湿):正常对照组为0.444±0.048,模型组为0.495±0.053,1 mo恢复组为0.531±0.033,术后10 d测量为0.139±0.061,术后1 mo为0.372±0.058,各组间对比差异显著(P<0.05).结论:回直肠吻合分流术对STC大鼠的胃肠传输时间及粪便性状影响显著,明显改善了便秘大鼠的症状,且术后1 mo较术后10 d腹泻症状明显改观.