银杏叶提取物预处理对2型糖尿病大鼠心肌梗死后心血管保护效应研究

目的观察银杏叶提取物(EGb)预处理对2型糖尿病大鼠心肌梗死后心血管保护的效应与机制。方法采用链脲佐菌素腹腔注射(35 mg/kg)加高脂饲料喂养建立2型糖尿病大鼠模型,将模型大鼠随机分为模型组(蒸馏水)、假手术组(蒸馏水)、二甲双胍组[100 mg/(kg·d)]、EGb低剂量组[200 mg/(kg·d)]及EGb高剂量组[400 mg/(kg·d)],每组12只,连续灌胃4周后前降支结扎模拟大鼠心肌梗死状态,另选取10只作为正常组。观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)及胰岛素敏感指数(ISI)、TG、TC、HDL-C、LDL-C,血浆P-选择素(P-selectin)、CK-MB、c Tn I、TNF-α、IL-1、IL-6、凝溶胶蛋白(gelsolin)、肌动蛋白微丝(F-actin)及维生素D结合蛋白(DBP)水平。结果与正常组比较,模型组及假手术组大鼠FBG、FINS、IRI、TG、TC、LDL-C、CK-MB、CTn I、IL-6、TNF-α、IL-1、P-选择素、gelsolin(PRP)、F-actin升高(P0.01,P0.05),ISI、HDL-C、gelsolin(PPP)、DBP降低(P0.01,P0.05)。与模型组比较,各给药组FBG、FINS、IRI、TG、TC、LDL-C、CK-MB、CTn I、IL-6、TNF-α、IL-1及P-选择素降低(P0.01,P0.05),ISI、HDL-C升高(P0.01,P0.05);EGb两个剂量组gelsolin(PRP)、F-actin降低(P0.05),gelsolin(PPP)、DBP升高(P0.05)。结论EGb具有降糖、调脂、抗炎及改善胰岛素抵抗的作用,预处理能够减轻因急性心肌缺血导致的心肌损伤,其心血管保护效应可能与激活肌动蛋白清除系统密切相关。     

基于“异病同治”探讨活血解毒法治疗冠心病和认知功能障碍的机制

我国即将进入深度老龄化社会，多病共存逐渐增加，冠心病与认知功能障碍的发病率也逐年升高，两者相互影响，互为因果，成为危害老年人健康的重大慢病，积极探索对其的中西医结合防治方法具有重大的临床意义。中医对冠心病和认知功能障碍关系的认知最早见于《黄帝内经》，而随着对冠心病和认知功能障碍认识的不断深化，“瘀”与“毒”对两者并病的影响越来越得到学界关注。中医对冠心病和认知功能障碍病因病机的认识具有共通性，“异病同治”理论为中医临床辨治病机相同的不同疾病提供了理论基础，同时也符合现代医学对多病共存整体性和个体化的防治原则。基于此，本文系统提出了“瘀毒互结”为冠心病和认知功能障碍的重要病因病机，探讨了活血解毒方药可能通过调节神经酰胺代谢，激活沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1），抑制细胞焦亡、调节丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB（MAPK/NF-κB）信号通路、抑制线粒体分裂和调节DNA甲基化等方面异病同治冠心病和认知功能障碍的作用机制，以期为未来中医药防治冠心病和认知障碍研究提供思路。     

妊娠晚期并存艾森门格尔综合征孕妇剖宫产的护理配合

对5例妊娠晚期并存艾森门格尔综合征患者行剖宫产术,做好术前访视及意疗,完善术前各项准备,术中与医生密切配合,加强手术体位护理与新生儿护理.结果 手术顺利完成,手术平均时间30 min,术中平均出血量150 mL,母婴安全.提出做好术前准备及密切的术中配合是手术成功的关键,尤其术中胎儿取出后巡回护士应立即经静脉给予呋塞米利尿,减少血容量,保护心功能;器械护士整个手术配合轻柔、快速、准确、熟练;胎儿取出后,迅速将准备好的无菌沙袋放置患者腹部,防止腹压骤降加重心脏负担.     

心血管病继发认知障碍与心脑同治的中医药防治策略

心血管病患者继发认知障碍是老年人群的常见并病，严重危害患者健康，影响长期生存质量，心血管病可导致血管内皮损伤，脑灌注不足，脑部病变，继而引起认知障碍，心血管危险因素也会增加患者继发认知障碍的风险，积极寻求早期诊断及中西医结合防治方法尤为重要。中医基于“整体观念”提出“心脑相通”，心脑相通共主神明，心伤可累及脑，导致神志异常，是心血管病继发认知障碍的病因。后世医家基于“异病同治”和心脑相通，提出“心脑同治”。“心脑同治”包含两种含义，一为不同疾病归同一病因病机，可用同一方法治疗；二为异病共存，针对相同危险因素进行治疗。该文系统探讨了心血管疾病继发认知障碍的中医病因病机及心脑同治的防治策略，认为气血不足是基础，瘀毒互结阻脉、损窍是关键，调畅气血，活血解毒通脉、通窍为其主要治法，以期丰富“心脑同治”的理论内涵，为中医药防治心血管病继发认知障碍提供新的思路。     

