经纤维支气管镜氩气刀治疗中心性气道狭窄病人的护理

中心性气道内狭窄指段以上气管隆突、左右主支气管及中间段支气管腔内新生物造成的气道狭窄或阻塞。当良性瘢痕狭窄或肿瘤腔内生长超过气管管腔内径一半时,即可出现明显的吸气性呼吸困难,严重者出现三凹征,不仅给病人带来巨大痛苦,而且缺氧和二氧化碳潴留会导致机体一系列病理、生理改变。氩气刀又称氩离子凝固术(argon plasma congulation,APC)是近几年发展起来的一种非接触式气道内消融新技术。我科于2005年5月—2006年2月经纤维支气管镜氩气刀治疗中心性气道狭窄19例,取得满意疗效。现将护理体会总结如下。1临床资料病人19例,男14例,女…     

综合护理预防盆腔术后腰骶酸痛的效果

目的探讨综合护理预防泌尿外科盆腔手术后腰骶酸痛的效果。方法将52例泌尿外科盆腔手术患者随机分为2组,各26例,实验组采用术前训练、术后早期逐渐半卧位翻身腰骶部热敷、出现腰骶酸痛时应用消炎痛栓剂等;对照组采用传统护理方法,即去枕平卧位6h后给予斜坡卧位、翻身腰骶部热敷;术后48h观察2组腰骶酸痛的发生情况。结果2组患者术后腰骶酸痛的发生情况间差异性有显著性意义(p<0.01)。结论综合护理能有效预防泌外盆腔术后体位不适引起的腰骶酸痛。     

经支气管镜高频电消融治疗大气道狭窄的护理

总结18例大气道狭窄患者经支气管镜高频电消融治疗的护理,认为护理重点为治疗前缓解患者的紧张情绪,准备好各种器械和抢救物品;治疗中医护密切配合,观察患者生命体征的变化,尤其是呼吸、心率、血氧饱和度的变化,发现异常及时处理;治疗后严密观察有无并发症.18例患者经治疗和护理取得了满意的效果,无严重并发症发生.     

集束化气囊管理策略预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨集束化气囊管理策略对人工气道患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择2012年7月—2013年6月入住呼吸科重症监护病房建立人工气道396例患者作为集束组,实施集束化气囊管理策略:采用PORTEX气囊测压表常规每4 h监测气囊压力;鼻饲前、吸痰后监测气囊压力,保持压力在25~30 cmH2O;不执行常规定时气囊放气。选择2011年7月—2012年6月327例患者作为对照组,实施常规护理。结果集束组与对照组相比,呼吸机相关性肺炎发生率明显下降(χ2=15.587,P0.01)。结论集束化气囊管理策略能减少人工气道患者呼吸机相关性肺炎发生。     

开放式吸痰与密闭式吸痰的文献复习与比较研究

人工气道不仅在危急重症患者的抢救中具有重要意义,同时在保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能中也起着相当重要的作用.但人工气道建立的同时又破坏了正常的呼吸生理,使会厌失去作用,咳嗽反射减弱,加上镇静剂、肌松剂的运用,使呼吸系统反射性保护减弱,咳嗽减弱或完全消失.因此,人工气道患者需要周期性的吸痰,以避免气管部分性或完全性的阻塞、肺不张及额外的呼吸做功川.     

床旁纤维支气管镜引导下气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咳血的护理

目的 探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)引导下气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咳血的护理配合措施.方法 对我科RICU在2007年5月至2009年5月收治的6例患者在床旁纤支镜引导下行气道内球囊导管压迫治疗咳血,对护理配合要点进行回顾性总结分析.结果 6例患者治疗过程顺利,效果良好,均未发生再出血.结论 床旁纤支镜引导下气道内球囊导管压迫治疗咳血的成功与否固然跟出血部位判断和球囊位置的正确与否密切相关,但护士充分的术前准备,术中密切配合,良好的术后观察和护理是压迫止血成功的关键之一.     

乳腺癌患者的家庭支持情况及干预

目的了解乳腺癌患者的家庭支持情况,并对乳腺癌患者家属进行家庭支持干预,促进乳腺癌患者尽早康复。方法将94例乳腺癌手术治疗患者,按家庭支持量表评分高低分为高家庭支持组40例和低家庭支持组54例,并将低家庭支持组分对照组27例和干预组27例,对干预组的家属定期进行家庭支持干预。采用自设不维持术后辅助治疗原因调查表,对94例患者进行调查,分析术后不遵医行为原因;比较对照组和干预组的患者自觉按时来院治疗的情况。结果 （1）94例家庭支持情况,得分高有：我的家庭给予我所需要的精神上的支持,我在感情上依赖家庭的支持,我的家庭成员善于帮助我解决问题;得分低有：其他大部分人与他们家庭的关系要比我密切,我希望我的家庭与现在有很大的区别,我与其中的一个家庭成员趣味相投。（2）患者不维持术后辅助治疗主要原因：高家庭支持组主要有,对生活失去信心（35%）、经济原因（25%）、治疗不良反应（25%）;低家庭支持组主要有,对生活失去信心（59%）、家庭成员支持不够（56%）、治疗不良反应（52%）和无价值感（52%）。（3）对低家庭支持组患者家属进行干预后,干预组患者自觉按时做术后辅助治疗率高于对照组（P〈0.000 1）。结论家庭成员支持不够是乳腺癌患者术后不遵医嘱行为的主要原因之一,有必要对其家属进行干预;对家属进行干预后能有效增强患者术后遵医行为,促使患者自觉维持术后的后续治疗。     

