p53、Ki-67、TopoⅡ、GST、P170对三阴乳腺癌预后的相关性分析

目的 探讨p53、Ki-67、DNA拓扑异构酶Ⅱ(DNA topoisomeraseII,TopoII)、谷胱甘肽转移酶(glutathione-S-transfreases,GST)、P-糖蛋白(P-glycoprotein,P170)免疫组化的表达在三阴乳腺癌发生发展中的生物学特征及其对预后评估的意义。方法 回顾性分析1993年1月-2003 年12月我院初诊乳腺癌病人共515 例进行筛选,共得出88例三阴乳腺癌(ER、PR、HER-2 均为阴性)。根据ER、PR、HER-2的表达,将其分为3组:三阴组(ER-、PR-、HER-2-)、HR组(ER+ /PR+HER-2-)和HER-2组(ER-、PR-、HER-2+)。统计这3组三阴乳腺癌标本p53、Ki-67、 TopoⅡ、GST、P170 的表达,并调查这3组病人5 年无病生存率与5 年内死亡率。结果 与非“三阴”乳腺癌相比,“三阴”乳腺癌患者p53、P170、Ki-67、GST表达水平均为最高(59.5%、78.6%、19.0%、66.7%),在术后5年内三阴组的复发率为23.9%,死亡率为22.7%,复发风险(HR 2.46,CI:1.04-5.84;P＜0.05)和死亡风险(HR 2.77,CI:1.09-7.02;P＜0.05),之后明显降低。结论 p53、P170、Ki-67、GST 在三阴乳腺癌的高表达与其不良预后具有相关性。     

早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移危险因素分析

〔摘 要〕 目的：分析前哨淋巴结（SLN）阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结（NSLN）转移的危险因素。方法：收集并分析 2013 年 1 月至 2020 年 1 月在福建省立医院行手术治疗 SLN 阳性的临床早期乳腺癌患者,分析 NSLN 转 移的相关影响因素。结果：443 例 SLN 阳性乳腺癌患者 NSLN 转移 167 例。在单因素分析中,NSLN 转移阳性者与 NSLN 转移阴性者在原发肿瘤大小、SLN 阳性数目、SLN 阴性数目、SLN 转移数量、SLN 转移阳性率以及 SLN 转 移灶类型方面的差异均具有统计学意义（P ＜ 0.001）。多因素 logistic 回归分析结果显示,原发肿瘤大小 T2、SLN 阳性数量≥ 3 枚、SLN 转移阳性率≥ 50 % 以及 SLN 宏转移是 NSLN 转移的独立危险因素,独立危险因素联合预测 NSLN 转移的曲线下面积（AUC）为 0.747 ＞ 0.7。结论：在 SLN 阳性的临床早期乳腺癌患者中,原发肿瘤大小 T2、 SLN 阳性数量≥ 3 枚、SLN 转移阳性率≥ 50 % 以及 SLN 宏转移是患者发生 NSLN 转移的危险因素。上述各因素联 合诊断能够较好的预测 NSLN 转移情况,指导外科手术,避免过度治疗。     

乳腺癌干细胞富集方法的初步研究

目的通过培养和富集乳腺癌细胞系及其干细胞,探讨不同乳腺癌细胞系中CD44+CD24-/low细胞比例,并分离鉴定乳腺癌干细胞。方法培养两种乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231,利用流式细胞仪检测两种乳腺癌细胞系中CD44+CD24-/low细胞比例;通过无血清悬浮培养,观察其是否形成细胞球,再联合化疗筛选,富集乳腺癌干细胞。结果无血清悬浮培养,MDA-MB-231细胞未发现明显细胞球,MCF-7培养约6d出现细胞球;加入化疗药后,MCF-7细胞成球周期短至4d。流式细胞仪检测,MCF-7、MDA-MB-231两种细胞系中CD44+CD24-/low细胞比例分别2.07%和0.20%。结论利用CD44+CD24-/low标记流式细胞仪检测乳腺癌干细胞,简单有效;无血清悬浮培养,能富集乳腺癌干细胞,联合化疗双重筛选,能提高富集效率。     

保乳手术联合化疗对老年乳腺癌患者的疗效分析

目的探讨老年患者应用保乳手术联合化疗对于乳腺癌的疗效以及临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院38例接受保乳手术和119例接受传统手术治疗的老年乳腺癌患者的临床资料并进行比较。结果保乳手术组的老年乳腺癌患者围手术期情况明显优于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;保乳手术组患者术后美容效果和生活质量高于传统手术组;术后随访4～42个月,局部复发率、远处转移率及生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保乳手术联合化疗创伤小,恢复快,术后并发症少,美容效果良好及患者生活质量高,是老年乳腺癌患者安全有效的治疗方法。     

乳腺癌干细胞及其在临床治疗抵抗机制的探讨

干细胞是一类具有自我更新、多向分化潜能的细胞群体,一个干细胞便可发育为完整的生物机体或组织器官。研究表明,体外可长期培养的肿瘤细胞系（包括MCF-7）中也存在着类似的肿瘤干细胞。因此,提出了肿瘤干细胞假说,国内外对乳腺癌干细胞分离鉴定做了很多尝试,从而探讨对于肿瘤的发生发展、复发转移、耐药及疗效的内在联系。综述从乳腺癌干细胞的起源,与雌激素受体的关系,及乳腺癌干细胞相关的生物信号途径,阐述了对乳腺癌干细胞的认识,并通过其临床放化疗过程中的抵抗表现,研究乳腺癌治疗的抵抗机制,同时,进一步展望乳腺癌干细胞的靶向治疗前景。     

