改良会阴侧切缝合方法的探讨

1997年1月至1999年3月,我们对会阴侧切口采用不缝合皮下脂肪及肌肉层,同传统缝合方法进行对比,现总结如下:     

甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白治疗重症血小板减少性紫癜的临床研究

目的探讨甲基强的松龙联合静脉用丙种球蛋白治疗重症血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择2006～2011年南阳市中心医院收治的重症血小板减少性紫癜患者49例,分为对照组及治疗组。对照组给予甲基强的松龙15～30 mg/（kg·d）,连用5 d;治疗组在给予甲基强的松龙的同时联合静脉用丙种球蛋白0.4 g/（kg·d）,连用5 d。两组在用药3、5 d后观察治疗效果,比较两组血小板回升时间及出血停止时间。结果用药3、5 d后治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血小板回升时间及出血停止时间均短于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白可快速明显地提升重症血小板减少性紫癜患儿的血小板到安全范围,并可减少单一用药副作用,是治疗重症血小板减少性紫癜的有效方法,值得在临床推广。     

血清铁蛋白检测在噬血细胞综合征患儿疗效评价和复发预测中的作用

目的探讨血清铁蛋白(SF)在噬血细胞综合征(HLH)患儿病情监测中的作用。方法回顾性分析2006年5月至2011年5月本院儿科收治的50例初诊HLH住院患儿临床资料,应用放射免疫分析法治疗前、复发时、治疗后检测50例HLH患儿SF水平,HLH患儿全部采用HLH-04治疗方案,比较各组治疗前后SF水平。结果①CR患儿35例中15例复发,复发时SF再次增高,与CR时SF水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。②复发时SF水平异常增高,与缓解组相比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清铁蛋白水平升高与复发之间相关性分析,r=0.068。结论①血清铁蛋白(SF)水平升高对HLH具有的病情监测价值,血清铁蛋白(SF)水平越高,HLH复发可能性越大;②监测HLH患儿SF水平有助于病情判断,其值变化与病情活动度有关,且对临床疗效有评价作用。     

乙型肝炎病毒感染患儿造血干细胞移植前后肝功能变化

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患儿造血干细胞移植前后肝功能变化,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2006年8月-2011年8月58例行造血干细胞移植的HBV感染患儿临床资料,HBsAg阳性者15例为HBsAg阳性组,HBsAb阳性者43例为HBsAb阳性组;随机抽取同期行造血干细胞移植的无HBV感染患儿30例为对照组,分析移植前后肝功能变化,数据采用SPSS13.0进行分析。结果在移植后1周时各组患儿均出现ALT、AST、TBIL、IBIL升高,TP降低;在移植后6个月时,ALT及AST异常率HBsAg阳性组为73.33%、60.00%,HBsAb阳性组为39.53%、30.23%,对照组为30.00%、13.33%;HBsAg阳性组与HBsAb阳性组及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);移植后6个月时HBsAg阳性组存活的11例患儿均转为HBsAg携带者,HBsAb阳性组存活的34例患儿中26例乙型肝炎指标全部转阴。结论 HBsAg阳性患儿在行造血干细胞移植时肝功能受损,较HBsAb阳性患儿及未合并有HBV感染患儿更为严重,需要加强保肝治疗。     

卡托普利联合川芎嗪注射液治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的：探讨卡托普利联合川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法：回顾性分析选择2008年1月至2010年12月本院收住过敏性紫癜性肾炎病例60例，评价其疗效。采用放射免疫方法测定HSP患儿血、尿微量蛋白β2-微球蛋白（β2-MG），两组之间及各组治疗前后进行比较，治疗后疗效优于治疗前，治疗组疗效明显优于对照组。结论：卡托普利联合川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效肯定，值得推广。     

CD56+表达对急性单核细胞白血病儿童的临床特征、疗效及预后的影响

目的探讨CD56⁺表达对急性单核细胞白血病(AML-M5)儿童临床特征、疗效及预后的影响。方法对84例14岁以下AML-M5患儿临床资料进行回顾性分析,分析CD56的表达与临床特征、疗效及预后的关系。结果CD56⁺表达率为32.14%,白细胞计数(73.21±12.93)×10⁹/l,高白细胞血症占51.85%,髓外浸润占59.26%;CD56^-表达率为67.86%,白细胞计数(54.21±10.64)×10⁹/l,高白细胞血症占15.79%,髓外浸润占29.82%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CD56+患儿治疗完全缓解率为62.96%、死亡率为7.41%,CD56^-患儿完全缓解率66.67%、死亡率8.77%,比较差异无统计学意义(P>0.05);CD56⁺达完全缓解的患儿随访期间复发率76.47%、持续缓解率为23.53%,平均生存时间(10.92±4.71)个月,CD56^-患儿复发率28.95%、持续缓解率为71.05%、平均生存时间(15.15±8.12)个月,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CD56⁺表达的14岁以下AML-M5患儿高白细胞血症、髓外浸润发生及复发率较高,平均生存时间较短。CD56表达能够为患儿的治疗及预后提供指导信息。     

免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺旋杆菌感染患儿免疫功能及研究

目的分析免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺旋杆菌感染的患儿淋巴细胞免疫功能的变化。方法健康体检组为对照组。免疫性血小板减少性紫癜组为观察组及合并HP感染的ITP组为治疗组。在常规激素治疗基础上给予三联抗HP治疗。流式细胞仪检测患儿合并HP感染的CD4+,CD19+等抗体表达。结果 ITP组及合并HP感染的ITP组CD4+下降,CD4+/CD8+下降,CD19+升高与对照组相比有统计学意义,观察组与治疗组比较,HP感染的ITP组在CD4+/CD8+比值下降及CD19+增高较之ITP组更为明显,两组比较有统计学意义。结论 ITP患儿合并HP感染大多存在细胞及体液免疫功能异常。     

乙型肝炎病毒在恶性血液系统疾病患儿中的分布

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染在恶性血液系统疾病患儿的分布,以期能为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2006年8月-2011年8月在医院首次住院治疗的恶性血液系统疾病患儿187例为血液病组,同期200例体检儿童为对照组,比对分析HBV感染情况,数据采用SPSS13.0进行分析。结果血液病组HBV感染率、HBsAg阳性率为33.69%、24.60%,高于对照组的5.50%、0.50%(P<0.05);乙型肝炎五项标志物检测结果显示,HBsAb阳性率最高,为43.85%,阳性率最低的为HBsAg+HBeAg+HBcAb、HBsAg+HBeAb+HBcAb模式,阳性率为1.60%,未发现乙型肝炎五项标志物全部阳性患儿;治疗前肝功能异常率为27.81%高于治疗后肝功能异常率为41.71%;治疗前、治疗后肝功能异常率HBV感染为42.86%、61.90%,无HBV感染患儿为20.16%、31.45%。结论 HBV感染在恶性血液系统疾病患儿中发生率较高,在化疗后患儿肝功能损害会有所加重,化疗期间需要加强保肝治疗及定期监测HBV再激活。