两种不同方法定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的 观察经肩胛舌骨肌定位和运用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞两种方法的临床效果。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级的择期上肢手术患者60例，随机分为两组：I组（30例）通过肩胛舌骨肌定位穿刺点寻找异感；Ⅱ组（30例）使用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经，观察肌肉节律性收缩。两组分别观察进针深度，阻滞效果及不良反应。I组还同时观察肩胛舌骨肌触摸难易度，穿刺部位以及一次异感获得率等。结果 I组肩胛舌骨肌触摸容易者27例（90％），穿刺部位距锁骨上缘1.6-3.1cm，进针深度0.5-1.5cm，一次获得异感26例（87％），阻滞效果完善，无不良反应。Ⅱ组有28例阻滞完善，另2例阻滞不全，2例出现不良反应。结论 运用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞切实可行。而以肩胛舌骨肌定位肌间沟臂丛神经阻滞定位明确，效果满意，简单易行。     

反复硬膜外注药并发全脊髓麻醉一例报告

反复硬膜外注药并发全脊髓麻醉一例报告詹大兴，郑胜利（附二医院麻醉科）硬膜外注药并发全脊髓麻醉一般均发生在首次注入全量麻药后，反复硬膜外注入麻药后发生全脊髓麻醉很少有报导。本文１例病人第４次硬膜外注药后发生全脊髓麻醉，现报告如下。女性患者，４１岁，以右...     

食管癌110例三维适形放射治疗的疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗食管癌的疗效.方法:采用放射治疗食管癌110例,200cGy/次,1次/天,总量为6000～7000cGy/32～35次.三维适形治疗60例,常规治疗50例.结果:三维适形放射治疗与常规放疗治疗食管癌的1、2、3年局部控制率分别为78.3％、66.7％、56.6％和54％、46％、30％,差异有统计学意义(x2=7.05,P＜0.05).1、2、3年生存率分别为78.3％、66.7％、45％和51％、41％,27％,差异有统计学意义(x2=6.34,P＜0.05).结论:三维适形放射治疗食管癌近期疗效较常规放疗疗效好.     

自制带隐形牙垫的气管导管在面部改形术麻醉中的应用

下颌角截骨和颧弓降低等面部改形手术,为了美观常采用口内入路。为确保手术安全,多采用全麻＋气管内插管。2008年5月～2009年12月笔者对126例面部改形手术采用全麻＋自制带隐形牙垫的气管导管作经口气管插管,现总结报道如下。     

认知行为疗法在慢性疲劳综合征康复中的应用效果

目的探讨认知行为疗法（CBT）在慢性疲劳综合征（CFS）康复中的应用效果。方法选择给予常规护理+CBT（干预组）、仅常规护理（对照组）的CFS患者各60例,采用疲劳量表-14（FS-14）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价与比较两组患者的疗效。结果干预前两组患者FS-14评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预12周后,干预组FS-14、SAS、SDS均低于干预前（均P＜0.05）,且干预组均低于对照组（均P＜0.05）。结论CBT能促进CFS的康复。     

基层医院开展腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗阑尾炎的疗效。方法2007年7月~2008年10月行LA64例,在气管插管全麻下,头低脚高仰卧位,三孔法,超声刀切断阑尾系膜及阑尾根部,打结法结扎阑尾根部。结果64例LA顺利完成手术,术中发现阑尾周围粘连严重5例（阑尾周围脓肿3~6个月后）,阑尾坏疽穿孔4例,腹腔脓液较多合并弥漫性腹膜炎3例,均放置引流管。手术时间30-110min,平均35min。住院时间3~7d,平均4d。1例术中发现结核性腹膜炎;1例戳孔（脐部）感染经换药治疗痊愈;1例术后B超提示右髂窝少量积液,保守治疗治愈。49例术后随访3~6个月,平均4.5月,无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论LA治疗阑尾炎效果满意,安全可行,操作简单,可在基层医院应用和推广。     

反复硬膜外注药并发全脊麻一例

反复硬膜外注药并发全脊麻一例占大兴，郑胜利患者，女性，４１岁，硬膜外阻滞下作右乳癌根治术。术前肌注苯巴比妥钠０．１ｇ。穿刺点为Ｔ１～Ｔ２，头端置管３ｃｍ，回抽无脑脊液，局麻药为１％利多卡因，首量１４ｍｌ，阻滞平面Ｃ５～Ｔ１０，麻醉效果好，以后每隔５Ｏ...     

四肢骨折不愈合与延迟愈合的治疗体会

随着社会交通工具的高速发展,意外事故频发,创伤、骨折患者日益增多,其中多发严重复杂的骨折治疗殊多困难,不愈合和延迟愈合的病例屡见不鲜,在治疗上方法虽多但效果不一定都满意。我们自1992- 2002年收治的68例采用不同的方法治疗经过随访疗效比较满意,现报导如下。     

局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效观察

目的观察局部晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗的临床效果及不良反应。方法选取170例局部晚期宫颈癌患者,并随机分为两组,85例采取同步放化疗为观察组,85例采取单纯放射治疗为对照组,分别对两组患者近期疗效、远期疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果观察组治疗总有效率为60.00%,对照组治疗总有效率为41.18%,两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访所有患者1～3年期间,观察组复发率明显低于对照组,3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组35(41.17%)例早期发生消化道症状,对照组15(17.6%)例早期发生消化道症状,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组早期结直肠反应、膀胱反应发生率分别为17.6%(15/85)和15.29%(13/85),对照组分别为15.29%(13/85)和12.94%(11/85),观察组10.59%(9/85)发生放射性直肠炎,对照组7.06%(6/85)发生放射性直肠炎,两组比较差异均无统计学意义。结论局部晚期宫颈癌患者采用同步放化疗治疗,可提高肿瘤局部控制率,提高短期生存率,而且化疗引起的不良反应患者能耐受,不影响放疗进程,值得临床推广使用。     

棱镜式组合透镜控制青少年近视发展的临床研究

目的 探讨棱镜式组合透镜对青少年单纯性近视的发展控制作用.方法 选取德兴二中80名初二近视学生,随机分为2组治疗组除常规配戴看远用的眼镜外加看近的棱镜式组合透镜,对照组常规配戴看远用的眼镜.记录远用屈光度、矫正视力、远近隐斜量,正相对调节、负相对调节.每3个月复查,看远屈光度上升0.50 D以上更换眼镜.观察期2年.另外检查40名正视眼初二学生的正相对调节和负相对调节量(正视眼组).结果 近视度数平均上升值治疗组为(0.812±0.325)D,对照组为(1.625±0.739)D,治疗组近视进展速度明显低于对照组差异有统计学意义(f=9.009,P＜0.001).结论 在青少年单纯性近视中应用棱镜式透镜,运用合理可控制近视的增长.