误诊为结核性脑膜炎的急性出血性白质脑炎1例

<正>急性出血性白质脑炎(acute hemorrhagic leukoencephalitis, AHLE)又称急性出血坏死性脑脊髓炎,是一种病情凶险的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,多认为是急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)的暴发型。其起病急骤,病情凶险,病死率高。早期正确诊断和积极治疗,可获得较好的治疗效果及预后。现报告1例AHLE,探讨该病的发病机制、临床特征和治疗。     

深圳慢性前列腺炎患者的心理护理

目的：通过对140例患者心理状况的测评，探讨治疗慢性前列腺炎的较佳方案。结论：对慢性前列腺炎患者采用心理护理与治疗同步进行的方法，使慢性前列腺炎的治疗效果得到显著提高。     

66例成人特发性膜性肾病临床病理分析和疗效观察

目的 了解成人特发性膜性肾病(IMN)的临床表现与病理特点, 探讨其治疗方案和治疗效果。方法 收集我院2013年1月至2015年6月经肾活检确诊的66例IMN患者,观察其临床特征和病理改变特点,并总结不同方案的治疗效果和预后。结果 66例IMN患者,男34例,女32例,起病年龄平均(47.0±15.4)岁,其中以40~59岁居多(47.0%),临床主要表现为肾病综合征56例(84.9%),慢性肾小球肾炎10例(15.1%),其中10例血尿13例(22.7%),高血压21例(31.8%),完全缓解(CR)26例(39.4%),部分缓解(PR)19例(28.8%),缓解率达68.2%。随年龄增长,IMN患者血清白蛋白(ALB)浓度低、24小时尿蛋白定量(24hUpro)高、血胆固醇水平高、肾小球滤过率(eGFR)低、高血压更常见、肾小管间质病变重、肾小血管病变发生率高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与女性比较,男性患者血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)高、24hUpro多,差异具有统计学意义(P<0.01)。不同性别、不同年龄组和不同治疗方案的IMN患者总体治疗缓解率无统计学差异。结论 IMN中以40~59岁的男性患者多见，临床主要表现为肾病综合征，年龄大的患者尿蛋白量多，eGFR水平更低、高血压发生率高、肾脏病理损害更显著；目前IMN临床治疗主要仍是激素联合环磷酰胺或其他免疫抑制剂，但缓解率并无显著差异。     

深圳市南山区社区医务人员失智症认知现状及影响因素研究

目的:调查深圳市南山区社区医务人员对失智症的认知情况,并分析其影响因素.方法:2018年12月—2019年2月采用方便抽样法选取深圳市南山区76家社区健康服务中心的348名医务人员作为研究对象,采用阿尔茨海默病知识量表中文版对其进行问卷调查.结果:社区医务人员失智症认知得分为(21.15±4.30)分,正确率为70.50％.线性回归分析发现,是否有家人或亲友患病、是否参加过相关培训以及不同聘用形式是影响社区医务人员失智症认知的独立影响因素.结论:社区医务人员对失智症的整体认知情况不理想,需要加强相应培训,以提高社区服务能力,从而实现早预防、早治疗,改善病人结局,节省医疗资源.     

肥胖儿童膳食结构及营养素摄入情况分析

目的 分析肥胖儿童与正常儿童饮食结构及营养素摄入的差异,为肥胖干预提供科学依据。方法 以2016年6月—2017年6月至西安交通大学第二附属医院儿科内分泌门诊就诊的70名7～14岁单纯性肥胖患儿及70名体重正常儿童分别作为肥胖组及对照组,测量所有儿童身高、体重、腰围、臀围、血压和体脂,并计算体重指数(BMI)及腰臀比。对所有儿童采用3日24小时回顾法调查儿童每日摄入的总热量、三大营养物质的量、微量营养素及三餐比例等情况,并采用上海惠诚有限公司的膳食营养分析软件对儿童膳食结构及营养素摄入情况分析。结果 肥胖组与对照组相比,总热量及蛋白质、脂肪及碳水化合物、脂肪及蛋白质供能比、硫胺素和维生素A、钠、锌、铁、钙的摄入量显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.01);但碳水化合物的供能比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 肥胖儿童存在三大营养素及矿物质摄入比例失衡,长期营养摄入过量可导致肥胖,调整肥胖患儿的膳食结构时,需注意矿物质及维生素摄入比例。     

