小儿肺炎支原体感染调查分析

目的分析各年龄段儿童肺炎支原体（MP）感染的流行病学特征、临床特点及治疗效果。方法采用明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP—IgM〉1：40确诊为MP感染的482例患儿进行回顾性分析。结果482例患儿中有154人（32．0％）有明确的肺炎支原体感染接触史,其中年龄〈3岁78例（50．6％）,2岁以下的婴幼儿64例中有51例（79．7％）其家庭成员或带养者中至少有一人肺炎支原体抗体呈现阳性,近2周内有临床症状的有42例（65．6％）。共有223例（46．3％）伴有不同程度的肺外并发症,3岁以下的婴幼儿并发症发生率为19．2％,4岁以上患儿为51．5％。受累脏器中以消化、心血管、血液系统和皮肤多见,神经系统少见;累积两个以上器官的占28．7％。全部病例均采用综合治疗,抗菌素治疗采用阿奇霉素序贯疗法,疗程3—4周,全部患儿均痊愈出院,无明显不良反应。所有病例均随访1年,33％的患儿3个月MP—IgM滴度降至正常,52．3％于3—6个月降至正常。3个月内复发率为3．1％。结论MP感染易误诊,对于短期内病情易反复者应追问有无流行接触史,并及早进行MP-IgM检测以确诊。MP感染易出现肺外脏器受累,规范治疗可以减轻患儿的肺外损害,减少复发。     

儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析

目的:分析各年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染致肺外损害的特点、治疗效果和预后.方法:采用明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM>1:40确诊为MP感染的482例患儿进行回顾性临床分析.结果:482例MP感染患儿中,223例(46.3%)伴有不同程度的肺外并发症,3岁以下的婴幼儿并发症发生率(19.2%)低于4岁以上患儿(51.5%).受累脏器中以消化、心血管、血液系统和皮肤多见,神经系统少见;累积两个以上器官的占28.7%.全部病例均采用综合治疗,抗生素治疗采用阿奇霉素序贯疗法,疗程3～4周,全部患儿均痊愈出院,无明显不良反应.所有病例均随访1年,29.9%的患儿3个月MP-IgM滴度降至正常,52.3%于3～6个月降至正常.3个月内复发率为3.1%.结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,及早确诊、规范治疗可以减轻患儿的肺外损害,减少复发.     

盐酸托莫西汀胶囊在健康人体的药动学研究

目的建立快速、灵敏的托莫西汀人体内血药浓度的高效液相色谱串联质谱测定法,并对12名健康志愿者口服盐酸托莫西汀胶囊后在人体内的药动学过程进行研究。方法 12名健康志愿者单剂量口服给药20 mg后,分别于给药前和给药后0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、5、6、8、10、12、24 h采集血样。用高效液相色谱串联质谱法测定血浆中托莫西汀的浓度,并采用DAS药动学程序对试验数据进行处理,求算有关药动学参数。结果单剂量口服给药盐酸托莫西汀胶囊20 mg后,其平均血药质量浓度-时间曲线拟合符合二室模型,T1/2、Tmax、Cmax、AUC0-24、AUC0-∞分别为（4.55±0.79）h、（1.33±0.48）h、（225.18±48.53）μg.L^-1、（971.34±219.52）μg.L^-1.h和（992.60±229.93）μg.L^-1.h。结论建立的托莫西汀人体内血药浓度测定方法灵敏、可靠、简便,盐酸托莫西汀胶囊单剂量给药后在中国健康人体内的药动学行为与国外文献报道基本一致。     

新生儿高胆红素血症的病因分析

目的通过对广州市某医院新生儿高胆红素血症的病因分析,探讨不同时期各种因素对新生儿黄疸的影响及其干预措施。方法将705例高胆红素血症患儿分为Ⅰ组(母婴同室前)和Ⅱ组(母婴同室后),分析两组患儿的病因构成变化。结果Ⅰ组患儿病因以感染性黄疸为主,占46.1%;Ⅱ组患儿病因则以母乳性黄疸为主,占25.5%,而感染性黄疸下降为第2位病因,仅占22.5%。两组患儿病因构成比除ABO溶血病外,其余病因构成比比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Ⅱ组早发性母乳性黄疸所占比例(42.5%)较Ⅰ组(13.6%)明显增高。结论新生儿高胆红素血症的病因发生了明显的变迁。提示改善环境因素、预防感染是降低感染性黄疸的主要措施,而对母乳喂养儿提倡出生后即应进行血微量胆红素监测并进行早期干预和治疗。     

补硒对支原体肺炎患儿的影响

目的探讨硒对支原体肺炎患儿的免疫及疗效作用。方法2005年1月至2006年3月住院的120例支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为三组，分为Ⅰ组（锌硒宝＋红霉素）、Ⅱ组（葡萄糖酸锌＋红霉素）、Ⅲ组（单纯红霉素）治疗，各组治疗前、治疗后4周分别测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3、C4水平及观察临床症状改善情况。结果锌硒宝＋红霉素治疗组治疗支原体肺炎患儿治疗后IgG、IgA明显升高，病程明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。葡萄糖酸锌＋红霉素治疗组、单纯红霉素治疗组治疗前后IgM、C3、C4差异无统计学意义（P〉0．05）；临床症状消失时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硒对支原体肺炎患儿的免疫力有明显提高作用，可缩短病程。     

