BRAF V600E阳性突变晚期非小细胞肺癌患者治疗策略分析及药学监护

目的 探讨鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(v-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1，BRAF) V600E阳性突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者治疗方案的疗效和安全性，为该类患者的药学监护提供参考。方法 分析天津医科大学肿瘤医院2018—2019年收治的2例BRAF V600E阳性突变的晚期NSCLC患者，结合患者疾病变化及诊疗指南对治疗方案进行评估，以药物使用方法、用药教育及不良反应监测为切入点，为BRAF阳性突变的晚期NSCLC患者实施药学监护，并协助临床医师及时处理相关不良反应。结果 2例BRAF V600E突变的晚期NSCLC患者在接受BRAF、丝裂原活化的细胞外信号调节激酶抑制剂联合治疗后均显示出一定的抗肿瘤活性，且不良反应均在可控范围。结论 临床药师通过药学监护可促进临床合理用药，保障患者用药的安全性和有效性。     

催产素引产致宫颈上皮完全剥脱1例

患者 2 7岁 ,G1 P0 ,孕 4157周入院特产。查体 :一般情况好 ,宫高 3 3 cm,腹围 98cm,枕先露。L OA,胎心 140次 / min,已衔接 ,宫缩不规律。肛查 :宫颈未消失 ,宫口未开 ,胎膜未破。次日上午肛查 ,宫口开大 1+ cm,给予人工破膜、缩宫素 5 U加入5 %葡萄糖液 5 0 0 m l中静滴引产 ,滴速 10～ 16滴 / min。半小时后宫缩规律 ,1小时后有排便感。一阵强有力的宫缩后 ,自产道排出一中间厚、周围薄的轮状上皮样组织 ,外径 4cm,边缘稍不齐 ,内径 1+ cm,内缘组织较厚 ,约 0 .5 cm,经仔细辨认 ,证实为整个宫颈上皮剥脱。立即行阴道检查 ,见宫口已近…     

多指标综合评分法优选参芪复方颗粒提取工艺及其热稳定性考察

目的:优选参芪复方颗粒的水提工艺条件,并考察不同因素下提取液中皂苷类成分含量的变化。方法:采用HPLC-ELSD测定人参皂苷Rg1,Re,Rb1和黄芪甲苷的含量,流动相水-乙腈梯度洗脱,流速0.8 m L·min-1,气体流量2.6 L·min-1,漂移管温度102℃。以皂苷类含量及干膏得率的综合评分为指标,在单因素试验基础上,通过正交试验考察料液比、提取时间、提取次数对参芪复方颗粒水提工艺的影响;通过测定不同影响因素下参芪复方颗粒水提液及浓缩液中皂苷类含量的变化,考察该制剂的热稳定性。结果:最佳提取工艺为加10倍量水提取3次,每次40 min;人参皂苷Rg1,Re,Rb1和黄芪甲苷提取量分别为1.556,2.155,2.168,0.718 mg·g-1。参芪复方颗粒制剂工艺过程中受热温度和时间是影响其皂苷类成分含量变化的主要因素之一。结论:参芪复方颗粒在制备工艺过程中应避免高温及长时间受热,在浓缩中应采用减压浓缩法,以降低人参皂苷类成分的降解。优选的水提工艺合理可行、重复性好,适用于该制剂的工业化生产。     

子宫多发性血管平滑肌瘤1例

患者 5 3岁 ,孕 3产 3,住院号 0 0 384。因无意中发现下腹部无痛性包块半年余 ,于 1995年 4月 3日入院。患者既往月经规律 ,伴月经量增多 ,月经周期缩短 ,经期延长。门诊以多发性子宫肌瘤收住院。查体 :一般情况好 ,下腹膨隆 ,下腹部扪及一如孕 5个月子宫大小的包块 ,可移动 ,无压痛。妇科检查 :子宫体如孕 5个月大小 ,表面结节不平 ,质地软硬不均 ,部分呈囊性感 ,活动 ,无压痛 ,双侧附件未扪及明显异常。于 4月 10日行子宫全切术 ,术中见子宫约孕2个月大小 ,质软 ,粉红色 ,子宫两侧阔韧带内及子宫后壁有无数个大小不等的紫红色近圆形或椭圆…     