肝动脉化疗栓塞术联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的：探讨并分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：选取56例不能进行手术治疗的原发性肝癌患者,随机分为两组。实验组28例,行TACE术治疗2～3次,1个月后采用三维适形放射治疗（3DCRT）;对照组28例,仅行TACE术。结果：实验组近期疗效有效率为92．86％;对照组近期疗效有效率为57．14％。实验组患者1年生存率85．71％,2年生存率53．57％;对照组患者1年生存率53．57％,2年生存率25％。结论：TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌优于单纯化疗栓塞术治疗。     

保乳手术联合化疗对老年乳腺癌患者的疗效分析

目的探讨老年患者应用保乳手术联合化疗对于乳腺癌的疗效以及临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院38例接受保乳手术和119例接受传统手术治疗的老年乳腺癌患者的临床资料并进行比较。结果保乳手术组的老年乳腺癌患者围手术期情况明显优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);保乳手术组患者术后美容效果和生活质量高于传统手术组;术后随访4～42个月,局部复发率、远处转移率及生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术联合化疗创伤小,恢复快,术后并发症少,美容效果良好及患者生活质量高,是老年乳腺癌患者安全有效的治疗方法。     

局部进展期胃癌45例新辅助化疗的临床观察

目的探讨表柔比星＋奥沙利铂＋卡培他滨（EOX）方案新辅助化疗方案对局部进展期胃癌的疗效及毒性。方法选取45例局部进展期胃癌患者入组,术前接受EOX方案化疗3周期。具体方案为：表柔比星60 mg/m2,静脉滴注第1天,奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注第1天,卡培他滨1 000 mg/m2,分两次口服,第1～14天,21天为1周期,共3周期。化疗后1周接受手术治疗。观察新辅助化疗后临床有效率、手术后切除率以及新辅助化疗的毒副反应。结果入组患者新辅助化疗总有效率为51.1%（23/45）,完全缓解率6.7%（3例）,其中病理完全缓解（pCR）1例,部分缓解44.4%（20例）。超声胃镜及影像学显示经化疗后肿瘤明显缩小,病理分期降低;经新辅助化疗后均进行手术评估,其中32例（71.1%）达到R0切除（第1站淋巴结未全部清扫）,7例达到R1切除（第1站淋巴结全部被清扫）,5例达到R2切除（第2站淋巴结全部被清扫）,1例因发生M1转移（远处转移）,未行手术,无手术死亡病例,全组病例无治疗引起的死亡。不良反应：主要为恶心呕吐、白细胞减少、手足综合征、神经毒性、肝功能异常、口腔炎、胸闷心悸、腹泻等,其中白细胞减少中有2例达到Ⅲ级,恶心呕吐有1例达到Ⅲ级,无Ⅳ级毒副作用。结论新辅助化疗方案在局部进展期胃癌的治疗中疗效显著,能提高手术切除率,且耐受性良好,大多数患者可以耐受化疗,值得临床推广应用。     

外周血循环肿瘤细胞检测在乳腺癌微转移及疗效监测中的应用

目的 探讨外周血循环肿瘤细胞的检测在乳腺癌微转移检测及化疗疗效监测中的应用.方法 选择我院2015年6月至2016年6月23例乳腺癌患者,采用免疫磁珠阴性富集系统检测外周血循环肿瘤细胞数目,对比新辅助化疗前后的变化,最终评估化疗疗效.结果 与化疗前相比,经过1个和2个周期的化疗后,外周血循环肿瘤细胞的数量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外周血循环肿瘤细胞的检测对乳腺癌微转移特异性较高,能较早地有效预测化疗疗效,有助于及时指导临床治疗.     

乳腺癌细胞系中肿瘤干细胞相关亚群的初步研究

目的 通过乳腺癌细胞系及其干细胞的培养,化疗药干预和流式细胞仪筛选鉴定,探讨不同乳腺癌细胞系中CD44⁺CD24^-/low细胞比例,及富集乳腺癌干细胞相关亚群的方法。方法 通过细胞培养乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231,观察生长曲线,比较化疗药物干预下生长情况;利用流式细胞仪检测两种乳腺癌细胞系中CD44⁺CD24^-/low细胞比例;无血清悬浮培养,化疗药(多西紫杉醇、表阿霉素)干预这两种乳腺癌细胞系,观察其是否形成细胞球。结果 (1)MDA-MB-231细胞系倍增时间短,生长速率高于MCF-7细胞系;(2)MCF-7细胞系中可能存在较大比例肿瘤干细胞,其对化疗抵制,能自我更新;(3)化疗敏感性用两独立样本t检验,MCF-7细胞,差异没有统计学意义;MDA-MB-231细胞,差异有统计学意义,提示MDA-MB-231细胞系对该方案化疗较敏感;(4)无血清悬浮培养,MDA-MB-231细胞系未发现明显细胞球;MCF-7细胞系初次无血清培养约6天出现细胞球。加入化疗药筛选后两种细胞,见大部分肿瘤细胞逐渐死亡,未发现明显细胞球;(5)流式细胞仪检测,MCF-7、MDA-MB-231两种细胞系中主要是CD44⁺CD24⁺亚群和CD44^-CD24⁺亚群,CD44⁺CD24^-/low细胞比例分别2.07%和0.20%。结论 (1)MDA-MB-231细胞系增值较快,恶性度相对较高,其对TA联合化疗药物较敏感;MCF-7细胞系中可能存在少量肿瘤干细胞,对化疗抵制,能自我更新;(2)无血清培养液培养MCF-7细胞系能形成悬浮细胞球;流式细胞仪检测两种细胞系中CD44⁺CD24^-/low细胞比例小;(3)CD44⁺CD24^-/low表型可能不是乳腺癌干细胞唯一特异性的表面标志。