小肠克隆病误诊为恶性淋巴瘤1例

男,50岁。因间断性腹痛、发热1个月入院。体检:T38.2℃,P88次/分,R20次/分,BP12/8kPa。神志清晰,皮肤、粘膜无出血点、黄染、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹平坦,无肠形及局部隆起,脐周压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,腹水征(Ⅰ)。实验室检查:血、     

脑脊液β2—微球蛋白测定在中枢神经系统疾病中的应用

本文采用放射免疫测定了68例中枢神经系统病人的脑脊液β_2—微球蛋白含量,提示其对中枢神经系统白血病的早期诊断、疗效观察、预测复发有重要意义;对蛛网膜下腔出血的诊断(包括回顾性诊断)更具重要价值;对中枢神经系统细菌感染性疾病(结脑与化脑)亦有辅助诊断的价值。     

自发性食管破裂并液气胸6例误诊分析

临床资料:本组6例,男5例,女1例,年龄26～62岁,平均47.7岁。诱因:酒后呕吐4例,剧烈活动后呕吐1例,其它原因呕吐1例。突发性剧烈胸痛、胸闷、气急6例,其中3例上腹部及胸骨后剧烈疼痛。出现液气胸体征6例,其中2例出现颈部及上胸部皮下气肿。误诊(第1次就诊诊断)为气胸3例,液气胸2     

肾素血管紧张素系统抑制剂对长期腹膜透析患者腹膜纤维化和残余肾功能的作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)在长期腹膜透析患者中的作用。方法选择山东大学附属省立医院腹膜透析中心68例新腹膜透析患者,分为两组:ACEI/ARB组39例,对照组为未使用ACEI/ARB药物,共29例。观察期12个月,观察开始和结束时均行腹膜平衡实验(peritoneal equilibration tests,PET)。酶联免疫法(ELISA)检测PET前过夜腹透液中的纤维粘连蛋白(fibronectin,Fn)、转化生长因子(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和水通道蛋白(aquaporin1,AQP1)。结果两组患者基础临床参数没有明显差别。整个研究过程中两组腹膜炎的发生率没有明显差别。ACEI/ARB组和对照组的残余肾功能[(4.7±1.9)ml/min和(4.6±2.0)ml/min]在起始时没有明显差别,12个月后两组的残余肾功能分别降低为(3.17±1.35)ml/min和(2.78±1.41)ml/min,差异有统计学意义(P=0.014)。两组的透析液葡萄糖浓度(4h)比值(D4/D0)都表现为轻微的下降,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。与ACE/ARB组比较,12个月后对照组的透析液/血清肌酐(4h)比值(D/Pcr)升高的速度明显增加,△D/Pcr分别为(0.08±0.031)和(0.152±0.033),超滤量也显著性降低,超滤量分别为(-87.517±42.611)ml/4h和(-161.825±61.414)ml/4h,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组过夜腹透液中除AQP1外,TGF-β1,FN和VEGF表达明显增加(P0.05),而ACE/ARB组没有显著性变化。结论在长期腹膜透析患者中肾素血管紧张素系统抑制剂可降低超滤量和残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化的发生和发展,在抗腹膜生硬化和保护腹膜功能上起到了积极的作用。     

慢性粒细胞白血病并门脉高压症1例

男,39岁。因乏力、右上腹部包块6个月,腹部肿胀伴黑便20天入院。6个月前出现乏力、消瘦,逐渐加重,并出现左上腹部包块,约在肋下5cm,质硬,边缘清,轻触痛。20天前出现腹部肿胀,迅速加重,伴数次成形黑便,并出现双下肢浮肿。体检:T38.5℃,P120次/分,R26次/分,BP15/8kPa。腹部明显膨隆,腹壁静脉显露,血流方向均向上。肝肋下未及,脾肋下约7cm,触痛明显,质韧,表面光滑,肝上界右锁骨中线第5肋间,脾上界左腋中线第7肋间,腹水征(+),双     

放免测定催乳素对育龄妇女内分泌功能紊乱的诊断价值

1988年7月至1989年3月,我们对412例内分泌功能紊乱的育龄妇女,进行放免催乳素测定,其中血清PRL升高者198例,现就其临床诊断价值进行讨论。     

乏力、浮肿

病历摘要 患者女,52岁,因“乏力、纳差、颜面浮肿2个月,加重伴泡沫尿、双下肢浮肿1个月”于2009年11月27日入院。患者2个月前无明显诱因出现全身乏力,颜面浮肿伴纳差、口苦、恶心,无肉眼血尿,元发热,元光过敏及红斑,无关节及肌肉疼痛。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。     

自发性食管破裂并液气胸(附6例报告)

液气胸为内科常见疾病,但自发性食管破裂致液气胸则临床罕见,且易误诊。现报告6例。一、临床资料表附二、讨论1.临床表现及发病机制:①本组6例皆有突发性剧烈胸痛,2例出现颈部皮下气     

益肾活血汤对5/6肾切除大鼠PCNA表达及细胞外基质的影响

目的探讨益肾活血汤对5／6肾切除肾衰竭大鼠的防治效果及其作用机制。方法采用5／6肾切除大鼠模型,设立正常组、模型组、中药益肾活血汤组与西药苯那普利组。检测各组术后6周、12周末24h尿蛋白,12周末血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（HB）水平,12周末光镜观察肾组织病理变化,免疫组化检测肾增殖细胞核抗原（PCNA）,纤维连接蛋白（FN）表达,RT—PCR检测肾结缔组织生长因子（CTGF）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）表达。结果（1）模型组较正常组24h尿蛋白,血清BUN、SCr,肾小球系膜区面积、FN聚积、肾小球和小管间质PCNA表达,CTGFmRNA,PAI—1mRNA表达均显著升高（P〈0．05）,中药组较模型组各指标均显著下降（P〈0．05）;（2）正常组、模型组、中药和西药组肾小球PCNA阳性细胞数分别为7．00±2．24,34．78±6．96,15．75±2．61,15．50±2．57。且各组肾小球PCNA表达与CTGF、PAI-1、FN、SCr均呈正相关。结论中药益肾活血汤能够延缓5／6肾切除大鼠慢性肾功能衰竭进展,其机制主要与抑制肾脏细胞增殖及其诱导的细胞因子过度表达和细胞外基质聚积有关。     

8例伴恶性高血压的IgA肾病临床与病理分析

1．1研究对象1995年～2005年在山东省立医院肾内科住院肾活检确诊为原发IgA肾病患者8例,其中男7例,女1例。年龄18～43岁,发病至肾穿刺活检病程3～37月,平均血清肌酐78．5～343．4mmol／L。此8例以恶性高血压为突出表现的患者占经肾活检确诊为IgA肾病（187例）的4．28％,占表现为恶性高血压并行肾活检患者（21例）的38．1％。排除过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,乙肝相关性肾炎,