461例乙型肝炎患者AFP水平的探讨

目的探讨乙型肝炎患者血清AFP水平.方法采用微粒子化学发光免疫分析仪(Access)对乙型肝炎患者2868例进行AFP检测.结果AFP阳性患者共461例(大于20ng/ml),其中低中水平升高(20ng/ml～400ng/ml)354例,占76.79%,高水平升高(40ng/ml～2000ng/ml)94例,占20.39%;超高水平升高(200ng/ml～3000ng/ml)13例,占2.82%.结论少数乙型肝炎患者出现AFP高水平升高,造成与肝细胞肝癌鉴别诊断上的困难,因此除做肝脏彩超及CT外,一定要密切动态观察及随访.     

外环境物体乙型肝炎病毒污染情况的调查

本文应用ELISA和斑点分子杂交法检测了公共汽车把手、纸币及食具表面的HBsAg及HBV DNA。HBsAg的阳性率分别为15.6％(77/485)、17.7％(47/265)和9.1％(33/428),HBV DNA的阳性率分别是4.8％(24/495)、3.8％(10/265)及0.7％(3/428)。检测结果说明,公共汽车把手、纸币及食具已受到乙型肝炎病毒不同程度污染,可成为乙型肝炎的传播媒介,在乙型肝炎的接触传播中可能起着重要的作用。     

HBV-DNA-YMDD耐药突变检测的临床应用

目的检测慢性乙型活动性肝炎患者在使用拉米夫定抗病毒治疗过程中,是否发生了HBV-DNA—YMDD变异。方法采用限制性片段长度多态性法(RFLP);通过PCR扩增目的DNA片段,再用限制性内切酶(NdeI)酶切,琼脂糖凝胶电泳,在紫外透射仪上观察酶切后PCR产物条带的变化进行多态性分析,即可确定是否发生了变异。结果52例患者HBV-DNA定量均>1.0×103,其中检岀HBV-YMDD变异15例,检岀率为28.8%。用药54周、81周、132周变异率分别为12.5%、23%、35%。HBV-YMDD变异者ALT均>320U/L;HBV-DNA荧光定量均大于107。结论服用拉米夫定时间越长,YMDD变异率越高。采用RFLP-PCR法能快速、简便灵敏地检岀HBV-YMDD变异。     

荧光定量PCR测定HBV-DNA与HBV.M乙肝标志物-附218例分析

目的应用荧光定量PCR测定HBV-DNA与HBV.M乙肝标志物阳性者结果进行比较。方法随机抽住院MBV.M乙肝标志物阳性病人218例标本应用荧光定量PCR测定HBV-DNA,结果发现HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组125例标本中,HBV-DNA阳性115例,占92%;HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组及HBsAg、HBcAb阳性组,HBV-DNA阳性率分别为65.2%、48.5%。结论荧光定量PCR与ELISA法相比,可真实反映HBV病毒复制情况及病情变化,对乙肝临床诊断及治疗有较大的指导意义。     

抗自身免疫性肝病自身抗体组合检测在自身免疫性肝病诊断中的应用

目的应朋抗自身免疫性肝病自身抗体组合四项“线粒体M2型（AMA M2）、肝肾微粒体1型（LKM—1）、肝溶质抗原1型（LC-1）、可溶性肝抗原／肝胰抗原（SLA／LP）”．血清学诊断自身免疫性肝病。方法采用免疫印迹法检测抗自身免疫性肝病自身抗体组合四项．并进行回顾性分析。结果共检测356例抗自身免疫性肝病自身抗体组合四项中至少有一项阳性共62例．其中AMA M2阳性29例占46．8％．LKM－1阳性5例占8．0％,LC—1阳性7例占11.3％,SLA／LP阳性21例占33．9％。结论应用免疫印迹法检测机自身免疫性肝病自身抗体组合四项．对不明原因的肝病患者,可提高自身免疫性肝病诊断的特异性,对这些疾病治疗及预后均有重要的临床价值．     

