双侧颈动脉重度狭窄并斑块形成的分期治疗

目的探讨双侧颈动脉重度狭窄的外科治疗体会。方法回顾性分析我院自2006年7月至2009年1月收治的15例获得随访的双侧颅外颈动脉重度狭窄并斑块形成的患者,术前充分评估,根据不同的情况选择不同的手术方案及分期治疗时间。结果随访2～18个月,全组患者无围术期死亡、新发脑梗及脑出血。结论颈动脉内膜剥脱术对于双侧颈动脉重度狭窄并斑块形成的治疗仍是最安全和有效的治疗方法。     

皮下置双腔管负压引流在腹部Ⅲ类切口手术中的应用

目的探讨运用皮下置双腔管负压引流对腹部Ⅲ类手术切口感染的预防作用和临床应用价值。方法对腹部手术Ⅲ类切口的患者200例,随机分为实验组100例常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,皮下置双腔管负压引流,间断缝合皮肤及皮下组织。对照组100例,常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,全层缝合皮肤及皮下组织。对两组患者年龄大于60岁、皮下脂肪>3cm的患者均给予减张缝合。结果实验组切口甲级愈合率95%,乙级愈合率5%,丙级愈合率0%,没有一例切口敞开引流及切口裂开。对照组切口甲级愈合率65%,乙级愈合率23%,丙级愈合率12%,实验组甲级愈合率显著高于对照组。结论皮下置双腔管负压引流对预防外科腹部手术Ⅲ类切口感染及切口裂开的预防效果肯定,有效减少患者的痛苦,方法简便易行,适于推广。     

脉络宁注射液在下肢动脉硬化闭塞症中对血液循环的改善及对血管内皮的影响

  目的  探讨脉络宁注射液在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中对血液循环的改善及对血管内皮的影响。   方法  纳入2018年1月—2020年1月在郑州大学第二附属医院就诊的下肢ASO患者104例，按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组采用前列地尔治疗，观察组采用前列地尔联合脉络宁治疗。比较治疗前后2组血液流变学指标、黏附因子、炎症因子水平，比较2组的近期临床疗效及治疗期间的不良反应。   结果  治疗前2组血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、全血黏度比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，治疗后2组以上指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(均P＜0.05)。治疗前2组黏附因子血浆内皮素(ET-1)及血清细胞间黏附因子1(ICAM-1)水平比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，治疗后2组ET-1及ICAM-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(均P＜0.05)。治疗前2组炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，治疗后2组以上指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(均P＜0.05)。观察组有效率高于对照组(92.31% vs. 76.91%，χ2=4.727，P=0.030)。2组总不良反应发生率(11.45% vs. 9.62%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.102，P=0.749)。   结论  前列地尔联合脉络宁注射液治疗下肢ASO，可改善患者血液流变学指标，调节黏附因子与炎症因子水平，且未增加不良反应，安全性较高，疗效显著。      

血栓通注射液对颈动脉内膜剥脱术后并发症的影响

目的 研究血栓通注射液对颈动脉内膜剥脱术后并发症的影响.方法 选择我院254例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者,术后除常规用药外,观察组给予血栓通注射液静滴,对照组只给予常规抗生素预防感染,观察2组在术后感染发生率、切口愈合等级以及脑卒中发生率方面的差异.结果 观察组与对照组术后脑卒中发生率有统计学差异,P＜0.05,2组术后感染发生率、切口愈合等级无统计学差异.结论 血栓通注射液能有效的降低颈动脉内膜剥脱术后脑卒中及手术切口感染的发生.     

单侧颈动脉重度狭窄或闭塞CEA围术期的综合治疗

目的 探讨单侧颈动脉重度狭窄甚至闭塞的患者的围术期处理,寻找使患者安全平稳度过围术期的措施.方法 选择我院自2008年1月至2009年3月收治自康复科和神经内科转入我科并伴有神经功能缺陷的患者,按指定标准选入34例行颈内动脉内膜剥脱术(CEA)手术.结合脑血流监测,探讨围术期对血压控制、转流管应用、抗凝及脱水治疗等方面的综合处理措施,注意全程脑保护.结果 34例患者中,除1例术中血压波动较大,估计远处栓子脱落,术后CT及MRI证实术侧多发梗死灶,1例患者未使颈内动脉再通,余患者术后恢复满意,NIHSS评分均有所下降.结论 病情稳定患者,越早手术干预颈动脉重度狭窄甚至闭塞的患者,可能对患者带来越大的收益.围术期平稳控制血压是全程脑保护的中心问题,对颈动脉重度狭窄甚至闭塞的患者尤为重要. Abstract： Objective To explore the perioperative management of patients with unilateral carotid artery severe stenosis or occlusion in order to carry the patients through the perioperative period safely.Methods In our hospital from January 2008 to March 2009,patients were treated in Rehabilitation Division and department of Neurology and transferred to our department, accompanied by neurological dysfunction in patients selected according to specified standards into the thirty-four cases CEA surgery. Combination of cerebral blood flow monitoring, to explore perioperative blood pressure control and shunt applications, anticoagulation and dehydration treatment in a comprehensive treatment measures and pay attention to whole brain protection.Results Thirty-four patients, except one case of intraoperative blood pressure fluctuations, the estimated distance off emboli, postoperative CT and MRI confirmed the surgery side of multi-infarct foci, one patient did not make the internal carotid artery recanalization, the rest patients after satisfactory recovery, NIHSS scores have been reduced.Conclusions The patients in stable condition, the earlier the surgical intervention of severe carotid artery stenosis or occlusion in patients may bring greater benefits for patients. Perioperative control of blood pressure is stable throughout the central issue of cerebral protection, right carotid artery severe stenosis or occlusion in patients is particularly important.     

阿托伐他汀对颈动脉内膜剥脱术后再狭窄的预防作用

目的：探讨颈动脉内膜剥脱术（ CEA）后患者长期口服阿托伐他汀对颈动脉再狭窄的预防作用。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2010年1月至2012年3月84例成功行CEA患者的临床资料及随访资料,62例患者长期服用阿托伐他汀,22例未服用他汀类药物,随访12个月,观察患者术后1年颈动脉通畅情况及血脂水平情况,评估阿托伐他汀对CEA术后再狭窄的预防效果。结果服用阿托伐他汀患者血总胆固醇、低密度脂蛋白均较未服用他汀药物患者低,高密度脂蛋白较未服用阿托伐他汀患者高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;服用阿托伐他汀患者再狭窄患者7例,未服用阿托伐他汀患者再狭窄患者7例,其中闭塞2例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀对CEA术后患者颈动脉再狭窄有良好的预防作用。     

椎弓根钉棒系统治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的:观察后路椎弓根钉棒系统治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效。方法:经后路椎弓根钉棒系统内固定减压、植骨治疗20例严重胸腰椎骨折脱位。结果:20例随访6个月~2年,全部病例基本恢复了正常椎体序列、Cobb角及椎体高度。结论:椎弓根钉棒系统复位固定结合后路植骨融合,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的有效方法。