肠炎清合剂治疗慢性复发型溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床观察

目的:观察肠炎清合剂对慢性复发型溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证患者诱导缓解效果及维持治疗对复发的影响,并从神经-内分泌-免疫炎症网络方面探讨了其作用机制。方法:将112例符合要求的患者随机分成对照组55例和观察组57例。对照组内服美沙拉嗪肠溶片,1.0 g/次,4次/d;Mayo评分系统≥7分者,加服醋酸泼尼松片,0.75 mg·kg^-1·d^-1;加用双歧杆菌活菌散剂,1包/次,2次/d,餐后温水冲服。观察组在对照组治疗的基础上服用肠炎清合剂,1包/次,分早晚2次服用。两组疗程均为连续治疗6周,再每周门诊复诊1次。进入缓解期后,两组患者均给予美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d,维持治疗;观察组仍内服肠炎清合剂内服,至大肠湿热证评分减少≥90%以上。记录进入6周内缓解期的人数和缓解时间;进行治疗前后结肠镜检查,并进行Geboes指数和Baron法评价;进行治疗前后大肠湿热证评分和Mayo评分;检测治疗前后外周血白细胞介素-6(IL-6),IL-8,IL^-10,IL^-17,血管活性肠肽(VIP),胃动素(MTL)和神经肽Y(NPY);随访24周,记录复发情况。结果:经6周治疗后,观察组临床有效率为100%,黏膜愈合率为96.4%,均分别高于对照组的89.09%和81.82%(P<0.05),两组患者内镜应答率均为100%;经6周治疗后,观察组临床缓解率为91.23%,高于对照组的76.36%(χ2=4.581,P<0.05),观察组平均缓解时间短于对照组(P<0.01);治疗后观察组结肠黏膜评分,Geboes指数、大肠湿热证评分和Mayo评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者外周血IL-6,IL-8和IL^-17水平均低于对照组(P<0.01),IL^-10水平高于对照组(P<0.01);观察组患者外周血VIP,MTL水平均低对照组(P<0.01),NPY水平高于对照组(P<0.01);观察组复发率为17.54%,低于对照组的38.18%(χ2=5.955,P<0.05);观察组平均复发时间长于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗的基础上,肠炎清合剂用于慢性复发型UC大肠湿热证的治疗,可诱导病情缓解,缩短病程,并能降低复发率,推迟复发时间,并对神经-内分泌-免疫炎症网络具有调节作用,从而可改善病情。     

柴胡疏肝散对功能性消化不良餐后不适综合征患者生活质量影响的临床观察

目的：观察柴胡疏肝散对功能性消化不良患者生活质量的影响。方法：70例功能性消化不良餐后不适综合征患者分为两组。治疗组采用柴胡疏肝散治疗，西药组采用多潘立酮10mg每日3次口服。两组疗程均为4周。采用国际通用的SF-36生存量表对患者治疗前后的生活质量进行评估。结果：治疗组SF-36量表中的7个维度[生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）]积分均得到了显著改善（P〈0．05。P〈0．01），其中VT，MH，SF，RE优于对照组（P〈0．01）。结论：柴胡疏肝散治疗功能性消化不良餐后不适综合征有较好的疗效，能够改善患者近期的生活质量。     

肠炎清对溃疡性结肠炎大鼠TGF-β1/Smad3/ERK通路的影响

目的:观察肠炎清对溃疡性结肠炎(UC)大鼠的保护作用及对TGF-β1/Smad3/ERK信号通路的调控作用。方法:将25只雌性SD大鼠随机分为5组:空白对照组、模型组、美沙拉嗪组、肠炎清低剂量组和肠炎清高剂量组,除空白对照组外,其余大鼠均采用2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)诱导,建立UC模型。造模24 h后,模型组、空白对照组分别用0.9%生理盐水灌胃;美沙拉嗪对照组以30 mg／kg艾迪莎混悬液灌胃;肠炎清高剂量组以147.2 g／kg肠炎清灌胃;肠炎清低剂量组以36.8 g／kg肠炎清灌胃;1次/d,时间固定,持续7 d。检测结肠黏膜组织中转化生长因子（TGF）-β1、Smad3、胞外信号调节激酶（ERK)磷酸化的水平及TGF-β1信号通路活化的程度。结果:模型组ERK表达水平最低,低于溶媒对照组、美沙拉嗪组、肠炎清高剂量组和低剂量组,肠炎清剂量组该指标水平随剂量升高而上升,且高剂量肠炎清组ERK表达水平显著高于模型组。模型组TGF-β1和Smad3高于美沙拉嗪组组、空白对照组和肠炎清低剂量组及高剂量组。结论:肠炎清对UC大鼠肠黏膜具有保护作用,其机制可能与通过下调TGF-β1-Smad3通路,提高ERK表达有关。     

食管胃底静脉曲张出血病人三腔二囊管简便牵引法止血效果观察

在对食管胃底静脉曲张破裂出血病人使用三腔二囊管止血时,为牵引简便,我科参照其他医院的经验,在临床实践中摸索总结出一种简便牵引固定法.该方法既能达到牵引胃囊止血的目的,又减少了病人的痛苦,并大大地方便了医务人员的诊疗,现介绍如下.     