饮食模式防治代谢性心血管病——基于中医药理论的解读与思考

代谢性心血管病（CMD）是一组代谢异常和心血管损害存在因果关系的临床综合征。尽管采取了强有力的药物干预和临床治疗方法,其发病率和死亡率仍居高不下。迫切需要有效的、以证据为基础的综合管理措施,以提高患者的寿命和生活质量。从《黄帝内经》中提出“食养尽之”的食养概念到饮食限制、植物性饮食、江南饮食等现代饮食模式的广泛应用,饮食调养在未病先防、已病早治、瘥后调摄中均发挥着重要作用。该文系统梳理了饮食模式的中医理论渊源,阐述了饮食限制等现代饮食模式防治CMD的前沿证据与机制,探索将传统中医药理论与饮食模式相结合的防治策略,以期建立食养医三位一体的中西医结合饮食新模式,为CMD的临床管理提供新思路和新方向。     

高血压患者用药依从性研究文献综述

高血压是影响人类健康的最常见的慢性非传染性疾病。我国高血压的患病总人数已超过1亿。随着人口老龄化加剧，高血压患者还将持续增加。而高血压患者的控制程度并不理想，高血压人群中，美国1988～1991年血压控制率为27％，英国近年调查仅为6％，王苏中等对北京方庄的调查结     

136例癫癎患儿联合用药分析

目的:为临床癫癎患儿合理用药提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法对136例联合用药的癫癎患儿进行血药浓度监测,并对其结果及疗效进行分析总结.结果:两药合用时有55.1%未达到有效血药浓度范围,5.6%超过有效血药浓度范围;3药合用时有61.1%未达到有效血药浓度范围,8.9%超过有效血药浓度范围.结论:抗癫癎药物的联合应用须慎重.     

心脑同治及其中药转化研究： 历史、现状与思考

心脑血管疾病的高致残率、高致死率严重危害人类健康，影响生存质量，增加疾病负担。心脑之间的相互关系受到越来越多的关注，“心脑同治”是中医“异病同治”理论的不断深化与发展，探究二者的关系及中医药治疗现状对建立心脑血管疾病的中西医结合诊疗方案具有重要临床意义。本文通过对“心脑同治”进行较为系统的理论溯源，认为心脑血管疾病异病同源，心脑以血为基、神明相统；并阐述了心脑同治的现代生物学基础，心脑血管疾病致病因素相同、共患疾病夹杂，而神经体液反射失调、内分泌及免疫调节紊乱等可影响彼此功能。同时探讨了心脑同治中药的临床应用现状及对心脑血管疾病的干预效应，发现此类中药能够通过多靶点、多途径、多环节的调控起到心脑血管保护作用。结合目前研究所存在的问题对中医药心脑同治心脑血管疾病的实践策略做出思考与展望，从关注重点人群、聚焦优势病种、发挥中医药价值、科学阐释心脑同治的内涵等方面进行探讨，以期为转化应用研究提供思路。     

腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水并肾外伤6例

目的探讨腹腔镜肾盂成形术处理儿童肾积水并肾外伤的可行性及注意事项。方法总结郑州大学第一附属医院小儿外科2016年8月至2019年8月收治的肾积水并肾外伤患儿6例临床资料,年龄5~11岁,平均年龄7岁,外伤时间为1~4 d,均表现为患侧肾区疼痛,其中血尿4例,肾盂前后径均在25 mm以上,均予腹腔镜肾盂成形术并肾破裂修补术,术中留置输尿管内支架管、腹腔引流管和导尿管。结果患儿手术均顺利完成,均无输血,无中转开放手术,手术时间2.5~3.5 h,术中发现肾下极前方损伤2例,肾下极外后方受损4例,5例出现肾皮质肾盂破裂,1例为肾皮质破裂合并包膜下积血,术后肾周引流管3~5 d拔除,导尿管7~10 d拔除,输尿管内支架6~8周拔除,患儿均恢复顺利,积水均减轻,肾小球滤过率和分肾功能提高。结论腹腔镜一期肾盂成形术治疗儿童肾积水并肾外伤安全有效,儿童肾外伤多发于肾脏下极,外伤后如积水加重、症状持续不缓解等需尽早手术,术中可同时修补肾实质破裂区域。对于三级肾损伤术中出血需要贯穿缝合肾实质,清除坏死组织,方可达到止血效果。     

运用腹腔镜修复肾盂成形术后再梗阻患儿的难点及原因分析

目的探讨运用腹腔镜治疗肾盂成形术后再次梗阻患儿的可行性。方法收集郑州大学第一附属医院小儿外科2018年2月至2019年7月收治的6例肾盂成形术后再次梗阻患儿的相关资料。其中,男4例,女2例;平均年龄为4岁2个月;患侧为右侧4例,左侧2例;首次手术4例为开放肾盂成形术,2例为腹腔镜肾盂成形术;术后彩色多普勒超声检查均提示肾盂前后径较术前无缓解,均>30 mm,术后患儿出现腹疼、泌尿道感染等症状,均采用腹腔镜进行修复,再次行肾盂成形术,留置输尿管支架管和导尿管。结果所有患儿手术过程顺利,术中病理学检查提示肾盂输尿管高位吻合1例,吻合口瘢痕致梗阻2例,吻合迂曲折叠致粘连梗阻1例,异位血管压迫1例,局部止血纱布未完全吸收导致压迫性梗阻1例,手术时间范围为140~220 min,平均165 min,无中转开放手术,无输血,无肠管或阑尾代输尿管,导尿管于术后7~10 d拔出,输尿管支架管于术后6~8周拔除。术后随访满意,所有患儿的肾积水程度均得到有效缓解率。结论运用腹腔镜治疗肾盂成形术后的再次梗阻是可行的。