基于聚类分析的中药治疗糖尿病胃轻瘫用药规律研究

目的以近年来发表的关于中医药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究及病案报道为研究对象,通过数据挖掘探索中药治疗糖尿病胃轻瘫的用药规律。方法以中国知网为信息资源,通过一定的纳入及排除标准收集文献,对涉及中药标准化处理后录入数据库,采用频数分析和聚类分析来研究糖尿病胃轻瘫的中药用药规律。结果治疗糖尿病胃轻瘫的核心中药前10味为白术、半夏、茯苓、甘草、陈皮、党参、枳壳、厚朴、黄连、黄芪,药类频数统计中最常用的药类为补气药,聚类分析得到聚类方10个,功效范围基本对应糖尿病胃轻瘫常见中医证型。结论中医中药治疗糖尿病胃轻瘫以益气健脾,行气燥湿化痰为主,同时兼用清热、滋阴、消食、活血等药物。     

糖尿病心脏病变的诊断与处理

糖尿病性心脏病是指在糖尿病的糖、脂肪等代谢紊乱基础上发生的心脏大血管、微血管、心肌及植物神经紊乱病变,包括糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病自主神经紊乱等,临床表现可从无症状至严重心律不齐、急性心肌梗死、心衰甚至猝死等。糖尿病心脏病变是糖尿病最常见的并发症之一,有着较高的致残致死率,动脉粥样硬化占糖尿病病死率的80%,而糖尿病的住院患者中75%有心血管疾病。      

药源性糖代谢紊乱国外研究最新进展

糖代谢紊乱包括血糖升高和血糖降低。本文通过系统回顾国外十余年来引起糖代谢紊乱的药物的病例报道,分析其引起糖代谢紊乱的可能机制和药物相互作用的情况,以引起国内临床医师对这一问题的关注,为进一步开展的基础和临床研究,根据患者制定个体化治疗方案,积极推行合理用药,保障公众用药安全有效奠定基础。     

降血糖如何巧运动

医生对于糖尿病治疗有“五驾马车”的说法,主要是指药物治疗、血糖监测、饮食控制、适量运动及健康教育,其中,运动对病情控制至关重要。运动可以帮助患者改善胰岛素抵抗,使肌肉对胰岛素的敏感性增加,从而加速葡萄糖的利用,有利于血糖控制;可以改善心肺功能和蛋白质代谢,有利于防止心血管疾病和糖尿病并发症的发生;还可以改善肌肉力量和身体灵活性,缓解压力,促进身心健康。     

益气养阴散结中药方对KKAy糖尿病小鼠糖脂代谢的影响

目的:观察KKAy糖尿病小鼠的血糖、血脂变化,探讨益气养阴散结中药方对其糖脂代谢的影响。方法:选取雄性12周龄KKAy小鼠,将其随机分为模型组及中药组,同周龄雄性C57BL/6J小鼠为正常组。分别给药,中药组灌服益气养阴散结中药复方,模型组及正常组灌服等量蒸馏水,定期检测小鼠体重、血糖值,并分别于实验的第4、8、12周处死各组小鼠,检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等血脂指标。结果:KKAy小鼠的血糖、血脂水平在初期呈不断上升趋势,随着周龄的增长,血糖血脂有所下降,但仍显著高于正常组,益气养阴散结中药复方干预的小鼠血糖血脂水平有所回落。结论:KKAy小鼠存在明显的血脂异常,益气养阴散结中药复方可有效改善血脂异常情况,延缓糖尿病并发症的发生发展。     

益气养阴通络散结方治疗早期糖尿病性心脏病的临床研究

目的:观察益气养阴通络散结中药方对早期糖尿病性心脏病的疗效。方法:选取2012年10月至2014年1月北京中医药大学东方医院收治的符合诊断标准的早期糖尿病性心脏病辨证为气阴两虚夹瘀证者共63例,随机分为对照组和观察组,对照组的基础治疗包括患者教育、饮食治疗、运动治疗及控制血糖等。观察组在对照组的基础上给予益气养阴通络散结方,疗程共8周,比较2组患者的超声心动改善情况、中医症候各项评分及症状体征总积分。结果:益气养阴通络散结方观察组改善了A/E、AO、LVDs、LVDd、LPW、EF等超声心动指标(P0.05,P0.01),改善了胸闷、胸痛、疲倦乏力、口渴喜饮、肢体麻木等症候(P0.05,P0.01),观察组中医症状体征总积分显著低于对照组(16.55 vs 23.44)。结论:益气养阴通络散结方改善了糖尿病患者的左心室舒张功能,改善了中医临床症候,对糖尿病患者的早期心脏病变有一定的保护作用。     

自发性糖尿病模型KKAy小鼠海马的形态学改变及中药益气养阴散结复方对其影响

目的 观察自发性糖尿病模型KKAy小鼠海马的形态学改变及中药复方对其的影响.方法 选取雄性11 ～12周龄KKAy小鼠,将其随机分为模型组及中药组,同周龄雄性C57BL/6J小鼠为正常组.中药组灌服中药复方,模型组及正常组灌服等量蒸馏水,分别于实验的第4、8、12周末处死各组小鼠,通过光镜观察海马组织HE染色、计数海马CA1区神经元细胞数量.结果 第4、8、12周模型组与中药组海马CA1区海马神经元细胞数量与正常组相比,具有统计学意义(JP＜0.05).第8周末,海马CA1区神经元形态学发生变化,海马神经元数量减少.第12周末,模型组小鼠神经元细胞出现明显的形态异常,海马细胞排列紊乱,CA1区、齿状回部的多数神经元胞体、胞核出现显著病理性改变,海马神经元数量明显减少.中药治疗组海马组织的神经元细胞排列较整齐,第4、8周末仅见少量神经元细胞深染,第12周末部分神经元细胞发生形态学改变,明显轻于模型组,海马神经元细胞数量与模型组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 18 ～ 20周龄的KKAy小鼠的海马组织开始出现较明显的神经元细胞损伤及减少的形态学改变,22 ～ 24周龄时,这种改变更为显著.该中药复方可有效的调节KKAy的糖脂代谢紊乱,干预和延缓KKAy小鼠海马组织的病理学改变.     

