糖尿病足部溃疡12例治疗及护理分析

糖尿病(DM)是临床常见病，糖尿病足部病变是DM诸多慢性并发症之一。一旦患者发生足部溃疡，往往迁延难愈，将造成极大的痛苦及经济负担。2000年1月～2004年4月我科收治糖尿病足部溃疡12例，取得了较好的疗效，现将其治疗及护理报告如下：     

全身运动评估在高危儿神经发育筛查中的应用

目的：探讨全身运动评估技术在高危儿神经发育随访中的应用价值。方法以245名在该院进行神经发育随访的高危儿为研究对象,进行临床标准化全身运动质量(GMs)评估录像记录,并于3、6、9月龄作 Amiel-Tison52项神经运动检查。结果201例 GMs 预测正常的婴儿在12月龄有9例诊断为脑瘫,有6例判定为运动发育迟缓,其余同步作神经运动检查均正常。44例 GMs 预测脑瘫在12月龄有38例诊断为脑瘫,有4例判定为运动发育迟缓,有2例判定为运动发育正常。结论GMs 评估技术安全、可靠,在3月龄内能早期鉴别脑瘫等严重的神经发育障碍,但不能预测生长发育迟滞等轻微神经发育功能障碍。     

双重血浆置换清除抗肾小球基底膜抗体的效果

目的探讨双重血浆置换(DFPP)清除抗肾小球基底膜抗体效果。方法选择2010年2月至2013年10月采用DFPP治疗的I型肾小球肾炎男性患者8例,对比分析治疗前后GBM抗体浓度、白蛋白、Ig G和纤维蛋白原(FIB)的水平。结果治疗后GBM抗体浓度呈线性下降,下降斜率(-20.3±1.1)RU/ml/次。FIB下降平均值(49.2±7.9)%,而Ig G水平下降程度可以用指数形式表示。结论采用双重血浆置换清除可以同时有效清除Ig G和GBM抗体,还可清除纤维蛋白原。     

舌下含服米索前列醇配伍米非司酮终止14～24周妊娠临床分析

目的探讨舌下含服米索前列醇配伍米非司酮终止14~24周妊娠的结局。方法60例14~24周妊娠的健康孕妇口服米非司酮配伍舌下含服米索前列醇诱导引产。结果引产成功59例(98%),其中完全流产56例(93%),不完全流产3例(5%);引产失败1例(2%)。结论应用米非司酮配伍舌下含服米索前列醇用于14~24周妊娠,方法简便、安全、有效、痛苦小,完全流产率高,值得临床推广。     

抑制性消减杂交分析肌动蛋白细胞骨架和细胞外基质基因在膀胱癌中的表达下调

目的：分析膀胱移行细胞癌的差异表达基因，探讨肿瘤行为的分子生物学基础及筛选有效的肿瘤标记。方法：应用抑制性消减杂交（SSH）方法构建在正常膀胱组织和膀胱癌组织中差异表达序列的消减文库，用差异筛选技术分离差异表达基因。结果：从消减文库中共获得了9个在正常膀胱组织中高表达、在膀胱癌组织中表达下调的基因，分别属于细胞外基质成分和肌动蛋白细胞骨架体系。结论：细胞外基质和肌动蛋白细胞骨架体系中相关基因的表达下调可能反映了肿瘤细胞在细胞粘附、细胞间相互作用、迁移及运动等诸多过程中的异常，可能与癌细胞的侵袭和转移密切相关，对发展成为膀胱癌的分子标记物具有潜在价值；gelsolin、tuopomyosin等抑癌基因在膀胱癌形成过程中可能起了重要作用。     

2005-2008年兴文县HIV／AIDS流行病学分析

目的了解2005_2008兴文县年HIV／AIDS的流行病学特征。方法监测兴文县境内2005-01一01／2008．12-31HIV／AIDS高危感染人群,对兴文县疾病预防控制中心初筛后经四川省疾病预防控制中心确认的HIV／AIDS患者进行流行病学分析。结果2005m1一01／2008-12-31初筛高危人数11341人,经确认的HIV／AIDS为37例,占初筛人数的0．33％（37／11341）,占该县总人口数8．40／10万（37／44万）,TB／HIV人数为5例,占初筛的0．04％,占HIV／AIDS的13．51％;HIV／AIDS中农村人口占67．57％（25／37）,城市人口占32．43％（12／37）;发病前3位的职业分别为农民／民工48．65％（18／37）、FSW（女性商业性工作者）18．92％（7／37）、无业13．51％（5／37）。男性发病人数高于女性,分别为64．86％（24／37）和35．14％（13／37）,发病高峰期年龄段为20～50岁,占86．49％（32／37）;37例患者通过性传播途径,注射吸毒传播、母婴垂直传播及其他传播途径感染HIV／AIDS分别为25例、9例、1例和2例,患者中初中及以下文化程度占81．08％。结论兴文县HIV／AIDS患者以性传播感染为主,男性高于女性,发病人群主要集中在文化程度较低的农民／农民工和FSW,发病高峰期年龄为青壮年。     

