澳大利亚的老年社区卫生服务

澳大利亚共有人口2100万,2006年,老年人口(≥65岁)占总人口的13.1%,预计2021年,将上升到占总人口的18.0%以上.在澳大利亚,社区医疗服务是老年关怀的重要组成部分,是医疗服务和家庭服务联系的纽带.社区医疗服务站有完整的医疗队伍,对患者提供全方位的医疗服务.     

急诊多指再造26例

目的 探讨多指再造的手术方案及临床疗效. 方法 2002年7月至2008年12月,通过采用改良的手术流程,根据手指缺损情况,采用双侧或者同侧足趾移植再造拇手指26例64指,其中单组手术16例36指,分组手术10例28指. 结果 术后再造手指26例64指均完全成活,经6个月～2年的随访,再造手指的外形及痛、温觉恢复较好,屈曲、伸指功能基本恢复,按中华医学会手外科学会手功能评定标准评分,结果 优12例,良10例,可4例,功能优良率85％,供趾足外形尚好,步态平稳,步行无疼痛. 结论 急诊进行多指再造采用改良的手术方案,可提高手术成功率,改善术后康复效果.     

左椎动脉弓上开口变异型狭窄血管成形术一例报告

椎动脉狭窄是大脑后循环供血不足引起眩晕的常见原因,治疗主要以药物为主,但部分病例效果较差。随着介入治疗技术的发展,目前椎动脉血管球囊成形及支架植入技术已较成熟,但尚未见有椎动脉弓上开口狭窄支架成功置入的报道。本科对1例左椎动脉弓上开口变异型狭窄患者成功支架置入完成血管成形术。报告如下。     

胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足的临床观察

目的观察采用胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足并肢端坏疽的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2016-12采用胫骨横向骨搬运术治疗的3例Wagner 3、4期糖尿病足并肢端坏疽,在患侧胫骨内侧中段平坦处开一2 cm×8 cm矩形骨窗,安装外固定架,每天1 mm的速度分16次向外牵拉,共向外牵拉21 d,维持原位3 d后复查X线片并开始反方向同等速度牵拉直至骨窗恢复原位。结果 3例均获得随访,随访时间分别为8、17、24个月。骨搬运术后1周创面新鲜肉芽组织增生,术后4周创面明显变浅并缩小。术后12周时3例糖尿病足坏疽创面全部愈合,均未截肢,创面愈合时间分别为7、10、5周。结论胫骨横向骨搬术治疗Wagner 3、4期糖尿病足可达到患肢血管再生、改善患肢血运、促进糖尿病足坏疽创面愈合、缓解并治愈糖尿病足并保肢的目的。     

膝关节后外方手术入路治疗胫骨平台后髁骨折26例

目的 探讨膝关节后外方手术人路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果.方法 26例胫骨平台后髁骨折患者用膝后外手术入路,由后向前方置入空心钉或支持钢板内固定.结果 随访7～24个月,平均12个月.疗效优22例,良2例,可2例,优良率92.3％;无关节面明显塌陷及膝关节内、外翻畸形及创伤性关节.结论 膝后外人路治疗胫骨平台后髁骨折暴露充分,能准确复位和固定骨折.     

经皮椎体支柱块植入及植骨治疗单纯性胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体支柱块植入及植骨治疗单纯性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果。方法对单纯性胸腰椎椎体压缩性骨折28例患者,采用经皮椎弓根途径植入支柱块及植骨治疗。结果本组患者无切口感染及脊髓神经损伤并发症发生。术后疼痛1～2周缓解,VAS评分术前(9.2±1.3)分,术后(2.2±1.1)分(t=19.7,P<0.01)。X线及CT检查显示压缩骨折的椎体高度恢复满意(86.4±6.2)%,胸腰段脊柱后凸恢复满意,腰椎生理前凸恢复(18.3±3.6)%。随访时间4～20个月,平均12个月,无椎体高度丢失。支柱块移位1例。结论该方法治疗单纯性胸腰椎椎体骨折效果良好,创伤小,更适合椎体后壁不完整的单纯性椎体压缩骨折。     

胫骨平台骨折不同Schatzker分型与软组织损伤的临床观察

目的探讨胫骨平台骨折不同Schatzker分型与软组织损伤并发症的相关性。方法回顾性分析2007年3月至2011年5月临床资料完善的388例胫骨平台骨折病例,对骨折进行Schatzker分型并统计并发症。结果本组胫骨平台骨折患者的软组织并发症主要包括:腘动脉损伤3.9%(15/388)、内侧半月板损伤49.5%(192/388)、内侧副韧带损伤32.9%(128/388)、前交叉韧带损伤64.6%(186/388)、腓总神经损伤4.6%(18/388)、骨筋膜室综合征8.8%(34/388)、下肢静脉血栓5.9%(23/388);外侧半月板损伤64.6%(186/388)、外侧副韧带损伤9.5%(34/388)、后交叉韧带损伤11.1%(43/388);不同的Schatzker分型各并发症发生率不同,各分型间比较差异有统计学意义(P<0.05),内、外侧半月板损伤与骨折分型之间无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台骨折不同Schatzker分型常合并软组织损伤,临床工作中应予以重视并早期发现及时治疗。     

小儿静脉留置针并发症的原因分析及预防

目的探讨小儿留置针并发症的原因及预防。方法选择住院患儿480例,按年龄不同分成新生儿组(<1个月)、婴幼儿组(1个月~3周岁)、学龄前期组(3~6周岁)和学龄期组(6~12周岁)4组,各120例。比较4组留置过程中堵塞、脱出、外渗、静脉炎等并发症的发生情况。结果新生儿组和学龄期组出现并发症的总发生率和外渗的发生率明显低于婴幼儿组和学龄前期组,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论不同年龄患儿并发症的发生情况不同,应根据患儿的年龄特点给予针对性的护理,保证留置针的应用。     

β-内啡肽、5-羟色胺对褪黑素降皮质酮作用的影响

β－内啡肽、５－羟色胺对褪黑素降皮质酮作用的影响徐峰，李经才，马孔琛，王敏，黄永军沈阳药学院药学系沈阳１１００１５高光恩沈阳药学院测试中心在探索褪黑素对下丘脑─垂体─肾上腺皮质轴的影响中，我们已经发现：褪黑素能抑制皮质酮的分泌，为了分析此作用机制，本...     

带皮神经的腓动脉穿支皮瓣的临床应用

目的 报道应用带皮神经腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果.方法 临床设计切取以带皮神经的腓动脉穿支血管为蒂的逆行皮瓣修复软组织缺损和骨髓炎感染的小腿下段1/3及足踝部创面8例.行腓肠外侧皮神经与受区神经端端吻合,皮瓣切取面积10 cm×6 cm～20 cm×12 cm.结果 8例带皮神经的腓动脉穿支皮瓣全部成活,外形与功能良好.随访6个月～1.5年,皮瓣色泽、质地、感觉恢复良好,骨髓炎愈合好.结论 带皮神经的腓动脉穿支皮瓣逆行转移修复小腿及足踝部缺损,其血供可靠、转移方便、操作安全、成活率高,是修复小腿下段1/3和足踝部创面的好方法.