大容量负压玻璃吸引瓶在持续膀胱冲洗中的应用效果观察

目的探讨大容量负压玻璃吸引瓶在持续膀胱冲洗中的应用效果。方法对180例持续膀胱冲洗患者按入院奇偶数顺序分为观察组和对照组各90例。两组持续膀胱冲洗方法相同,对照组采用传统的一次性引流袋接尿管持续引流;观察组采用大容量负压玻璃吸引瓶持续引流。比较两组术后发生凝血阻塞例数、膀胱痉挛例数、尿细菌培养结果、尿红细胞计数、人均冲洗液量、人均耗材、人均持续冲洗时间、人均护理时数。结果两组尿细菌培养均无阳性病例,无尿路感染发生;两组患者术后尿红细胞计数、人均冲洗液量、人均材料消耗、人均持续冲洗时间、人均护理时数比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论应用大容量负压玻璃吸引瓶进行持续膀胱冲洗省时、省力,能减少术后出血、凝血阻塞及膀胱痉挛的发生,降低了成本,提高了护理工作效率。     

近视眼角膜上皮厚度分布特点及其与角膜生物力学性能的关系

目的分析近视眼角膜不同区域的上皮厚度分布特点及其与角膜生物力学等因素的关系。方法 横断面研究。选取拟行准分子激光角膜屈光手术的近视及近视散光患者198例（198眼）,年龄18～41岁,等效球镜度-0.75～-10.38 D,将右眼数据纳入分析。应用RTVue眼前节OCT测量角膜中央0～2 mm直径区域平均上皮厚度,周边>2～5 mm及>5～6 mm 2个区域角膜上方、颞上方、颞侧、颞下方、下方、鼻下方、鼻侧、鼻上方等象限的上皮厚度。将角膜中央上皮按照厚度不同分为3组,应用眼反应分析仪（ORA）测量角膜滞后量（CH）、角膜阻力因子（CRF）,分析其与上皮厚度的关系。应用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、多元线性回归分析、Spearman相关分析等方法对所测结果进行分析。结果角膜0～2 mm,>2～5 mm,>5～6 mm区域上皮厚度分别为54.0（52.0～56.0）μm,54.1（52.6～56.4）μm,53.8（52.2～55.8）μm,区域之间差异无统计学意义（Z=3.860,P＞0.05）。角膜8个象限之间的上皮厚度差异有统计学意义（Z>2-5 mm=279.482,P＜0.01;Z>5-6 mm=210.442,P＜0.01）,其中,上方（颞上方、上方、鼻上方）的上皮厚度明显比下方（颞下方、下方、鼻下方）薄（Z>2-5 mm=-5.243,P＜0.01,Z>5-6 mm=-8.101,P＜0.01）,鼻侧与颞侧差异无统计学意义（Z>2-5 mm=-0.481,P＞0.05,Z>5-6 mm=-0.381,P＞0.05）。随着角膜上皮厚度的增加,角膜的生物力学性能会相应地增强;不同角膜中央上皮厚度组间CH与CRF差异均有统计学意义（CH：Z=8.945,P＜0.05;CRF：Z=9.225,P＜0.05）。角膜中央上皮厚度与年龄呈负相关,即年龄越大,角膜上皮厚度越薄（r=-0.185,P＜0.01）;与屈光度不相关（r=-0.092,P＞0.05）。结论近视眼角膜上皮呈非均匀分布,除上方较下方偏薄外,各象限也存在厚度差异;角膜上皮对角膜生物力学性能有一定影响,角膜上皮越厚,相应的生物力学性能越强。     

飞秒激光再次制瓣行准分子激光原位角膜磨镶术后二次手术一例

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)被认为是目前治疗近视及散光最安全、精确、效果最好的方法.但仍有少数患者术后出现欠矫或者屈光回退,需要二次手术.有关二次手术的报道较多,以往有报道采用掀瓣行二次手术[1-2],可能增加上皮植入的风险,部分患者在已经掀瓣后因原角膜基质床的厚度不足而失去二次手术的机会;也有报道采用其他术式行二次手术[3-4],可能增加角膜上皮下雾状混浊的发生风险.