超高效液相色谱-串联质谱法测定现制茶饮中7种食品添加剂

目的 建立测定现制茶饮中安赛蜜、甜蜜素、糖精钠、阿斯巴甜、日落黄、亮蓝、赤藓红7种食品添加剂的超高效液相色谱-串联质谱法。方法 样品经40%甲醇-水提取，加入适量沉淀剂，采用BEH C₁₈(2.1 mm×100 mm, 1.7μm)色谱柱分离，以5 mmol/L乙酸铵-乙腈为流动相，梯度洗脱，用多反应监测模式(MRM)进行检测，外标法定量。结果 经优化质谱、色谱条件，选择负离子模式(ESI^-),样品采用5 mmol/L乙酸铵+10 mmol/L乙酸铵+20 mmol/L乙酸铵-乙腈体系梯度洗脱，40%甲醇作为提取溶剂，选择0.1 mL亚铁氰化钾+0.1 mL乙酸锌溶液作为沉淀剂，7种食品添加剂在超高效液相色谱-串联质谱法所测质量浓度范围内线性良好，相关系数r均>0.995;低、中、高3个水平加标回收率为82.0%～118.7%,相对标准偏差(RSD)为1.6%～7.2%;方法检出限为0.024～0.060 mg/kg,定量限为0.08～0.20 mg/kg。结论 该方法前处理简单快速，准确可靠，适用于现制茶饮中7种食品添加剂含量测定。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的临床疗效.方法 选取我院115例腹腔镜子宫内膜异位症保守手术后的患者,随机分为3组:米非司酮组35例,孕三烯酮组40例,术后未用药物者为对照组30例,定期随访,比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况.结果 3组患者痛经症状均得到不同程度缓解,米非司酮组和孕三烯酮组术后缓解率、术后复发率比较差异无统计学意义 (P＞0.05),对照组术后完全缓解率低于其他两组 (P＜0.05),复发率显著高于其他两组 (P＜0.05),3组术后妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜术后联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症较单纯手术治疗复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率.     

HPLC-ELSD法测定朱砂根中岩白菜素和百两金皂苷A的含量

目的建立HPLC-ELSD法同步测定朱砂根活性成分岩白菜素和百两金皂苷A的含量。方法采用Phenomenex Luna C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,以甲醇-水为流动相梯度洗脱,流速1.0 mL min-1,柱温30℃。ELSD参数：漂移管温度100℃,载气流速2.5 mL min-1。结果岩白菜素和百两金皂苷A分别在0.42～8.40μg和0.51～10.20μg与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率分别为101.2%、101.4%,RSD分别为1.6%、2.0%。结论建立的含量测定方法操作简便、结果准确、重现性好,可用于朱砂根药材的质量控制。     

合肥市成年体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素调查

目的 调查合肥市成年体检人群慢性肾脏病（CKD）的患病情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在安徽省立医院体检中心的所有年龄大于20周岁的人群体检资料,进行慢性肾脏病患病率和危险因素调查。 结果 在资料完整的33 451例成年体检者中,蛋白尿的患病率为2.74%（95% CI为2.57%~2.92%）;血尿的患病率为7.67%（95% CI为7.39%~7.96%）;肾小球滤过率下降的患病率为0.80%（95% CI为0.71%~0.90%）。该人群总CKD患病率为9.92%（95% CI为9.60%~10.25%）。 结论 合肥市体检人群中,CKD的患病率为9.92%;CKD的相关危险因素包括年龄、女性、糖尿病、高血压和高尿酸血症。     

静脉补铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的 评价静脉用铁剂蔗糖铁(森铁能)、口服铁剂琥珀酸亚铁片(速力菲)分别与基因重组红细胞生成素(rHuEPO)联合应用,治疗伴有缺铁的维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的有效性和安全性.方法 72例MHD患者,随机分为静脉组和口服组,每组36例,分别采用静脉注射蔗糖铁及口服琥珀酸亚铁片进行补铁治疗,治疗时间为5周,观察时间共8周.治疗前,两组患者男女性别比例、年龄、维持血液透析时间、血红蛋白(Hb)、血细胞比容、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等均无显著性差异.全部病例都合并使用同等剂量rHuEPO治疗.观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况.结果 治疗8周时,静脉组Hb和口服组Hb均较治疗前明显提高(P＜0.01,P＜0.05),而静脉组Hb上升幅度明显高于口服组(P＜0.01);两组SF和TSAT均较治疗前明显提高(P＜0.01,P＜0.05),而静脉组上升幅度明显高于口服组(P＜0.01);总有效率静脉组明显高于口服组(P＜0.01);静脉组不良反应发生率(0/36,0%)明显低于口服组(15/36,41.7%).结论 静脉注射蔗糖铁可有效纠正维持血液透析患者的铁缺乏、提高铁利用率及rHuEPO的治疗效果,不良反应发生率低,安全性好.