甘精胰岛素联合口服药治疗2型糖尿病疗效观察

目的:探讨每天注射1次甘精胰岛素联合口服药与每天注射2次诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效及低血糖情况的比较。方法:选择我院2007年1月~2008年1月34例采用饮食控制及联合口服降糖药治疗血糖控制不满意的2型糖尿病患者按1∶1随机分为甘精胰岛素治疗组和诺和灵30R对照组。观察血糖控制和低血糖事件发生率,以及空腹血糖(FBG)达标时所用甘精胰岛素和诺和灵30R的剂量。结果:治疗后两组空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(PBG)均较基线水平明显下降,两组下降幅度及糖化血红蛋白(HbA1C)达标率比较差异无显著性,但甘精胰岛素组夜间低血糖发生率明显低于诺和灵30R组(P<0.01),血糖达标时所用甘精胰岛素用量也明显少于诺和灵30R用量。结论:使用甘精胰岛素加口服药治疗可使2型糖尿病患者获得良好的血糖控制,且夜间低血糖的发生显著减少。     

胰岛素泵持续皮下输注强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选择长沙市第三医院初诊为T2DM住院患者82例,随机将上述患者分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。其中观察组患者接受CSII强化治疗,对照组患者接受胰岛素多次皮下注射强化治疗。记录两组患者血糖达到控制目标所需时间和所用胰岛素总量;记录两组患者发生低血糖的情况。结果观察组血糖达到理想控制时间和胰岛素用量与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05;观察组轻度低血糖发生情况显著低于对照组,P<0.05。结论 CSII可稳定控制血糖,且低血糖发生率低,更适于初诊T2DM患者强化治疗。     

前列地尔治疗糖尿病足41例临床效果观察

目的 探讨前列地尔治疗糖尿病足的临床效果.方法 选择笔者所在医院2007年2月～2010年2月糖尿病足患者81例,将上述患者随机分为两组,即观察组和对照组.对照组患者在常规治疗基础上给予银杏达莫注射液.观察组在常规治疗基础上给予前列地尔.结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.3573,P＜0.05).结论 前列地尔能够显著改善糖尿病足患者的临床症状,临床效果显著,且用药安全.     

格列齐特致血细胞减少3例

1临床资料 例1，患者女性，72岁，糖尿病病史4年，间断服用二甲双胍、消渴灵（中成药）等药，2008年6月5日上午8时因意识障碍、大汗入院，查血糖1.4mmol·L^-1，诊断为“低血糖昏迷”，经静脉推注葡萄糖后神志转清醒。     

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响分析

目的探讨丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响差异。方法选择我院收治的甲亢患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予丙硫氧嘧啶,剂量为每天300 mg;对照组给予甲巯咪唑,剂量为每天30 mg。观察两组患者治疗过程中肝损伤出现时间和肝损伤发生率。结果观察组患者用药前的血清总胆红素水平、血清丙氨酸转氨酶水平、天门冬氨酸转氨酶水平分别和对照组用药前水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出现肝损伤时间晚于对照组的肝损伤发生时间,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝损伤发生率高于对照组肝损伤发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶治疗甲亢时肝损伤出现时间较晚,但肝损伤发生率较高,甲巯咪唑肝损伤时间出现较早,但肝损伤发生率较低,但二者均能够全部完成疗程。     

老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例,并发脑卒中58例（脑卒中组）,非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处,脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05）,且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）;相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509,P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。     

糖尿病足发生多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨糖尿病足感染多重耐药菌(MDRMs)的分布特点、耐药情况及糖尿病足感染MDRMs的危险因素。方法对本院内分泌代谢病科及骨科2006年9月—2011年3月收治的所有糖尿病足感染患者的病原菌培养及药敏结果进行回顾性分析。以发生MDRMs感染的糖尿病足患者34例为病例组,其余73例为对照组,分析MDRMs感染的危险因素。结果病例组共分离出51株MDRMs,居前三位的MDRMs分别是金黄色葡萄球菌(41.2%)、铜绿假单孢菌(23.5%)和肠杆菌(21.6%)。多因素Logistics回归分析显示,既往抗菌药物暴露史、暴露时间、因同一感染伤口住院次数>2次/年、神经缺血性伤口及合并骨髓炎与糖尿病足感染MDRMs有关(P<0.05)。结论既往抗菌药物暴露史、暴露时间、因同一感染伤口住院次数>2次/年、神经缺血性伤口及骨髓炎与糖尿病足患者发生MDRMs感染密切相关。     

武汉市东西湖区疟原虫镜检能力建设分析

目的对武汉市东西湖区医疗卫生机构疟原虫镜检能力建设情况进行调查分析,为实现消除疟疾目标及今后疟疾防治工作提供科学依据。方法收集2010-2015年东西湖区15家疟原虫镜检站硬件设施情况以及镜检人员基本信息,并进行统计分析;此外,对该阶段全区阴性血片制作、染色、清洁度合格情况进行评价,对阳性血片进行复核。结果 15家疟疾镜检站有镜检人员28人,合格显微镜9台;一、三级医疗卫生机构镜检人员年龄以40~50岁为主,二级医疗卫生机构以20~30岁为主;一、三级医疗卫生机构镜检人员从事镜检工作年限多在15年以上,二级医疗卫生机构则多在10年以下;一级医疗卫生机构镜检人员学历以大专为主(占50.00%),二、三级医疗卫生机构以本科为主。2010-2015年全区共血检8 561例,复核阴性和阳性血片539张,符合率均为100%,血片制作、染色、清洁度平均合格率分别为82.08%、79.92%、83.33%。2015年血片制作合格率(χ~2=26.45,P0.01)、染色合格率(χ~2=16.85,P0.01)、清洁度合格率(χ~2=13.93,P0.01)均高于2010年。结论东西湖区疟原虫镜检能力建设已明显提高,但应进一步推进区内疟原虫镜检站人才梯队建设和硬件投入,坚持基层镜检质控考核工作,以保障疟疾防治工作持续健康发展。     

一起食用牛百叶引起食物中毒调查报告

为了及时查明一起食物中毒的原因,防止事态进一步扩大,我们采取了流行病学和卫生学的方法,对该事件进行了调查,并开展了病原学实验室检测。结果认定这是一起肠道致病性大肠埃希氏菌食物中毒事故。加强屠宰卫生管理、食品加工时煮熟烧透等源头管理措施及相关预防知识的掌握是预防控制此类事故发生的关键。