肠道病毒71型IgM阳性手足口病患儿70例心肌酶谱的临床观察

目的了解肠道病毒71型（EV71）IgM阳性手足口病患儿心肌酶谱的改变及其临床意义。方法对我市2009年3—4月收治的EV71IgM阳性的足口病患儿进行心肌酶谱：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）进行检测并分析其临床意义。结果70例EV71IgM阳性手足口病患儿有66例有一项或多项心肌酶谱异常,占94．3％;其中CK～MB单项异常24例,占34．28％;LDH、CK—MB两项项异常25例,占35．71％;CK、CK—MB两项项异常5例,占7．14％;AST、LDH、CK、CK—MB四项项异常5例,占7．14％：LDH、CK、CK—MB三项异常6例,占8．6％;AST、LDH、CK—MB三项异常1例,占1．42％;四项全正常者4例,占5．7％。结论EV71IgM阳性手足口病患儿大部分心肌酶谱异常,可能存在心肌损害。     

臭氧套袋治疗感染创面的疗效观察

目的观察臭氧套袋与常规换药治疗感染创面的疗效。方法将44例有感染创面的患者随机分为臭氧套袋治疗组和常规换药组,每组22例。常规换药组采用常规方法进行伤口换药,臭氧套袋治疗组在常规换药的基础上对病变部位进行医用三氧套袋治疗。结果臭氧套袋治疗组平均治愈时间为6 d;常规换药组平均12 d,臭氧套袋治疗组愈合时间明显缩短。臭氧套袋治疗组总有效率为95.45%,而常规换药组总有效率63.63%,两组疗效具有显著性。结论医用三氧套袋治疗局部感染能减轻炎症,促进创面愈合,缩短创口愈合时间,疗效显著,是一种安全有效的方法。     

C群流行性脑脊髓膜炎3例临床分析

目的 了解近年流行性脑脊髓膜炎奈瑟菌群变迁、临床表现及特点、对抗生素的敏感性. 方法 对流脑疑似病例,通过脑脊液及急性期血液分离脑膜炎奈瑟菌、PCR检测急性期血清或脑脊液中脑膜炎奈瑟菌的DNA特异片断进行确诊.对临床确诊及病原确诊的病例进行临床分型,观察病情变化及治疗效果,尤其对抗生素的疗效.结果 7例流行性脑脊髓膜炎(临床确诊),其中3例脑脊液经江西省疾病预防控制中心检出C群脑膜炎奈瑟菌基因核酸片断,而同时送检的血清标本,则未检出脑膜炎奈瑟菌基因片断.脑脊液及血液细菌培养均未培养出脑膜炎奈瑟菌.结论 九江地区有C群流行性脑脊髓膜炎散在发生.脑膜炎奈瑟菌基因核酸检测方法 可以对流行性脑脊髓膜炎的确诊提供可靠依据.     

HBV-DNA-YMDD耐药突变检测的临床应用

目的检测慢性乙型活动性肝炎患者在使用拉米夫定抗病毒治疗过程中,是否发生了HBV-DNA-YMDD变异.方法采用限制性片段长度多态性法(RFLP);通过PCR扩增目的DNA片段,再用限制性内切酶(NdeI)酶切,琼脂糖凝胶电泳,在紫外透射仪上观察酶切后PCR产物条带的变化进行多态性分析,即可确定是否发生了变异.结果52例患者HBV-DNA定量均＞1.0×103,其中检出HBV-YMDD变异15例,检出率为28.8%.用药54周、81周、132周变异率分别为12.5%、23%、35%.HBV-YMDD变异者ALT均＞320U/L;HBV-DNA荧光定量均大于107.结论服用拉米夫定时间越长,YMDD变异率越高.采用RFLP-PCR法能快速、简便灵敏地检出HBV-YMDD变异.     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg阴性患者疗效观察

目的观察加用或换用阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定(LAM)耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法LAM耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)慢性乙型肝炎患者46例,随机分为A、B两组,A组(26)予以ADV与LAM联合治疗,B组(20)单独用ADV治疗。分别在12、24、36、48周观察HBVDNA转阴率,ALT复常率,再次发生病毒学突破率及不良反应。结果48周时,A、B两组间HBVDNA转阴率为77%比65%(P>0.05),ALT复常率为73%比65%(P>0.05),再次发生病毒学突破率为15.4%比0(P<0.05),A、B两组均未发现与药物相关的不良反应。结论加用或换用ADV治疗LAM耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)患者均有较好疗效,安全性好;同时加用ADV可明显减少病毒学突破。