中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血

一、资料与方法 男7例，女4例，年龄32～68岁，平均48岁。均表现为突发的渐进性头痛，无意识丧失及局灶性神经症状。其中8例出现呕吐、颈抵抗（＋）。所有病人均于发病30min-36h经CT平扫检查发现SAH，按Hunt—Hess分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级2例。出血部位主要在中脑周围，以环池为主，有时向周边脑池扩张，出血量较少且较局限。11例病人均在入院2周内行第一次DSA检查，结果呈阴性，2—4周后DSA复查，仍为阴性结果。所有病人入院后予以降颅压、抗血管痉挛等对症治疗。     

鼻内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的 为了解低术后复发率，对鼻内翻性乳头状瘤的临床分期、手术方式选择、降低复发率的措施进行了研究。方法 收集自1994年3月－2000年2月41例鼻内翻性乳头状瘤的临床资料，19例患行鼻内窥镜手术，20例患行鼻侧切手术，2例患行上颌骨部分截除术，根据随访结果，提出了该病的临床分期、手术方式的选择及手术原则。结果 鼻内窥镜手术术后复发率为10．5％，鼻侧切术术后复发率为15％，二比较没有显性差异（P＞0．05）；总复发率为12．8％。结论 肿瘤临床分期有利于手术方式的选择，能客观地分析术后疗效。2种手术方式的术后复发率没有显性差异。彻底切除肿瘤、减少种植转移的发生、术后密切随访是降低术后复发率的重要措施。     

微创治疗慢性硬膜下血肿58例

慢性硬膜下血肿 (CSDH)系指伤后 3周以上出现于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿症状者 [1 ] 。我院近年来采用颅内血肿粉碎穿刺针进行冲洗融碎 ,液化引流 [2 ] 治疗 CSDH5 8例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 4 0例 ,女 18例 ,平均年龄5 2 .1岁 (5～ 78岁 ) ;病程最短为 3周 ,最长 2年 2个月 ;有明确外伤史 4 0例 ,有嗜酒成瘾史 10例 ,原因不明者 8例 ;以头痛为首发症状 4 2例 ,入院时轻偏瘫 32例 ,语言障碍 13例 ,轻中度精神智能障碍 12例 ,昏迷 15例。1.2　 CT及 MRI检查 :5 8例均术前经 CT或 MRI确…     

星形细胞瘤瘤周水肿区立体定向活检组织的超微结构研究

目的探讨星形细胞瘤瘤周脑水肿的发生机制。方法对15例星形细胞瘤瘤周脑水肿的宽度进行分级：一级0～20mm、二级21～40mm、三级〉40mm。结合CT平扫及增强扫描的影像，应用立体定向技术，对15例星形细胞瘤瘤体、瘤周水肿区及正常脑组织的活检标本进行电镜观察比较。结果CT增强扫描可强化，瘤周脑水肿明显的病人，其瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构均有不同程度的改变。毛细血管的分布和结构变化，影响着瘤周水肿区的形态，瘤体毛细血管的明显异常，出现于大范围瘤周水肿区的病例。CT增强扫描无强化，瘤周脑水肿不明显的病人，毛细血管超微结构与正常脑组织相似。结论伴有明显瘤周脑水肿的星形细胞瘤，其瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构均有不同程度的改变，而瘤周水肿的产生，是瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构改变共同作用的结果。     

生殖器官畸形对人工流产的影响

我院自1990年至1993年4年间行人工流产术7600余例,因生殖器畸形造成手术失败20例发生率为2.26％,其中,双子宫双阴道10例,双子宫阴道纵隔5例,双角子宫及纵隔子宫各2例,残角子宫1例。 现通过临床特殊病例分析如下: 1 典型病例 例1,28岁,孕1产1,因停经50天,诊为早孕而行吸宫术,吸出“胚胎组织”,术后10天早孕反应加重,来我院复查时子宫如60天孕大,B超证实为双子宫双宫颈,左侧子宫     

