持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用

目的探讨持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用效果。方法 90例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规健康教育方法 ,观察组在对照组的基础上组建持续质量改进团队,通过PDCA四步法加强胰岛素治疗的管理。比较两组患者干预后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平及胰岛素治疗的依从性。结果干预后,观察组患者的FBG、2 h PBG、HbA1c、TG、TC水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胰岛素正确使用、准确胰岛素剂量、准确注射次数、注射部位定时轮换、按时进餐依从性分别为88.9%、86.7%、80.0%、82.2%、84.4%,均高于对照组的57.8%、66.7%、60.0%、62.2%、64.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进可以提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性,提高血糖控制水平。     

格列美脲致肝内淤胆1例

患者男,57岁,干部,因皮肤、巩膜黄染10多天伴皮肤瘙痒于2007年2月7日入院。患者于2个月前因多尿、消瘦于外院测空腹血糖为15.2mmol/L,诊断为2型糖尿病,初始予诺和锐30治疗,血糖控制在4～7mmol/L,1个月后改为格列美脲(亚莫利,1mg/d)、罗格列酮(太     

综合护理干预控制糖尿病清晨高血糖效果研究

60例需进行动态血糖监测的糖尿病患者按住院时间先后分成A、B组,先入院的30例为A组,护理人员按常规完成3天动态血糖监测记录及病情观察;后入院的30例为B组,护理人员经系统学习导致清晨高血糖原因后,完成3天的动态血糖监测记录及病情观察。结果 B组发生清晨高血糖和夜间无症状低血糖的人数明显减少。结论应用仪器设备发现护理工作的"盲点",指导护理人员系统学习清晨高血糖的原因后进行综合护理干预,能够促进血糖控制平稳,有效减少清晨高血糖的发生。     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病微血管并发症的影响及药物干预效果评价

目的:研究亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)对2型糖尿病微血管并发症的影响,评价药物干预治疗效果。方法:从2015年1月~2016年5月我院内分泌门诊就诊的建立完善档案资料的2型糖尿病患者中选择120例合并亚临床甲状腺功能减退的患者为观察组,选择100例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者为对照组。记录两组患者的一般资料、既往病史、糖尿病微血管并发症以及生化指标,对比两组患者糖尿病微血管并发症发病率。对观察组患者进行规范的LT4补充治疗48周,对比治疗前后患者生化指标及微血管并发症情况。结果:(1)两组患者的糖尿病肾病各期及总发病率对比发现,观察组患者的糖尿病肾病发病率:Ⅲ期为21.67%、Ⅳ期为14.16%、总发病率为35.83%,均分别高于对照组的16.00%、10.00%、26.00%,P0.05。两组的糖尿病视网膜病变发病率对比上,组间相差不大,P0.05。观察组患者进行规范的LT4补充治疗48周后,TG、TC、LDL-C、TSH、h S-CRP、UAER明显改善,P0.05,观察组患者的糖尿病肾病Ⅲ期的发病率由21.67%下降至17.5%,P0.05,肾病Ⅳ期的发病率由14.16%上升至15.00%,P0.05,肾病总发病率由35.83%下降至32.5%,但P0.05,糖尿病视网膜病变各期及总发病率无变化。结论:亚临床甲减可加重2型糖尿病患者的代谢紊乱,导致糖尿病微血管并发症的发病率升高,因此,有必要对2型糖尿病患者定期进行甲状腺功能筛查,以便及早诊断和干预亚临床甲减,从而预防和延缓糖尿病微血管并发症的发生和进展。     

利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性分析

目的:观察利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对于2型糖尿病的治疗效果以及安全性.方法:选取本院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,运用随机分组和平均分组的方法,将100例患者分为对照组和实验组,对照组应用二甲双胍联合格列美脲进行治疗,实验组应用二甲双胍联合利拉鲁肽进行治疗.对比两组临床治疗效果以及血糖指标.结果:实验组临床治疗有效率略微高于对照组,但P＞0.05,差异没有统计学意义.实验组与对照组PBG以及FBG指标比较,P＞0.05,差异不具有统计学意义.但实验组BMI指标明显优于对照组,两组比较,P＜0.05,差异显著.实验组低血糖事件发生率显著低于对照组,组间对比,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:应用格列美脲联合二甲双胍与利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果相当,但是二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病(对于BMI的影响更小)有利于降低BMI,能够有效降低发生低血糖事件的概率,用药更加具有安全性.运用二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病进行治疗值得推广.     

Relationship between glycated hemoglobin variability index and risk of diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes

正Objective To investigate the relationship between glycated hemoglobin variability index(HGI)and risk of diabetic retinopathy(DR)in patients with type 2 diabetes(T2DM).Methods A total of 506 patients with T2DM were enrolled in this study.The clinical characteristics were collected.All the subjects were divided into three groups according to tertiles of HGI values:low     

2型糖尿病患者血糖控制前后血清同型半胱氨酸对照研究

选取50例2型糖尿病患者,分别于治疗前后测定空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平,比较其变化及相关性。结果所有患者经治疗后,空腹血糖、糖化血红蛋白、Hcy均比治疗前显著下降(P<0.01)。相关性分析显示,血清Hcy与糖化血红蛋白相关。结论2型糖尿病患者随着血糖控制,血清Hcy水平也明显下降。     

Kallmann综合征一例报道

Kallmann综合征(Kallmann syndrome,KS)是一种少见的先天性疾病,以低促性腺激素水平、性腺发育不良伴嗅觉丧失或减退为特征.该综合征可呈散发型或遗传型,早期发现并给予激素治疗可改善患者预后.本文报道KS l例.     

血浆置换治疗10例肝衰竭的疗效观察

目的:观察血浆置换治疗10例肝衰竭患者的疗效。方法:通过体外循环将血液通过膜式血浆分离器进行滤过分离,将分离出来的血浆全部清除,并以同等量的新鲜血浆或白蛋白溶液进行置换。比较治疗前、后临床症状、肝功能、凝血功能等指标的变化情况并分析其疗效。结果:8例患者血清TBIL、DBIL、ALT显著下降,ALB明显升高,PT明显缩短,临床症状明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),2例无效死亡。结论:早期、必要时重复应用血浆置换可减少各种毒素对人体的危害,是快捷、有效治疗肝衰竭的方法,可以提高患者的生存率。