软骨蛋白聚糖降解与复发性多软骨炎病程进展的相关性

目的 探讨监测复发性多软骨炎(RP)临床不同分期软骨蛋白聚糖酶及其降解表位变化对病情判断的意义.方法 分别采用免疫组织化学和免疫印迹法(WB)检测40例RP患者(稳定期组22例、活动期组18例)和20例意外死亡健康者(正常对照组)耳廓软骨组织基质中软骨蛋白聚糖酶降解表位表达情况；同时分别采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和WB检测软骨蛋白聚糖酶-1,2 mRNA及蛋白质表达水平；并分析比较各组中蛋白聚糖酶降解表位表达和蛋白聚糖酶-1,2 mRNA及蛋白质表达的差异.结果 实时荧光定量RT-PCR检测正常对照组软骨蛋白聚糖酶-1,2 mRNA 2-△△Ct值分别为1.00±0.26、1.00±0.27,RP稳定期组分别为1.47±0.11、1.57±0.13,RP活动期组分别为2.09±0.12、2.09±0.19.经单因素方差分析,各组间差异均有统计学意义(F分别为299.113和459.013,P均＜0.01).进一步两两比较,RP活动期组、RP稳定期组软骨蛋白聚糖酶-1,2 mRNA水平比正常对照组显著升高(P＜0.01),RP活动期组比RP稳定期组显著升高(P＜0.01).WB检测软骨蛋白聚糖酶-1,2蛋白质表达水平,RP活动期组分别在相对分子质量约68 000、73 000处出现明显条带,RP稳定期组相应位置有较弱条带出现,而正常对照组无明显条带.WB检测RP活动期组降解表位NITEGE、ARGSV的表达分别在相对分子质量约70 000、48 000处出现明显条带,RP稳定期组相应位置有较弱条带出现,而正常对照组无明显条带出现.免疫组织化学检测NITEGE、ARGSV表位的表达,在正常软骨基质中无明显表达(无红色着染),RP稳定期组和RP活动期组表位表达明显增加(呈明显红色着染).结论 RP患者软骨蛋白聚糖酶在mRNA及蛋白质水平表达增强；蛋白聚糖降解增加,并与疾病的严重程度相关联.     

成人腹股沟疝腹横筋膜前/后无张力修补术对比研究

目的:比较成人腹股沟疝腹横筋膜前、后无张力修补方法的疗效。方法:收集168例次成人例腹股沟疝前入路无张力疝修补术治疗的患者资料,以补片植入位置不同随机分为两组:腹横筋膜前修补组(81例次:网塞充填式修补23例,Lichtensteintn手术58例)和腹横筋膜后修补(亦即腹膜前间隙修补)组(87例次:Kugel术20例,善愈补片修补67例次),对比两组的住院时间、手术时间、术后并发症及复发率,并行统计学分析。结果:两组手术时间、住院时间、恢复日常生活时间无显著性差异。围手术期并发症:尿潴留发生率、阴囊水肿积液有显著差异;而切口感染、肺部感染的发生无显著差异。随访期:慢性疼痛发生率和异物硬结感发生率存在显著差异;复发率无差异。结论:腹横筋膜后修补术式总体优于腹横筋膜前修补术式。     

临床教学中的问题探讨

临床教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的重要步骤,是基础理论联系临床实际的教学环节,是重要的医学教育过程。医学是实践性、应用性很强的一门科学,其教育过程可以分为基础及临床教育。临床实习,是基础理论与临床实践相结合的重要过程,是将医学生培养成合格临床医生的关     

肠梗阻导管治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床观察

目的:探讨肠梗阻导管治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床价值。方法:收集入院诊断为结核性腹膜炎并发肠梗阻患者48例,随机分为经鼻型肠梗阻导管治疗组(观察组)24例,传统鼻胃管治疗组(对照组)24例,记录两组患者腹痛、腹胀缓解时间、肛门自主排气排便时间、立位腹平片气液平面消失时间、中转手术情况、平均住院日等数据,并进行统计分析。结果:对照组患者的腹痛、腹胀缓解时间为(2.6±1.80)d,观察组为(1.2±0.24)d;对照组自主排气排便时间为(5.4±2.1)d,观察组为(2.2±1.50)d;对照组立位腹平片气液平面消失时间为(6.7±2.15)d,观察组为(2.4±1.40)d;对照组中转手术率为8.3%,观察组无中转手术病例;对照组住院时间平均为(10.2±3.7)d,观察组为(5.6±1.67)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肠梗阻导管在结核性腹膜炎并发肠梗阻的患者中较传统鼻胃管疗效更显著,值得推广。     

三黄洗剂治疗静脉留置针致静脉炎的观察

目的:探讨三黄洗剂外敷治疗静脉留置针致静脉炎的疗效。方法:ICU病房2009年2月—2010年10月静脉留置针致静脉炎50例,随机分为2组,试验组25例,对照组25例,对照组用50%硫酸镁注射液湿热敷,试验组采用三黄洗剂外敷,比较2组临床效果。结果:观察研究表明,试验组有效率96.0%,对照组72.0%。2组治疗效果差异有统计学意义(P0.05)。结论:三黄洗剂治疗静脉留置针致静脉炎疗效较好,值得临床推广使用。     

食管吻合门奇断流术防治食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:探讨食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效.方法:回顾性分析20例肝硬化门脉高压症EGVB患者行食管吻合门奇静脉断流术治疗的临床资料和随访结果,判断其疗效.结果:全组病例围手术期恢复顺利,3例出现吻合口中度狭窄,行胃镜下气囊扩张治疗后缓解.无腹腔内出血、食管吻合口漏、肝性脑瘸、脾静脉血栓、肺感染等并发症发生,无死亡病倒.术后3～6月行上消化道造影或胃镜检查显示:16例食道下段、胃底静脉曲张消失,4例尚有轻度的食管静脉曲张;13例术前有门脉高压性胃病的患者中9例术后改善明显,4例无明显改变.结论:食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症EGVB效果庭好,并有效改善门脉高压性胃病,预防再发出血.     

