ADAM17与心血管疾病的相关性研究进展

ADAM17又称TNF-α转化酶（TNF-α converting enzyme,TACE）是一种去整合素-金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteases,ADAMs）,通过对膜蛋白进行切割、使胞外片段从细胞膜表面脱落而调控细胞对外界刺激反应,也被称为细胞中的“分子剪刀”。ADAM17介导膜蛋白表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）配体、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、ACE2、VEGFR2等切割脱落,激活或阻断相关细胞信号通路,参与冠心病、动脉瘤、心力衰竭、高血压等心血管疾病过程,未来可能成为心血管疾病的防治靶点。     

戊巴比妥钠致家兔心衰模型的方法探讨

以40只日本大耳白兔为研究对象,采用静脉注射戊巴比妥钠方法造成家兔实验性充血性心力衰竭,制备合格模型33例,对戊巴比妥钠导致心衰的机理,该法的优、缺点以及家兔的心衰判定标准进行了讨论,同时对造模过程中存在的一些实际问题提出了可行的解决途径。     

回归公益性开创公立医院发展新局面

1978年9月,世界卫生组织在《阿拉木图宣言》中提出了建立初级卫生保健制度．实现“2000年人人享有卫生保健”的宏伟蓝图。但遗憾的是,在全球这一战略目标并没有如期完成。随着全球医疗费用的快速增长,医疗不公平现象日益突出,作为发展中国家的中国,面临同样的困境。     

关于医院信息系统建设的若干探讨

一、医院信息系统建设的重要性。当前国际HIS(Hispitol Information System，HIS)理念已经从传统的医院管理信息系统进化到管理信息与临床信息系统(CIS)结合，以病人为信息流核心管理和医疗信息贯通，便捷高效，网络化和多媒体化。HIS建设的成功需要以医疗体制改革为先导，包括电子医疗文件的合法化、医疗行为和医院管理模式规范化、医院信息流程合理化和HIS建设的专业化。实践证明，医院信息化确实提供了前所未有、无可替代的现代化管理手段，克服了传统管理中繁琐、低效、信息不正确、内涵不规范、家底不清楚等弊端；较好地解决了动态、过程管理的需求与静态、终未管理的手段的矛盾。     

急性冠脉综合征血管新生及其中西医结合治疗意义

冠心病是一种严重危害人类健康和生命的心血管疾病,急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括ST段抬高的心肌梗死(ST-elevation acute myocardial infarction,STAMI)、非ST段抬高的心肌梗死(non ST-elevation acute myocardial in-farction,NSTAMI)和不稳定型心绞痛(un     

ADAM17对血小板GPIbα 受体的切割作用—— 活血化瘀中药的一个作用靶点？*

GPIbα(glycoprotein Ibα) 是血小板表面重要的黏附受体GPIb-IX-V复合物的组成部分,其细胞外配体结合片段可在基质金属蛋白酶ADAM17/TACE的作用下发生剪切脱落,削弱血管性血友病因子vWF等配体与血小板的结合,是一种重要的血小板功能调控机制。笔者前期研究发现中药赤芍、红花和黄芪中的活性成分芍药苷（PF）、羟基红花黄色素（HSYA）和某些黄芪皂苷单体（AS-III）,以及复方活血胶囊均可激活血管内皮细胞中的ADAM17,诱导血管内皮细胞表面多种炎症相关蛋白（如TNFR1和EGFR配体）的胞外片段脱落,调控炎症过程、激活保护性信号通路。本文通过综述血小板膜受体GPIbα的功能、ADAM17的激活机制及其对血小板GPIbα受体的切割作用,推测血小板ADAM17可能是中药活血化瘀作用的一个重要物质基础,为研究和阐明中药抑制血小板黏附聚集、血栓形成的作用机制提供了新思路。     

活血胶囊对家兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 探讨活血胶囊对兔动脉粥样硬化斑块的作用及其稳定动脉粥样硬化斑块的机制.方法通过高脂饮食建立实验性动脉粥样硬化动物模型,采用生化分析测定血脂、酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素-6(IL-6)水平及免疫组织化学染色法研究动脉粥样硬化斑块中CD68、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达,光镜下观察动脉粥样硬化血管形态学及斑块病理变化.结果与模型组比较,活血胶囊可显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平(P＜0.05);减少动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞的浸润,降低斑块内TNF-α表达及血清IL-6的水平(P＜0.05),并呈现一定的量效关系.结论活血胶囊具有改善斑块稳定性的作用,该作用机制可能与其抑制动脉粥样硬化的炎症过程有关,其改善斑块稳定性方面与辛伐他汀有相似的作用.     

