宫腔感染致晚期流产1例

病人26a，因孕221／7wk，阴道流血1d伴腹胀于2003年7月20日急诊收治入院。LMP 03-01-31。孕期无特殊。入院前1wk阴道分泌物明显增多伴下腹胀坠，进行性加剧。体格检查：偶及弱宫缩，不规则，予保胎治疗，同时行阴道分泌物培养。次日B超提示羊水偏少。下午3时自觉阴道流水，分泌物增多，pH测试大于7，诊断为胎膜早破。病人要求给予保胎及抗炎治疗。     

经阴道超声宫腔造影术测量子宫内膜癌病灶范围的可行性研究

对子宫内膜癌Ⅰ期的处理 ,一般是根据手术切下子宫后检测子宫内膜癌的病灶浸润深度及范围大小[1] ,再决定是否需扩大手术。这可能增加手术时间、手术难度及患者痛苦。本文采用前瞻性研究对 3 3例病人行经阴道超声宫腔造影术(ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｓｃａｎｓｏｎｏｐｈｓｔｅｒｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＶＳ ＳＨＧ)测量子宫内膜癌病灶浸润深度及范围 ,为术者提供有力的术前参考数据。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 8月～ 2 0 0 1年 4月期间 ,对 3 1例术前诊断为子宫内膜癌Ⅰ期的病人及 2例临床可疑为子宫内膜癌的病人 (此 2例病人同时…     

卵巢癌术后腹腔和静脉联合化疗的可行性

目的:探讨手术后用腹腔联合静脉化疗对卵巢癌治疗的可行性。方法:将卵巢上皮性癌88例分为两组:①联合化疗组:腹腔用药及静脉联合用药组,45例,Ⅰ/Ⅱ期21例(23.86%),Ⅲ/Ⅳ期24例(27.27%),在术中置入腹腔化疗管,术后每周1次腹腔化疗,用顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5-FU)为主加丝裂霉素C(MMC)或消瘤芥(AT-1258)的一种,共用3次。以后用静脉化疗,同静脉化疗组方案;②静脉化疗组(静脉用药组):43例,化疗方案为CAP,每3周一次,Ⅰ/Ⅱ期24例(27.27%),Ⅲ/Ⅳ期19例(21.59%)。结果:联合化疗组与静脉化疗组的患者在第3及6疗程结束后CA125下降程度Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期分别比较,差异有显著性(P值均<0.05)。第3疗程治疗后CA125>35u/ml的患者与CA125<35u/ml的患者3年生存率用Log Rank检验,差异有显著性(P<0.05)。联合化疗组与静脉化疗组的Ⅰ/Ⅱ期平均生存期分别为(35.05±0.54)、(32.38±1.19)个月,联合化疗组与静脉化疗组的Ⅲ/Ⅳ期平均生存期分别为(31.33±1.41)、(28.26±1.88)个月。联合化疗组与静脉化疗组Ⅰ/Ⅱ期3年生存率用Log Rank检验,两组差异无显著性(P值为0.156);联合化疗组与静脉化疗组Ⅲ/Ⅳ期3年生存率用LogRank检验,两组差异无显著性(P值为0.08)。有腹水70例的患者中联合化疗组3年生存率与静脉化疗组相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:术后用腹腔联合静脉化疗对卵巢癌治疗,可使血清CA125下降较明显,差异有显著性。3个疗程治疗后血清CA125<35u/ml与CA125>35u/ml的患者3年生存率差异有显著性。虽然术后联合化疗组与静脉化疗组相比较3年生存率差异无显著性,但是腹腔联合静脉化疗平均生存期较长。有腹水的患者经腹腔联合化疗3年生存率与单纯的静脉化疗相比较差异有显著性,故腹腔联合静脉化疗适用于有腹水及腹腔有转移灶的卵巢癌患者。     

孕激素的临床药理基础

孕激素制剂种类繁多、应用广泛。为安全、合理、有效、经济地应用此类药物,本文综述孕激素的临床药理作用、制剂分类及常用孕激素的药理学和药物代谢动力学特点。     

重度卵巢过度刺激综合征(附二例报道)

诱发排卵剂—人绝经后促性晚激素可产生严重副作用,如卵巢过度刺激综合症和多胎妊娠。前者可导致卵巢增大、水肿、体重增加、腹水、胸水、血液浓缩和血栓栓塞性疾病等,本文报道二例重度卵巢过度刺激综合征、就其临床表现,内分泌变化,诊断和处理进行讨论     

剖宫产子宫疤痕病理与临床的关系

目的探讨剖宫产子宫疤痕愈合与临床情况的关系。方法收集因妇科疾病切除的剖宫产子宫标本112例及同期无疤痕子宫标本11例,在子宫疤痕部位及无疤痕子宫组相应部位进行病理学检查。比较2组肌层及内膜厚度,平滑肌与胶原纤维比(平胶比)和血管数,以及疤痕子宫组中不同剖宫产年龄、距本次手术年限、缝合方法、缝线等与病理变化的关系。结果疤痕子宫组肌层厚度和血管数量大于无疤痕子宫组,平胶比低于无疤痕子宫组,差异有显著性意义(P<0.05)。而子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。疤痕子宫组中剖宫产时年龄、术后至今的年限、缝合方式、缝线、术者资格与疤痕厚度、平滑肌与胶原纤维比、炎症、玻璃样变性无相关关系。剖宫产年限与疤痕部位血管数呈负相关。结论子宫剖宫产疤痕结构薄弱、血供丰富。     

GnRH-a治疗子宫腺肌症过程中发现早孕一例

<正>子宫腺肌症或子宫内膜异位症是引起妇女不孕的重要病因。近年来使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗内异症取得了较好的效果,患者经治疗后受孕的报道也很多,但是在治疗内异症过程中受孕的病例还未见报道。本文报道了1例用GnRH-a治疗腺肌症过程中受孕的病例,对患者用药后的激素水平变化以及妊娠结局进行了随访,探讨了药物对激素水平和妊娠结局的可能影响,以及防止治疗过程中受孕的措施,对于今后类似患者的治疗有一定的借鉴作用。     

促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症及反向添加治疗

子宫内膜异位症是妇科顽症。本文集中介绍近代新药———促性腺激素释放激素类似物 (Gn RHa)治疗子宫内膜异位症的机制、方法、疗效和不良反应 ,以指导临床治疗     

上海市妇科宫、腹腔镜今昔

在诊断妇科疾病中我们多应用妇科检查、诊刮术、气腹检查术、子宫输卵管碘油造影术、Ｂ超显像、ＣＴ、ＭＲＩ等 ,但这些只是间接的手段。目前 ,通过腹腔镜可看清盆腔内子宫、卵巢、输卵管等情况 ,通过宫腔镜能看清宫腔里面情况 ,子宫肌层内病变可借助Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ协助诊断 ,这大大地提高了妇产科医师的诊治水平。此外 ,宫、腹腔镜在获得正确诊断的同时亦可籍电视屏幕应用微小器械进行各种手术 ,并可录制便于查考和教学。这是妇产科史上划时代的变革和进步。由于这种高新的、微创伤手术具有损伤少、痛苦小、恢复快、更多地保留器官功能…     

剖宫产同时行子宫肌壁间肌瘤剥除手术方法的探讨

随着剖宫产手术技术水平的提高，手术缝线的改进和抗生素、宫缩剂的发展，剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的病例逐渐增多。现将我院近5年来在剖宫产同时用单线连续缝合和包埋技术行子宫肌壁间肌瘤剥除术的病例报道如下。