辅助性T细胞9在类风湿关节炎发病中的作用探讨

目的 探讨Th9细胞及相关细胞因子在类风湿关节炎(RA)中表达的改变及可能的机制.方法 采集20例健康人(HC)和20例RA患者(RA组)的外周血,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-9、IL-4、转化生长因子(TGF)-β和干扰素(IFN)-γ水平;流式细胞术检测Th9细胞数;实时定量PCR检测IL-9 mRNA、转录因子PU.1 mRNA,分析这些指标可能的相互关系.结果 RA组患者外周血中CD4+ IL-9+T细胞、CD4+ PU.1 +T细胞、CD4+ IL-9+ PU.1 +T细胞均缺如.细胞因子检测:IL-9水平在HC组为(1.24±0.44)×10-9 g/L,RA组为(1.33 ±0.53)×10-9 g/L(P =0.558);IL-4水平在HC组为(8.59±4.07) ×10-9 g/L,RA组为(5.95±5.73) ×10-9 g/L(P =0.101);TGF-β水平在HC组为(1238±329) μg/L,RA组(712±254) μg/L,(P=0.00);IFN-γ水平在HC组均低于检测水平,RA患者中5例IFN-γ水平升高.HC组IL-9 mRNA表达为(0.24±0.04),RA组为(0.24±0.02) (P =0.764);HC组PU.1 mRNA表达为(0.38 ±0.02),RA组(0.13±0.02) (P =0.000).结论 RA组患者外周血促Th9分化关键细胞因子水平降低.抑制其分化关键细胞因子平有所升高,导致PU.1 mRNA表达受抑,PU.1蛋白无法合成不能支持IL-9mRNA表达.RA患者外周血不存在Th9细胞分化条件,推测循环血Th9细胞可能不参与RA发病机制.     

中药单体调控PI3K/Akt信号通路抑制膀胱癌的研究进展

膀胱癌是我国泌尿系发病率最高的恶性肿瘤，西医治疗疗效显著，包括长期、定期的内窥镜检查，膀胱内化疗，免疫治疗和膀胱根治术等，但其高复发率仍困扰着医患双方。在膀胱癌的形成、发展过程伴随着许多经典信号通路的参与，其中磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路是重要的调控通路之一。中医药治疗是有效的的补充治疗方法，现代药理研究表明中药及其单体成分在肿瘤治疗中可以减轻患者的不适症状、延长患者生存时间以及提高生活质量。通过检索近10年的文献发现，多种天然药物来源的黄酮类、萜类、多糖、藤黄酸类、联苄类和生物碱类的研究证实了许多单体成分均具有抗膀胱癌活性，中药单体可以通过调控PI3K/Akt信号通路对膀胱癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移、逆转耐药和自噬等过程发挥着不可或缺的作用。尽管部分中药单体在膀胱癌治疗方面的一些作用靶点及潜在机制已经明确，但这些中药单体的相关研究也仅停留在体外细胞实验及动物体内研究层面，研究者们面临着“中药单体转化于临床应用中”这一巨大挑战。基于国内外目前的研究，笔者归纳总结了近年来中药单体通过调控PI3K/Akt信号通路干预膀胱癌的研究进展，希望为膀胱癌药物治疗研究开拓新的思路，同时也为后续更深入的机制研究提供有益参考。     

贷款学生的心理分析及对策

目的探讨贷款学生的心理状况。方法应用症状自评量表对82例贷款学生心理状况进行调查分析。结果贷款学生在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖因子分明显高于常模（P〈0．05）。结论贷款学生存在的心理问题较多，应进行心理干预。     

雌激素预防大鼠同种肾移植慢性排斥反应的实验研究

目的 探讨雌激素对移植肾慢性排斥反应的影响。方法 以Fisher大鼠作供者,雌性Lewis大鼠作受者进行同种肾移植,为排除排卵周期及相应的内源性性激素变化的影响,肾移植均在非排卵期进行,后治疗组大鼠隔日给予25μg/kg雌二醇皮下注射。移植后16周作肾功能、移植肾组织学及免疫组化检测,测定肾组织中转化生长因子及β－机动蛋白mRNA的表达。结果 与对照组比较,移植后治疗组24d尿蛋白持续保持较低的水平（P＜0.01）,血清肌酐水平降低（P＜0.01）,肌酐清除率升高（P＜0.01）,移植肾组织管内膜增厚、肾小球硬化和间质纤维化程度减轻（P均＜0.01）,淋巴细胞和单核／巨噬细胞浸润减少（P＜0.01）,细胞间粘附分子（ICAM－1）、转化生长因子（TGF－β1）的mRNA表达减少（P均＜0.01）。结论 雌激素对移植肾功能有保护作用,其机理与影响上述细胞因子在移植肾的表达有关,提示雌激素可能为一类潜在的抗慢性排斥反应药物。