等离子射频消融髓核后椎间盘内外注射小剂量胶原酶的溶核效应

背景：胶原酶溶核是通过对胶原的溶解和消除周围水肿而达到治疗目的，临床应用往往采用单一的方案。 目的：评估等离子射频消融髓核后盘内外小剂量注射胶原酶对重度腰椎间盘突出的溶核治疗效果。 设计：回顾性病例分析。对象：2005-12／2006-12湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院收治的46例椎间盘突出症患者，平均病程9．5个月。纳入标准：腰腿痛明显，严重影响生活和工作：经过2～4周常规保守治疗效果欠佳；CT或MRI扫描证实椎间盘病变存在，突出程度超过椎管前后径50％或压迫椎间孔：病变椎间盘周围无明显椎管骨性狭窄；胶原酶由辽宁味邦生物制药有限公司生产，System2000型等离子发生装置为美国ArthroCare公司产品。 方法：椎间盘穿刺后，先经穿刺针管向髓核内置入射频电极作髓核消融，然后将胶原酶600U溶解于2mL生理盐水中，经穿刺针管向髓核内注入0．5mL，将穿刺针退至纤维环外，经造影或利多卡因试注证实针尖位于硬膜外腔后，再注入1．5mL胶原酶溶液，拔针包扎后严格卧床休息6h。疗效判定优为症状完全消失，无运动功能受限，恢复正常工作和活动：良为症状基本消失，能作轻工作或坚持工作。 主要观察指标：注射后效果及并发症。 结果：46例患者均完成3个月随访。胶原酶注射后1周疗效较差，优良率仅为80．4％（37／46）；注射后1个月和3个月的疗效基本接近，优良率分别达91．3％（42／46）和93．5％（43／46），均未发生出血、腰肌血肿、感染和神经损伤等并发症。 结论：等离子射频消融结合盘内外小剂量胶原酶溶核治疗可明显提高重度腰椎间盘突出的疗效。     

耻骨上前列腺摘除术40例体会

前列腺增生排尿困难是老年人的常见病。目前在我国大部分地区仍以开放性手术治疗为主。其中以耻骨上前列腺摘除术最常用。十年来,作者共施行了40例,术中采用膀胱颈后唇半荷包缝合止血技术,防止术后出血取得较好疗效,现报告如下。     

葛根素对动脉粥样硬化兔髂动脉C反应蛋白表达的影响

目的观察葛根素对动脉粥样硬化兔髂动脉分泌和表达C反应蛋白(CRP)的影响。方法20只家兔分为正常对照组(6只,正常饮食)、基础对照组(8只,球囊损伤和高脂饮食)和葛根素干预组(8只,球囊损伤、高脂饮食和葛根素干预),球囊损伤后4周处死;取一侧病变髂动脉做病理切片,应用免疫组化法测定CRP的表达;取另一侧病变髂动脉抽提总RNA,应用半定量逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)测定CRP mRNA的表达。结果葛根素干预组髂动脉粥样斑块CRP mRNA及其蛋白质表达均明显低于基础对照组(P<0.01)。结论葛根素可以通过调节兔动脉粥样斑块分泌CRP途径发挥稳定动脉粥样硬化斑块的作用。     

贫困山区医院医疗效益浅谈

发展社会主义医疗卫生事业,必须强调社会效益和经济效益的同步增长。医疗卫生事业当前是在两种体制转换的夹缝中生存,许多医院常被亏损所困扰。那么,我们山区医疗卫生事业究竟应该怎样办才能体现出效益?我们认为,作为国家差额补贴事业单位,必须上依政策、法规,下依县情、院情,向医疗卫生事业本身     

疏肝解郁胶囊治疗慢性心力衰竭患者合并抑郁障碍

目的 探讨疏肝解郁胶囊对慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁障碍患者的临床疗效,评估药物治疗后生活质量及心功能变化.方法 选择CHF合并抑郁障碍的患者155例随机分为治疗组(78例)和对照组(77例),治疗组给予常规药物及疏肝解郁胶囊治疗8 w,对照组给予常规药物治疗.采用汉密尔顿抑郁量表、世界卫生组织生活质量评定量表评估治疗前后抑郁程度及生活质量变化;测量6 min步行试验距离(6MWD)、监测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末内径(LVEDD)及LVEF以评估心功能;检测血细胞计数、肝肾功能及心电图评估疏肝解郁胶囊的安全性.结果 与治疗前比较,两组治疗4w后抑郁程度明显改善,第8周生活质量明显改善,6MWD和LVEF明显增加,血浆NT-proBNP及LVEDD明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,治疗8w后治疗组抑郁程度及生活质量明显改善,6MWD、LVEF明显增加,血浆NT-proBNP明显下降(P＜0.05);治疗组总的不良反应发生率与对照组无显著差异(P＞0.05).结论 疏肝解郁胶囊能明显改善CHF患者的抑郁程度及生活质量,并从而更显著改善心功能;治疗期间未见明显不良反应,但需要注意监测肝功能.     

CO2激光男性绝育术14例临床观察

ＣＯ２激光男性绝育术１４例临床观察张道洪１黄翘胜２李明远２计划生育是我国的一项基本国策。为推动此工作，减轻女性手术结扎的麻烦，我们根据动物实验的资料报道，于１９９１年５月，用ＣＯ２激光做了１４例男性共２８侧输精管绝育术，取得了满意效果。一般资料１４例...     

新时期做好干部医疗保健工作的实践体会

干部医疗保健工作体现了政治性、特殊性、应急性、服务性和保健性,是一项政策性很强的工作。