肠炎清灌肠对结肠息肉内镜电切术后肠粘膜修复的疗效观察

目的:观察肠炎清灌肠对结肠息肉内镜下电凝电切术后创面及周围肠粘膜修复情况的疗效。方法:患者140例随机分成肠炎清灌肠组(治疗组)71例,空白对照组69例,两组均行结肠息肉电凝电切术,术后两组对症处理,治疗组加用肠炎清灌肠10天,观察治疗前后手术创面及周围粘膜镜下改变。结果:治疗组术后创面的愈合及周围肠粘膜炎症改变明显优于对照组,息肉直径大于1 cm创面的愈合与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:肠炎清灌肠可显著缩短电切术后创面的愈合时间,提高粘膜修复质量,有助于预防感染、出血、穿孔手术后并发症的出现。     

老年非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量与血尿酸水平的相关性

目的 观察老年非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的脂肪含量与血尿酸水平情况,并分析两者之间相关性.方法 选取90例老年NAFLD患者,将同时期常规体检的30例老年健康人群作为对照组.所有受试者接受脂肪肝含量测定与血尿酸水平检测,根据脂肪肝严重程度的相关标准,将老年NAFLD患者分为轻度脂肪肝组30例、中度脂肪肝组30例、重度脂肪肝组30例.对比各组受检者血尿酸水平,经双变量Pearson相关性分析检验,该指标与非酒精性脂肪肝含量的相关性.结果 各组受试者一般资料(年龄、空腹血糖、血压等)比较,均衡性良好;各组受试者中,重度脂肪肝组血尿酸表达最高,其次为中度脂肪肝组、轻度脂肪肝组、对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,血尿酸水平与老年NAFLD患者肝脏脂肪含量呈正相关(r=0.950,P<0.001).结论 血尿酸水平在老年NAFLD患者中呈现高表达情况,且伴随患者病情加重而升高,临床可将其作为预测早期老年NAFLD疾病的血清学指标.     

便必清对虚证便秘患者结肠转运时间的影响

笔者应用自拟便必清对中医辨证属虚秘患者结肠转运时间 (ｔｏｔａｌＣＴＴ)及节段结肠转运时间 (Ｓｅｇ ｍｅｎｔａｌＣＴＴ)的影响方面进行了研究 ,并与西沙必利作疗效对比观察。现将结果报告如下。1　临床资料84例患者 ,随机分成 2组 ,治疗组 4 5例 ,男 8例 ,女 37例 ;年龄 1     

脂必泰对非酒精性脂肪肝病大鼠模型疗效评价

目的:观察脂必泰胶囊对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织病理、纤维化指标及炎症的影响。方法:采用高脂饲料和10%果糖诱导NAFLD大鼠模型,并随机分为模型组,脂必泰低、高剂量组(100,200 mg·kg^-1),二甲双胍组(200 mg·kg^-1),水飞蓟宾组(100 mg·kg^-1),另设正常组,造模成功后连续给药9周。肝脏称重后并计算肝脏指数,对肝组织进行HE、油红和Masson染色;检测各组大鼠血清ALT、AST、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C,肝纤维化指标透明质酸酶(HA),层粘连蛋白(LN),IV型胶原(IV-C)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平;炎症指标(IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18、TNF-α)。结果:与模型组比较,HE、油红和Masson染色示脂必泰组肝脏病变和肝纤维化显著减轻;ALT、AST、TG、CHOL、LDL-C、肝脏脏器系数及HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18、TNF-α明显降低,HDL-C明显升高(P<0.05)。二甲双胍组和水飞蓟宾组对NAFLD大鼠血清肝功能指标、肝纤维化指标及炎性细胞因子的改善与脂必泰一致,脂必泰高剂量组对多项指标的作用效果优于水飞蓟宾组。结论:脂必泰胶囊可降低NAFLD大鼠血脂水平,减少炎性细胞因子释放,减轻炎性反应,改善大鼠的肝脏功能和肝纤维化,对NAFLD大鼠具有良好治疗作用。     

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的观察半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为2组,治疗组40例给予半夏泻心汤治疗,对照组40例予胃复春片口服。均以3个月为1个疗程,共治疗2疗程。观察2组临床症状改善情况及病理检查胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生（IM）、异型增生（ATP）和幽门螺杆菌（HP）感染的变化。结果治疗组的症状、胃镜、病理疗效,幽门螺杆菌清除率均优于对照组（P〈0．05）。结论半夏泻心汤有良好的治疗慢性萎缩性胃炎的作用。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输在肝硬化顽固性腹水治疗的临床应用价值。方法6例肝硬化顽固性腹水患者在利尿、护肝等治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗,观察患者腹水回输前后体重、腹围、24h尿量的变化,检测血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、总胆红素指标及和腹水电解质、白蛋白指标,并观察并发症情况。结果经腹水浓缩治疗后能迅速缓解患者的腹胀症状,增加尿量,总有效率71．74％,患者治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、总胆红素水平之间的差异有无统计学意义（P〉0．05）,腹水电解质、白蛋白水平之间的差异有有统计学意义（P〈0．05）,无严重并发症。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水,方法简便易行,安全。