中西医结合疗法延缓慢性肾功能不全患者急性肾功能减退的临床研究

目的:探讨中医活血化瘀结合西医疗法是否具有延缓慢性肾功能不全患者急性肾功能减退的疗效.方法:回顾性分析未行透析的慢性肾功能不全患者32例,近期肾功能急性进行性减退,血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)进行性升高.常规治疗基础上,均予以中药保留灌肠30 min,同时加静脉滴注活血化瘀等中西药物治疗14 d.观察治疗前后患者血常规、电解质、肝肾功能以及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的变化.结果:治疗后患者血常规、电解质无明显改变,大多数患者BUN和SCr较治疗前下降,而Ccr升高,总有效率达65.6%.结论:中西医结合疗法可有效逆转慢性肾功能不全患者伴发急性肾功能减退时肾功能的恶化.     

贫困地区乡镇卫生院实行股份合作制的构想

描述了当前我县乡镇卫生院的困境,从理论上探讨了贫困地区乡镇卫生院陷入困境的原因,指出主要原因是由贫困地区乡镇卫生院经营体制未能适应当前我国的经济体制改革以及与此相适应的医院卫生事业改革这种新的经济形式。因此,在竞争性医疗市场中,处于明显的劣势。根据“十五大”精神和《中共中央、国务院卫生改革与发展的决定》,文章从我县实际出发试作贫困地区乡镇卫生院实行股份合作制理论上的探讨和实践上的构想,以及实现股份     

血液透析患者营养状况与逆流行病学现象的探讨

目的 了解维持性血液透析患者(MHD)的营养状况,探讨其存在的逆流行病学现象,为进一步提出针对性营养干预策略提供依据.方法 采用主观综合性营养评估法(SGA)、人体测量、生化指标测定方法综合评估113例维持性血液透析患者的营养状态.结果 根据SGA评分,55.75％(63例)的患者营养状况良好;营养不良患者占44.25％(50例),其中39.82％(45例)为轻-中度营养不良,4.42％(5例)为重度营养不良.营养不良组患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、动静脉瘘对侧上臂周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)低于营养良好组,差异有统计学意义(P＜0.01).营养不良组总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)较营养良好组低,其中TG、PA、Scr、BUN差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而高密度脂蛋白(HDL)和甲状旁腺素(PTH)较营养良好组偏高,但差异无统计学意义.结论 MHD患者营养不良发生比例偏高,且MHD患者营养不良是导致其逆流行病学现象的原因之一,建议根据MHD患者具体的病理生理特点来调整治疗标准.     

CVVH 和SLED在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗模式静脉血液滤过(CVVH)和持续缓慢低效血液透析(SLED)对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性. 方法 所有患者资料均来源于上海市卫生局<急性肾衰竭的早期发现与防治>研究课题数据库.2004年1月 ～2005年12月,原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭并需要进行透析治疗的患者共26例,其中6例行SLED(SLED组),6例行滤过液剂量为35～40 mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-A组),14例行滤过液剂量为50～60 mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-B组).观察各组患者透析前后肾、肝功能和血流动力学等指标的变化;于治疗前、治疗第4天和治疗终止后,采用APACHEⅡ评分评估疾病严重性,比较各组患者存活和肾脏存活情况. 结果 单次治疗后各组肾、肝功能等指标明显改善(P<0.05);治疗前后血流动力学指标无显著差异(P>0.05).治疗第4天时各组间APACHE Ⅱ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(10.8±4.6 vs 20.7±10.4,P=0.025).SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT 和SLED均为安全且有效的治疗措施. (P>0.05).治疗第4天时各组间APACHE-Ⅱ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(10.8±4.6 vs 20.7±10.4,P=0. 25).SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT 和SLED均为安全且有效的治疗措施. (P>0.05).治疗第4天时各组间APACHE Ⅱ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(10.8±4.6 vs 20.7±10.4,P=0. 25)     

晚期血吸虫性肝硬化腹水合并低钠血症的治疗

目的探讨晚期血吸虫性肝硬化合并低钠血症的治疗方法。方法将56例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(24例)和对照组(32例),2组常规治疗(对症支持、预防感染、适当利尿、补充白蛋白、病原治疗等)相同,治疗组在此基础上补充氯化钠,对照组限钠。结果治疗后治疗组血钠水平和尿量明显高于对照组(P<0.05)。治疗前后对肝功能无明显影响。结论晚期血吸虫性肝硬化腹水出现低钠血症时通过静脉补钠可提高利尿效果,提高血钠水平,防止肝性脑病的发生。     

腹腔镜技术在腹膜透析管再通与复位术中的应用

随着腹腔镜技术的不断发展,其在不同领域得到广泛应用,不但外科手术的腹腔镜应用不断扩展,在内科的一些操作上,腹腔镜的优势也得到肯定.腹透管在腹腔中的良好位置是确保腹膜透析(PD)正常进行的前提,腹透管移位和腹透液进出阻滞不能及时有效地予以矫正将导致PD失败.     

甲状旁腺激素对系膜细胞合成分泌纤连蛋白的影响

在慢性肾病早期,血清甲状旁腺激素(PTH)水平即已显著增高。增高的PTH对大部分组织脏器,都有负性影响,而当行甲状旁腺切除降低PTH水平后,其异常的指标可以得到明显的改善。PTH是一种新型的尿毒症毒素已为学者们所共识。我们曾证实,系膜细胞上也存在PTH受体,PTH与受体结合后,能显著促进系膜细胞的增殖,并刺激系膜细胞合成与分泌TGF-β[1]。为进一步探讨     

化橘红药食同源考证

化橘红是化州道地药材，现行版药典规定为芸香科植物化州柚(Citrus grandis ‘Tomentosa’)或柚[Citrus grandis (L.) Osbeck]的未成熟或近成熟的干燥外层果皮。本文查阅历版药典、相关法规和爱默生数据库中与化橘红有关文献，加以分析，考究其药食同源性。得出结论，化橘红应用历史悠久，《普济方》阿胶饮子方中有“化橘红”，是目前查阅到的最早使用“化橘红”为名字的确切文献记载，据此推算，“化橘红”作为比较固定的药名出现，最少已有600多年的历史；化橘红是一种具有安全性高、良好保健作用的药食同源中药材。     

盐酸小檗碱肠溶缓释片制剂工艺研究

目的 研究盐酸小檗碱肠溶缓释片的制剂工艺。方法 采用体外释放度评价的方法,以单因素设计及正交设计筛选片芯处方及工艺,并对片芯进行肠溶包衣,制备盐酸小檗碱肠溶缓释片。结果 体外释放度实验显示,片芯及肠溶片均符合Higuchi释药模型。结论 盐酸小檗碱肠溶缓释片工艺稳定,体外释放符合设计要求。     

髂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部整复治疗的临床体会

目的：总结髂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部整复治疗的方法和实用性。方法：应用髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部畸形与其他（同它共用）创面的方法,根据术后断蒂时间,成活状况以及术后手的外形和功能判断治疗效果。结果：112例患者除5例皮瓣局部坏死经换药痊愈外,其余均一期愈合,且断蒂时间短,手的外形和功能均良好。结论：髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部畸形及其他创面,手术方法操作简单易行,成功率高,有较强的实用性。