4—12岁儿童脑地形图正常参考值

目的：研究儿童脑电图的发育。方法：对２２９例４～１２岁正常儿童脑电活动进行计算机分析，统计出该年龄段脑电活动及其快慢频段比的正常参考值。结果：４岁时额部以δ为主，１２岁时以α为主；中央区４岁时以δ为主，８岁时以α为主；顶部４岁时以δ为主，６岁开始以α为主。枕部４～１２岁均以α为主，α能量逐年增高。颞部４岁时以δ为主，８～９岁时以α为主。结论：儿童脑电发育随年龄增长，δ能量百分率减少，α能量百分率增加     

卡马西平加重癫鼠失神发作的机制探讨

目的探讨卡马西平加重癫癎失神发作的机制。方法13周龄雌性CEARS鼠14只分为2组,用微导管在双侧丘脑网状核(Rt)或丘脑腹侧基底核(VB)各注射0．2μL卡马西平(含卡马西平15nMOL)或溶剂。注射药物后即刻记录90min脑电图并分析。结果在VB注射卡马西平与注射溶剂相比,脑电图癫癎失神发作的累积时间和频率明显增加(P=0．01,n=7和P=0．03,n=7)。而在Rt注射卡马西平组与溶剂组比较,两组间各项指标均无统计学差异。结论在VB注射卡马西平可加重癫癎鼠的失神发作,而注射于Rt对其无影响。提示卡马西平加重癫癎鼠失神发作的神经解剖部位在VB。     

儿童反复肺炎相关危险因素分析

目的探讨儿童反复患肺炎的相关危险因素,筛查高危人群,指导医生对儿童反复肺炎早期预防及临床干预。方法采用病例-对照研究方法,对103例反复肺炎患儿,及同期就诊的103例非反复肺炎的患儿进行研究,采用单因素χ2检验及多因素logistic回归模型调查反复肺炎的危险因素。结果经过χ2检验显示组间存在明显差异的变量为早产史、反复上呼吸道感染史、既往住院史、每天户外活动时间少于30 min)、居住平房、被动吸烟史。多因素lo-gistic回归分析结果显示:反复上呼吸道感染史(OR=4.006,95%CI:1.827～8.786)、既往住院史(OR=9.408,95%CI:4.419～20.030)、每天户外活动时间少于30 min(OR=2.934,95%CI:1.289～6.679)、居住平房(OR=3.441,95%CI:0.786～15.060)、被动吸烟(OR=2.23,95%CI:1.030～4.861)是儿童反复肺炎的独立危险因素。结论反复上呼吸道感染、既往住院史、居住环境差、每天户外活动时间少、被动吸烟等可以增加儿童患反复肺炎的风险。     

我院临床科室全面质量管理实践与探索

全面质量管理（Tootal Quality Managebment ,TQM）模式是一种科学的质量管理方法,在西方发达国家及我国台湾地区已广泛推广,近几年也逐渐被我国医院管理者所接受。在深化医改进程中,为切实提高医疗质量,在内科、外科及医技科室等部分临床科室开展全面质量管理实践,通过建立科室质量与安全管理小组,明确其相关职责,完善其管理记录,组织定期质量会议,落实整改措施,追踪整改效果,切实推进了医院的质量管理工作。     

医学生临床实践技能标准化培养的探讨与实践

在模拟教学、标准化病人、多站式结构化考试研究及实践逐渐开展的背景下,为了更好地开展临床技能培训,我们邀请相关教学专家及具有丰富教学经验的临床教师开发编写标准化基本技能培训脚本,并将之应用于实践.通过分阶段阶梯式标准化培训模式,循序渐进,达到既定教学目标,取得了良好的培训效果.     

临床技能培训与考核中心管理工作路径初探简

临床技能培训考核中心,是医学生学习、考核临床操作规范,继而顺利过渡到真实病人操作的重要实践平台。更好地发挥技能中心的作用,促进培训、考核工作效率及质量的提高,已成为当前各医院临床技能中心管理工作的重点。该研究通过总结、分析,采用小组讨论法,初步探索出一套技能培训考核中心管理工作路径。经实际运行检验．证明该工作路径科学、有效,提高了技能中心的管理水平,值得推广和进一步探索、完善。     

医疗失效模式和效果分析在重症监护病房运行管理中的应用

目的优化医院重症监护病房运行管理,提高其运行效率与质量。方法运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对重症监护病房的运行管理进行分析,了解运行失效发生的过程及原因,并制定相应的改进措施。结果改进方案实施后,重症监护病房床位使用率适度降低(t=13.05,P0.01),从87.84%降至73.70%,维持在更加合理的水平;患者在ICU的治疗时长的中位数从4 d降至3 d(S=65152.5,P0.01);应急床天数构成比从65.75%提高至98.36%,差异有统计学意义(χ~2=357.55,P0.01)。结论应用HFMEA可以有效优化重症监护病房的运行效率与质量。     

PBL教学模式在内科临床教学的应用与思考

总结将以问题基础的学习(PBL)教学方法运用到内科临床教学工作中的体会。在教学工作中观察到该教学方法激发了学生的学习兴趣和积极性,增加了对各系统内科疾病的感性认识,有利于培养学生主动学习的能力,促进其由刻板的输入性学习思维过程转变为发散性交流性的思维过程,有助于提高教学质量,同时能够更好地实现内科临床教学的目的。     

继续医学教育绩效管理的实践与思考

在实践继续医学教育工作中加强绩效管理,不断探索,体会是:绩效管理的根本条件是健全组织机构;绩效管理的依据是继续教育规章制度;绩效管理的量化形式是学分登记制度;绩效管理的成效指标是继续教育总结;绩效管理的保障条件是多种途经的经费来源;绩效管理的制约条件是晋升职称的一票否决制;绩效管理的激励措施是多种奖励制度;绩效管理的服务理念是贯穿以人为本,实施感动服务。结果是:自1996年至2010年我院医、技、药、研继续教育达标率呈上升趋势,1996年达标率为63%2,010年达标率为100%,较1996年上升了37个百分点。我院被北京市继续医学教育委员会授予"北京市继续医学教育先进集体"光荣称号。     

全科医师转岗培训考核模式初探

目前我国全科医师的职业培训仍然处在不断摸索完善阶段,全科人才培养中临床能力的培养及考核还未引起广泛的重视,尚未形成具有全科特色的成熟统一的临床能力考核标准及模式。我们初步探索新的全科临床技能考核模式,引人多站式循环考核方式,注重结合全科医师职业特点,考查全科医师综合服务能力。考试内容包括社区常见辅助检查结果判读、体格检查、急诊急救、社区常见基本技能操作、社区常见病例的接诊及病例分析和病历书写。在病例接诊及病例分析考核中,采用社区常见病例,模拟社区诊疗情境,将预防、诊疗、生活方式指导和健康教育等内容纳入评分标准。经实际运行后表明该模式科学、有效,可检测出全科医师实际能力水平,客观评价了培训效果,并发现培训中存在的问题,有利于促进培训质量的提高,值得进一步完善。