干扰素α-2b联合苦参素穴位注射治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨干扰素α-2b(IFNα-2b)联合苦参素穴位注射治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法将150例CHB患者随机分为治疗组和对照组。在常规保肝治疗的基础上,对照组加用IFNα-2b500万IU肌注每日1次,连续用药3个月。治疗组在进行上述治疗的同时,给予苦参素400mg,肝俞、脾俞、期门、足三里穴交替穴位注射,每穴注射100mg,每日1次,左右交替,联合用药3个月。结果治疗组对CHB一般症状、体征和肝功能的改善情况明显优于对照组,疗效与对照组比较有极显著性差异,不良反应也较对照组明显减少。结论IFNα-2b联合苦参素穴位注射治疗CHB疗效肯定。     

结核病患者白细胞减少原因探讨及治疗观察

目的分析结核病患者白细胞减少的原因,探讨防治措施。方法观察肺结核患者抗结核治疗前后血液白细胞总数变化,对其中104例出现血液白细胞减低患者抗结核治疗以前用药情况、造血功能、免疫功能及抗结核药物治疗因素等进行分析,根据不同病因给予相应治疗。结果104例白细胞减少患者中因结核感染所致11例,占10．6％;抗结核治疗前及治疗过程中应用非抗结核性药物25例,占24．0％,其中头孢类抗生素为主;抗结核药物（包括喹诺酮类）44例,占42．3％;免疫功能异常12例,占11．5％;其他如放射检查治疗10例,占9．6％。结论结核病患者白细胞减少原因不同,给予相应措施预防及治疗可取得满意结果。     

健肝饮联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的干预作用

目的:探讨健肝饮治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法:选择慢性乙型肝炎患者120例,随机分为治疗组和对照组两组,两组均给予恩替卡韦片抗病毒治疗12w,治疗组在对照组基础上给予健肝饮20ml/次,3次/日,疗程12w;记录治疗4w、12w两组患者症状积分、肝功能指标、HBVDNA阴转情况,观察不良反应,并进行统计学分析。结果:治疗组患者病毒DNA阴转率高(P0.05)。两组观察患者不良反应发生情况相当。治疗4w、12w治疗组症状积分、肝功能的改善均显著优于对照组(P0.05),治疗组治疗12w比4w效果好(P0.05);治疗组HBVDNA阴转率优于对照组(P0.05);两组的不良反应相当。结论:健肝饮干预恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎疗效显著,肝功能改善快,HBVDNA阴转率高,安全性好,值得临床推广。     

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床研究

目的探讨重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床情况。方法对我院200例各类重型肝炎病例进行心肌酶谱、心电图检查及部分病例心脏彩色多普勒检查,并对其结果进行比较分析。结果急性重型肝炎组,心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义（P〉0．05）。各类型重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。各心肌酶升高的发生率以急性重型肝炎组最高。各类重型肝炎心肌酶升高的发生率显著高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重型肝炎并发心肌损害临床常见,常规给予氧疗、心肌保护药物及减慢输液速度,密切注意电解质、酸碱平衡,以防出现心力衰竭、肺水肿或严重的心律失常发生。     

社会支持对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的:调查慢性乙型肝炎患者的社会支持状况,分析其与生活质量的关系。方法:以2002-12/2004-12高州市人民医院收治的58例慢性乙型肝炎患者为观察对象,年龄≥18岁。所有患者接受生活质量自评量表测评,≥124.30分为高评分组(n=41),<124.30分为低评分组(n=17),应用社会支持评定量表评价慢性乙型肝炎患者的社会支持水平,分析社会支持水平与生活质量的相关性。总体生活质量分数为50～250分,分数越高表示生活质量越高。社会支持评定量表得分越高,说明患者获得越多的社会支持。结果:58份问卷均完整合格,全部纳入分析。58例慢性乙型肝炎患者的总体生活质量的平均分为(124.30±25.34)分。①主观支持评分:高评分组在与朋友、同事、邻居和家庭成员关系等4项上的评分均高于低评分组(t=2.132～2.459,P<0.05)。②客观支持评分:高评分组患者在近1年居住环境、既往遇到困难时获得的经济支持和精神安慰来源3项上得分均高于低评分组(t=2.113～2.358,P<0.05)。③个人利用度:高评分组患者在遇到烦恼时的倾吐方式、求助方式以及参与各类团体组织活动等3项上得分高于低评分组(t=2.127～2.235,P<0.05)。结论:高生活质量者不论主观支持、客观支持还是个人利用度方面评分结果均高于低生活质量者,说明慢性乙型肝炎患者的生活质量与社会支持程度密切相关。     