绝经后维生素D临床应用价值评估

维生素D的合理使用是近年来国内外关注的热点问题,美国国立卫生研究院(NIH)食品补充剂办公室提供了在线维生素D相关情况说明,包括参考值范围、维生素D的食物来源以及基于循证研究的有关维生素D与健康的讨论等.最近,欧洲Pé rez-Ló peza博士及其同事的一项最新研究发现,相关流行病学和前瞻性研究提示,维生素D缺乏不仅与骨质疏松症有关,也与心血管疾病、糖尿病、癌症、感染和神经退行性疾病等相关.对骨骼影响方面的证据充分,但非骨骼影响方面的大型前瞻性研究甚少.维生素D的主要天然来源是经日光照射后由皮肤合成,少量来源于动物类食物,如富含脂肪的鱼、鸡蛋和牛奶等.通过测定血清25(OH)D可了解维生素D的水平.最佳血清25(OH)D的水平应为30～90ng/mL(75～225nmol/L),但在国际上尚未达成一致.该数值受季节(冬季偏低)、纬度、高度、空气污染、皮肤色素沉着、使用防晒品和服装遮盖等因素的影响.造成血清25(OH)D水平低的危险因素还包括:肥胖、吸收不良综合征、使用药物(如抗惊厥药物,抗逆转录病毒药物)、皮肤老化、日晒少和处于家庭护理中的人群.强化食品不一定能提供足量的维生素D,而夏天中午有规律的日晒(不使用防晒用品),每周3～4次,每次15分钟可维持健康水平.维生素D的每日推荐量为600IU/天,71岁及以上的人为800IU/天;当需要补充维生素时,可适当使用维生素D2(麦角钙化醇)或维生素D3(胆钙化醇).有肾脏疾病或其他并发症者,根据患者情况决定其用量.本文对该项研究的核心内容和结论进行了摘译,以便于我国临床医师及公众了解相关研究进展,并可作为合理使用维生素D的临床用药参考.     

糖尿病大鼠心肌组织AngⅡ变化及益气养阴散结中药复方对其影响的实验研究

目的探讨益气养阴散结中药复方对糖尿病大鼠心肌组织AngⅡ蛋白表达的影响。方法一次性腹腔注射链脲菌素(STZ)制造糖尿病大鼠模型,随机分为3组:正常对照组、模型组及中药组,分别给药,中药组灌服中药,模型组及空白组灌服等量蒸馏水,4周及8周末分别处死大鼠,取出心脏固定包埋切片,采用HE染色观察心肌组织的病理改变,免疫组化法检测心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的表达,原位杂交检测AngⅡmRNA的表达,经图像分析后统计其光密度值的大小。结果糖尿病病程4周及8周后,糖尿病模型组大鼠心肌组织AngⅡ含量以及AngⅡmRNA较正常组大鼠表达明显增高(P<0.01)。而中药可以显著降低糖尿病模型大鼠心肌组织AngⅡ含量以及AngⅡmRNA表达(P<0.01)。结论益气养阴散结中药复方可抑制糖尿病大鼠心肌细胞浆中AngⅡ及AngⅡmRNA的表达,减轻糖尿病心肌病变,其作用机制与抑制心脏局部肾素血管紧张素系统(RAS)激活有关。     

从柴胡制剂不良事件论如何围绕“有因再评价”开展中药上市后临床研究

该文对日本“小柴胡汤事件”和我国涉及柴胡制剂的安全性案例进行了回顾性对比分析与评价,认为日本“小柴胡汤事件”所涉及的间质性肺炎、药物肝炎等严重及死亡病例,与当时日本医师合并使用干扰素、汉方药西用、辨病不辨证等因素可能有关;我国柴胡口服制剂涉及不良事件文献报道较少,表现为皮肤过敏反应和汗出过多;柴胡注射液涉及的不良事件主要表现为过敏样反应,2例违背说明书的肌内注射用法,误用为静脉滴注者分别引起低钾血症和肾衰竭,1例死于过敏性休克,在我国柴胡制剂相关的文献病例中虽尚未见日本“小柴胡汤事件”涉及的2种严重不良事件,目前尚缺乏主动监测和大样本临床研究数据等高级别证据。笔者解析了药品再评价分类并提出对药品安全性或者有效性的质疑的回应均属于“有因再评价”的范畴。鉴于柴胡制剂的临床研究现状,提出围绕“有因再评价”开展中药上市后临床研究,不仅是进一步考察临床安全性、有效性的需要,而且是为国内外药品监管机构风险效益评估提供共同认可而客观临床研究依据的需求,也是提升企业风险控制能力、消除中药负面影响、促进中药知名品牌优秀品种走向国际的必经之路。笔者以该制剂中使用较广、不良事件个案报道相对较多的柴胡注射液为例解析上市后临床研究的思路和内容。