医疗机构中药制剂安全性研究

目的：评估医疗机构中药制剂安全性及使用风险,为医疗机构中药制剂的研发、注册申请、临床使用以及技术审评和监督管理提供参考依据。方法：通过收集2012-2014年四川省食品药品监督管理局审批的医疗机构中药制剂资料,筛选出21个由临床经验方开发的中药制剂,对其所含药材、配制工艺、急性毒性等数据进行统计分析。结果：21个中药制剂品种中共涉及中药材98种,药材用量均在2010版《中国药典》规定的范围之内;16个品种的配制工艺仅有水煎煮、粉碎等传统工艺,其余5个品种的配制工艺涉及了醇提或醇沉工艺。急性毒性实验数据均通过小鼠实验得到,制剂的临床使用量都远远小于最大耐受量（MTD）或半数致死量（LD50）。结论：临床使用的经验方开发的中药制剂具有较高的安全性。     

医院内感染253例调查分析

医院内感染所导致的危害越来越引起人们的高度重视 ,为一进步做好医院感染的预防控制工作 ,对我院 2 0 0 0年 1月至 12月期间医院感染情况进行调查分析如下。1　临床资料1 1　医院感染调查对象　对 2 0 0 0年 1月至 12月医院中内、外、妇、儿、急诊、五官等临床科室 112 36例病人 ,由感染管理专职人员对每份病例进行调查。发生医院感染 2 5 3例 ,感染率 2 3% ,2 73例次 ,感染例次率 2 4 3%。其中危重病人感染 12 7例 ,占 4 6 5 %。感染较高的专业依次为神经科、心血管、内分泌、肿瘤、传染科、儿科、普胸外科、骨伤科、急诊科、泌尿外科…     

多指标正交试验优选双黄二仙颗粒的提取工艺

目的:优选双黄二仙颗粒的提取工艺,为该制剂的工业化生产提供参考。方法:采用HPLC测定黄芪甲苷、沙苑子苷含量,流动相分别为乙腈-水(35∶65)和流动相乙腈-0.2%磷酸溶液(21∶79)。以黄芪甲苷、沙苑子苷提取量和浸膏得率为综合评价指标,通过正交试验考察加水量、提取时间和提取次数对双黄二仙颗粒提取工艺的影响。结果:最佳提取工艺为加8倍量水提取2次,每次1 h;黄芪甲苷、沙苑子苷平均提取量分别为1.084,1.343 mg·g-1,浸膏得率平均值28.48%,提取次数对提取工艺具有显著性影响。结论:优选的提取工艺提取率高、稳定性好,可为双黄二仙颗粒的工业化生产工艺提供指导。     

阴式与经腹子宫切除术的临床比较

目的评价阴式子宫切除术的临床应用价值. 方法对118例子宫良性病变经阴道子宫切除(阴式组)临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除(腹式组)124例进行比较. 结果阴式组手术时间(50.1±15.3) min,术中出血量(150.4±56) ml、术后疼痛用止痛药例数(26例)、术后病率(42例)、下床活动时间(26.4±6.3) h及住院时间(5.2±1.2) d均明显少于腹式组(70.3±12.4) min, (212.2±70.3) ml,124例,94例,(48.5±12.1) h,(8.2±2.2) d,P＝0.000,术中、术后并发症发生率(0.8%, 1/118)与腹式组(5.6%, 7/124)无显著性差异(χ2 =2.982,P=0.084). 结论阴式子宫切除术创伤小,术后恢复快,优于开腹子宫切除术.     

子宫体部内膜异位囊肿1例报告

患者38岁。因发现下腹部包块70d，于2001年7月1日入院。患者平素月经规律，无痛经及其他不适，G3P1。查体：T36．7℃，P82次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。心肺无异常，肝脾无肿大。妇科检查：宫颈Ⅰ度糜烂；宫体前位，轮廓尚清，活动可；子宫左后方扪及-6cm^3。大的包块，囊性，活动度差，与子宫无明显分界，无压痛，双侧附件未触及明显异常。B超检查示子宫后方囊性肿块（卵巢肿瘤可能性大）。临床拟诊为卵巢肿瘤。     

异泊酚用于人工流产术260例临床效果分析

为减少受术者的痛苦,本院自1999年6月开始,使用异泊酚应用于人工流产术,取得良好的效果。现报道如下。1临床资料1.1研究对象:选择自愿要求人工流产而无禁忌症者共520例。平均年龄25.33岁(17～43岁),孕次1～6次,产次0～5次,平均孕龄50.21天(40～70天)。随机分为2组,每组260例。以手术中应用异泊酚静脉麻醉者为观察组,不实施麻醉者为对照组。各组年龄、孕次、产次、孕龄无明显差异。1.2麻醉方法:选择肘前静脉缓慢推注异泊酚100mg,待睫毛反射消失开始手术。术中若有疼痛反射(如肢体扭动、呻吟等)及手术时间延长追加20～50mg。对照组不采用任何…