中／长链脂肪乳在高危新生儿全肠外营养中的应用意义

本文对４５例高危新生儿采用含中／长链脂肪乳剂的全肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉ－ｔｉｏｎ，ＴＰＮ），并与给予一般支持疗法的３０例高危新生儿作对照。结果发现ＴＰＮ组体重增速显著、疗程短。试验组与对照组血清胆红素均出现明显下降，且下降速度相近；血浆总蛋白、白蛋白、胆固醇和甘油三脂则有不同程度的下降，两组对比有显著性差异。两组ＡＬＰ、ＳＧＰＴ治疗前后均在正常范围。说明含中／长链脂肪乳剂的ＴＰＮ不仅能更好地促进高危儿的生长发育、缩短疗程及加速疾病的治愈，而且对新生儿的肝胆功能影响较小，中／长链脂肪乳剂明显优于单纯长链脂肪乳剂     

广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及影响因素分析

目的了解广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒的流行情况,分析儿童铅中毒的影响因素,为临床防治提供理论依据。方法采用单纯随机抽样和整群随机抽样的方法抽取荔湾区0～6岁儿童2464例,采用原子吸收光谱法进行末梢血铅测定。同时进行问卷调查,采用病例对照研究的方法进行铅中毒危险因素分析,通过非条件Logistic回归分析筛选出儿童铅中毒的影响因素。结果荔湾区儿童血铅分布在3～356μg/L之间,血铅浓度的中位数为62.47μg/L,儿童铅中毒检出率为13.35%,其中男童的铅中毒率为15.14%,女童的铅中毒率为10.79%,差异有统计学意义(χ2=14.28,P<0.05)。多因素Logistic回归分析筛选出荔湾区儿童铅中毒的危险因素为餐前未洗手(OR=1.806)和家庭成员吸烟(OR=1.635),其保护因素为每周1～2次服用钙、锌、铁制剂(OR=0.722),食用母乳、动物奶及其制品(OR=0.841),每天服用钙、铁、锌制剂(OR=0.891)。结论儿童血铅的影响因素较多,应采取综合干预措施,预防铅中毒的发生。     

不同剂量托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍44例临床分析

摘要：目的　探讨不同剂量托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效和安全性。方法　将2008年11月至2009年10月广州医学院荔湾医院心理门诊及住院的44例7～16岁ADHD患儿分为大剂量组21例［剂量由0.5 mg/（kg·d）增至1.2 mg/（kg·d）］;小剂量组23例［0.5 mg/（kg·d）］;均每日晨顿服,共8周。在治疗前和治疗8周末,以中文版SNAP-Ⅳ家长评定量表进行疗效评定,采用治疗副反应量表（TESS）评估其治疗过程中的副反应。结果　治疗后两组SNAP-Ⅳ家长评定量表总分均较治疗前下降（P < 0.01）。治疗8周后,大、小剂量组有效率分别为76.1%和60.3%,差异有统计学意义（P < 0.05）;完全缓解率分别为47.6%和26.1%,差异有统计学意义（P < 0.01）。两组均未见严重副反应,大、小剂量组常见的副反应为食欲减退（28.6%、13.0%,P < 0.01）,恶心（9.5%、8.7%,P > 0.05）,瞌睡/疲倦（19.0%、8.7%,P < 0.05）,头晕（4.8%、4.3%,P > 0.05）,腹痛（9.6%、4.3%,P > 0.05）和体重下降（23.8%、8.7%,P < 0.01）。结论　大剂量组托莫西汀治疗儿童ADHD的疗效优于小剂量组,且安全性均较好,未出现严重副反应。     

病历书写对儿科实习医生临床思维培养的意义

病历书写是医学生进入临床后首先要学习的一项重要技能,有利于培养医学生良好的临床思维。为使医学生尽快完成由学生到实习医生转换,带教教师及医学生都应重视病历书写,把握好病历书写的每个环节。     

中长链脂肪乳在高危新生儿全静脉营养中的应用

全静脉营养（TPN）目前国外多采用中长链混合脂肪乳制剂（MCT／LCT）代替传统单纯长链脂肪乳，该配方营养液使用愈来愈表现出优势。我院新生儿科从1996年1月～1997年12月对75例高危新生儿采用含MCT、LCT各50％的配方的TPN治疗，并作对照研究，观察其在TPN中应用价值。1资料和方法1．1一般资料：75例高危儿，男40例，女35例，随机分为两组。试验组男26例，女19例，胎龄≤28周2例，～36周对例，≥37周12例。出生体重≤1．5kg8例，～2kg26例，≥2kg11例。对照组男14例，女16例，股龄≤28周1例，～36周21例，≥37周8例。出生体重≤1．5…