慢性乙型肝炎e抗原阳性及阴性患者临床特点分析

目的分析HBeAg阴性及阳性CHB患者临床及病毒学特点。方法对209例CHB患者的临床资料、肝功能和HBVDNA进行分析。结果209例CHB患者中男143例,女66例。HBeAg阴性患者121例,占57.9%(121/209),平均年龄(42.9±10.7)岁,病程(16.7±8.2)年。HBeAg阳性患者88例,占42.1%(88/209),平均年龄(37.1±11.3)岁,病程(12.2±8.3)年。HBeAg阴性患者平均年龄及病程均高于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义(t值分别为-6.21和-5.42,P值均<0.01)。HBeAg阴性及阳性患者ALT分别为(37.6±32.8)U/L和(82.2±107.5)U/L,差异有统计学意义(t=5.31,P<0.01),两组患者的ALT分布差异也有统计学意义(χ2=40.20,P<0.01)。HBVDNA大于105拷贝/ml的患者,HBeAg阴性组46例,占38.0%(46/121),HBeAg阳性组83例,占94.3%(83/88),HBeAg阴性组低于阳性组(χ2=180.32,P<0.01)。结论应重视对HBVDNA低复制的HBeAg阴性的CHB患者的随访和治疗。     

终末期肝病评分模型在肝衰竭预后评估中的应用

目的探讨终末期肝病评分模型（MELD）在肝衰竭预后评估中的作用。方法回顾性分析80例肝衰竭患者的临床资料,分析MELD分值与患者预后的关系。结果存活组患者初始及30 d后MELD分值均低于死亡组（P〈0.01）;存活组并发症发生率11.63%,低于死亡组的59.46%（P〈0.01）。结论 MELD分值可以预测终末期肝病的中短期病死率及术后生存率,具有简单、客观、易于计算等优点。     

地龙匀浆脐敷对肝硬化腹水的干预作用

目的:观察地龙匀浆脐敷肝硬化腹水治疗干预疗效及不良反应。方法:选择本科2012年4月~2016年12月77例肝硬化腹水患者,随机分为对照组及观察组,观察组37例,对照组40例。两组均采用西医常规护肝及对症支持治疗,观察组加用地龙匀浆脐敷,每日1次,治疗21天后对比评价。结果:同对照组肝硬化腹水患者治疗显效率以及治疗总有效率对比,观察组获得显著提高(P0.05);同对照组肝硬化腹水患者尿量、腹围、体重以及腹水消退时间展开对比,观察组获得显著改善(P0.05)。结论:地龙匀浆治疗干预肝硬化腹水治疗效果满意,安全性高,值得推广。     

慢性乙型肝炎患者抑郁焦虑情绪的特征：82例分析

目的：探讨慢性活动性和迁延性乙型肝炎患者抑郁和焦虑情绪的特征及其差异。方法：以2003-02／2004-12高州市人民医院收治的82例慢性乙型肝炎患者为观察对象，年龄≥18岁，排除肝性脑病及其他严重躯体疾病。按自然情况分组：年龄≤40岁36例，&;gt;40岁46例；文化程度初高中者48例，高中以上者34例；按病种分组：慢性迁延性乙型肝炎38例．慢性活动性乙型肝炎44例；按实验室检查结果分组：乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗原+乙肝病毒核心抗体阳性28例，乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗体+乙肝病毒核心抗体阳性43例。丙氨酸转氨酶(3倍正常值上限49例，丙氨酸转氨酶≥3倍正常值上限33例。白蛋白／球蛋白≥l者49例，白蛋白／球蛋白(1者33例。所有患者分别接受抑郁自评量表和焦虑自评量表测试(标准分≥50分设定为有抑郁或焦虑情绪)，进行不同分组间的评分比较。结果：82份问卷均完整合格。①患病率：82例患者中抑郁的患病率为35％(29／82)，焦虑的患病率为32％(26／82)。②不同分组慢性乙型肝炎患者的抑郁和焦虑自评量表评分比较：自然情况中，&;gt;40岁、文化程度高中以上的患者标准分明显高于≤40岁、普通初高中患者(P(0．05)。从临床特点看．慢性活动性乙型肝炎和乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗原+乙肝病毒核心抗体阳性患者的标准分明显高于慢性迁延性乙型肝炎和乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗体+乙肝病毒核心抗体阳性患者(P(0．05)；丙氨酸转氨酶≥3倍正常值上限和白蛋白／球蛋白(1者的标准分均明显高于丙氨酸转氨酶(3倍正常值上限和白蛋白／球蛋白≥l者(P(0．05)。结论：抑郁患病率35％，焦虑患病率32％，中年以上及受过高等教育抑郁和焦虑发生率高，慢性活动性肝炎抑郁及焦虑症状重于慢性迁延性肝炎患者。     

腹水浓缩超滤法治疗顽固性肝腹水35例分析

目的:探讨应用改良WLFHY-500型伟力腹水超滤浓缩回输系统治疗顽固性腹水的临床疗效及其护理要点。方法:就是在回输管路上接上一个输血器滤网,形成抽吸-超滤-浓缩-滤过-回输的闭路循环对顽固性肝腹水进行治疗。结果:共治疗35例,总有效率为80.68%,治疗后与治疗前比:患者体重、腹围、24h尿量的差异有显著性,血浆白蛋白增加,腹水中的白蛋白、补体C_3、胆红素增加(P<0.01);血尿素氮、谷丙转氨酶及总胆红素及腹水电解质无变化;不良反应较少。结论:腹水超滤浓缩腹腔环注术是一种安全可靠、简便有效的方法。