黄芪皂苷III抑制小鼠动脉平滑肌细胞TNFR1介导信号转导

目的 研究黄芪皂苷III（astragaloside III,ASⅢ）对小鼠动脉平滑肌细胞（arterial smooth muscle cells,ASMCs）中I型TNF-α受体（TNF-α receptor type 1,TNFR1）介导信号通路的抑制作用,为中药黄芪的抗炎作用和抗动脉粥样硬化作用提供证据。方法 以不同浓度ASⅢ预处理ASMCs,之后以TNF-α诱导细胞。采用WST-1实验检测细胞活力变化;采用实时定量RT-PCR技术检测细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体（lectin-like oxidized LDL receptor-1,Lox-1）和ATP结合盒转运蛋白A1（ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1）mRNA表达变化;采用Western Blot方法检测ICAM-1、Lox-1和ABCA1蛋白表达变化,并检测ASⅢ对转录因子NF-κB（nuclear factor-κB）上游抑制蛋白IκBα（NF-κB inhibitor-α）、以及对信号分子AKT、细胞外受体活化激酶（extracellular receptor-activated kinases,ERKs）和p38磷酸化的影响。结果 （1）ASⅢ在30 nM~10 μM范围内不抑制细胞活力;（2）ASⅢ剂量依赖性抑制TNF-α对ICAM-1、Lox-1和ABCA1 mRNA表达的调控;（3）ASⅢ剂量依赖性抑制TNF-α对ICAM-1、Lox-1和ABCA1 蛋白表达的调控;（4）ASⅢ显著抑制TNFR1介导的IκBα磷酸化和降解;（5）ASⅢ显著抑制TNFR1介导的AKT、ERKs和p38磷酸化。结论 ASⅢ可全面抑制ASMCs中TNFR1介导信号通路激活,参与其抗炎和抗动脉粥样硬化作用。     

黄芪注射液和黄芪总皂苷注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效的系统评价

目的 系统评价黄芪注射液和黄芪总皂苷注射液辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 计算机检索相关数据库,包括PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集2015年12月之前的研究文献,由两位研究者根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取信息及评价纳入文献的方法学质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示,在改善心绞痛症状和改善心电图方面,黄芪注射液辅助西药治疗疗效优于单纯常规西药治疗,其统计结果分别为［OR=3.67,95% CI（2.42,5.56）,P<0.001］和［OR=3.15,95% CI（2.26,4.41）,P<0.001］;黄芪总皂苷注射液与川芎嗪注射液的疗效无显著差异,其统计结果分别为［OR=1.12,95% CI（0.58,2.15）,P=0.74］和［OR=1.15,95% CI（0.63,2.11）,P=0.64］。以气虚血瘀证型冠心病心绞痛作为观察证型对相关研究进行分析,显示黄芪总皂苷注射液和川芎嗪注射液对中医症候的疗效相似（P=0.81）。结论 在治疗冠心病心绞痛方面,黄芪注射液和黄芪总皂苷注射液均具有显著疗效,不过,此结论仍需设计严谨的高质量临床试验进一步进行验证。     

秦岭止血散治疗上消化道出血25O例临床观察

选择250例上消化道出血患者应用秦岭止血散治疗，并与云南白药组（81例）对照、结果显示，治疗组痊愈率91．2％，总有效率92．8％，总体疗效优于对照组、分析表明．秦岭止血散对消化性溃疡、慢性胃炎所致的轻、中度出血疗效较佳，适用于气滞血瘀、胃中积热、中气虚报3种不同证型患者．无明显不良反应，值得推广应用。