上颌窦侧壁开窗同期种植的护理配合

上颌窦底严重骨萎缩患者,由于剩余牙槽突骨量不足,不能保证种植体的安全植人。实行上颌窦侧壁开窗法,在直视下剥离并抬起上颌窦底黏膜,同时充填骨材料,增加上颌窦区牙槽骨量,     

两种金属烤瓷冠对牙周组织影响的比较研究

目的:探讨钴铬合金和金合金烤瓷冠修复后,患牙各项牙周指数及龈沟液中牙周可疑致病菌检出率的变化,以评价两种合金作为烤瓷冠内冠材料对牙周组织的影响。方法:选择采用钴铬合金和金合金烤瓷冠修复并符合纳入标准的患牙各15颗。于修复前和修复6个月后,临床对比患牙牙周探诊深度、菌斑指数、龈沟出血指数的变化。同时用PCR检测患牙龈沟液中Pg、Aa阳性率的变化。结果:钴铬合金烤瓷冠修复6个月后,牙周探诊深度和龈沟出血指数与修复前比较差异具有显著性意义(P0.05),菌斑指数差异无显著性意义(P0.05);龈沟液中Pg的阳性率较修复前显著性增高(P0.05),而Aa的阳性率无显著性差异(P0.05)。金合金烤瓷冠修复6个月后,牙周探诊深度与修复前比较差异有显著性意义(P0.05),菌斑指数和龈沟出血指数差异均无显著性意义(P0.05);牙龈沟液中Pg和Aa的阳性率增高无统计学意义(P0.05)。结论:钴铬合金烤瓷冠对牙周健康具有一定程度的不良影响,金合金是理想的金属烤瓷冠材料。     

蒙药森登-4对CIA大鼠CTLA-4/B7-1介导免疫炎症的初步研究

目的：研究森登-4对CIA大鼠CTLA-4/B7-1介导的免疫炎症的影响。方法：首先建立Wistar 大鼠CIA模型,分为6组,观察大鼠关节HE病理改变,采用酶联免疫吸附分析法检测大鼠血清中IL-6、TGF-β、sCTLA-4、B7-1的水平,利用免疫组化法检测踝关节CTLA-4、B7-1的IOD值,评估CTLA-4、B7-1的表达情况。结果：各治疗组踝关节HE 病理改变较模型组减轻。模型组IL-6 和sCTLA-4 水平较正常组显著升高（P＜0.05）;而模型组TGF-β和B7-1 (sCD80)水平较正常组却显著降低（P＜0.05）。经过3疗程治疗,各药物治疗组比模型组IL-6 和sCTLA-4 水平降低（P＜0.05）,其中降低最明显的是森登-4高剂量组和甲氨蝶呤组,而各药物治疗组 TGF-β 和B7-1 (sCD80) 的水平较模型组则升高（P＜0.05）,森登-4高剂量组和甲氨喋呤组升高尤为显著。3疗程结束后,对比CTLA-4 IOD 值发现模型组较正常组显著降低（P＜0.05）;各治疗组CTLA-4 IOD 值相比于模型组则显著升高（P＜0.05）,表达显著升高的是甲氨蝶呤组和森登-4高剂量组。与正常组相比,模型组的CD80 IOD 值显著提升（P＜0.05）;与模型组相比,药物治疗组CD80 IOD 值显著降低（P＜0.05）,森登-4高剂量组和甲氨蝶呤组降低最明显。结论：森登-4可能通过介导CTLA-4/B7-1 相关免疫抑制反应缓解CIA 大鼠关节炎反应,且与森登-4的剂量相关。     

苦参碱类生物碱联合恩替卡韦抗耐药HBV的作用效果及机制分析

目的:研究苦参碱类生物碱联合恩替卡韦抗耐药乙型肝炎病毒(HBV)的作用效果以及对p38 MAPK,钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)表达的影响。方法:以解放军第302医院自行构建的恩替卡韦耐药乙型肝炎病毒复制细胞株Hep G2.A64为模型,采用CPE,CCK-8分别考察苦参碱类生物碱氧化苦参碱、苦参碱、槐果碱、槐定碱和核苷类药物恩替卡韦单独用药及两者联合用药的细胞毒性;采用酶联免疫法(ELISA),实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),蛋白质免疫印迹法(Western blot)分别观察联合用药对Hep G2.A64细胞HBs Ag分泌,HBV DNA复制,p38和NTPC mRNA表达,细胞中p38和p-p38蛋白表达水平的影响。结果:与单独用药比较,氧化苦参碱和恩替卡韦联合用药72 h后能显著抑制HBs Ag分泌,HBV DNA复制(P0.05),同时能显著降低NTCP基因和蛋白的表达水平以及磷酸化p38蛋白水平。结论:氧化苦参碱联合恩替卡韦可能通过下调NTCP的表达同时抑制p38蛋白磷酸化达到抗病毒的效果。氧化苦参碱联合恩替卡韦能显著增强抗耐药HBV病毒的效果。