外伤性颞浅动脉-眼上静脉痿造影诊断一例

患者男，41岁，半年前车祸头颅外伤后在侧耳鸣，安静时明显。头颅CT未见骨折与颅内损伤。4个月前耳鸣消失，3个月前眼球轻度突出，结膜红润。50d前眼球突出突然加重，夜间休息悍左侧额颞部肿胀感，起立活动后减轻，进行性下睑外翻，肿胀，视力下降，视物模糊。查体：左眼裂小，眼球隆出，上睑下垂，下脸充血外翻，结膜水肿，初力下降，左眼上方及左颞部可闻及吹风样血管杂音。     

微导管真丝线段血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（附7例报告）

应用国产真丝线段行血管内栓塞治疗７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）。结果：１例术中畸形血管破裂出血死亡，１例出现半身麻木，肢体轻瘫，经治疗短期内恢复。余病例症状明显缓解或消失。此栓塞材料为永久性，较安全，效果好，并发症少。     

先天性外耳道闭锁成形术12耳

1990年 1月至 1998年 9月 ,作者采用直入式径路行外耳道鼓室成形术治疗先天性外耳道闭锁并发中耳畸形 12耳 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 12耳 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 7～16岁 ;双耳畸形者 4例 ,仅先行较重侧耳手术治疗 ;单耳畸形8例 ,其中左耳 5例 ,右耳 3例。全部病例均并发耳廓畸形 :其中小耳廓 3例 ,丘状耳廓 7例 ,在仅有耳垂而耳廓缺如者 2例中伴小下颌畸形者 1例。术前均拍摄乳突Ｘ线 (许梅氏位 )及颞骨ＣＴ检查 ,颞骨ＣＴ检查均采用冠状位、水平位 ,扫描层厚 2ｍｍ ,骨窗扫描窗宽 2 5 0 0、窗位 35 0。乳突气化分…     

岩下窦血样ACTH测定与经蝶垂体手术治疗柯兴氏病

柯兴氏病是由于垂体 ACTH分泌过多所引起机体高皮质血症及由其产生的一系列病理生理改变。垂体 ACTH分泌过高原因主要是 ACTH腺瘤或 ACTH细胞增生。过去对此病主要是采用双侧肾上腺切除术、垂体放疗及药物治疗。随着内分泌技术的发展和经蝶垂体手术技术的提高和成熟 ,现经蝶垂体手术已成为该病治疗临床上的首选及发展的趋向。由于 CT、MR等影象学对相当一部分微腺瘤难以诊断 ,而普通内分泌技术对柯兴氏病和其他原因引起的柯兴氏综合症有时难以鉴别。这样一方面造成临床上鉴别诊断及手术病例选择的困难 ,另一方面术中探查时难以确定…     

出生体重及分娩方式对广州市小学生肥胖的影响

  目的  探讨出生体重及分娩方式对小学生超重肥胖和腹型肥胖的影响,为预防儿童肥胖提供依据。  方法  依托广州市中小学生常规体检,采用分层整群抽样方法,抽取3所小学3 361名学生,对学生及家长进行问卷调查。应用Logistic回归模型分析分娩方式、出生体重与学生超重肥胖和腹型肥胖的关系。应用相乘交互项和Delta法探讨交互作用。  结果  广州市小学生的超重肥胖率为21.33%,腹型肥胖率为12.08%。多因素Logistic分析表明,与顺产的学生相比,经剖宫产者的超重肥胖风险增加了44%(OR=1.44,95%CI=1.16~1.80);高出生体重的学生超重肥胖风险较正常体重者增加62%(OR=1.62,95%CI=1.09~2.42)。调整多因素后,未观察到出生体重和出生方式与学生腹型肥胖之间的关联性(P值均>0.05)。经剖宫产出生与父母肥胖对学生的超重肥胖(RERI=0.33,95%CI=0.02~0.65)和腹型肥胖(RERI=0.39,95%CI=0.12~0.65)存在相加交互作用。  结论  剖宫产及高出生体重与小学生超重肥胖风险增高有关联。剖宫产出生方式与父母肥胖可能协同促进儿童肥胖发生。