肠道细菌移位与急性胰腺炎继发感染

继发感染是急性胰腺炎患者死亡最主要的原因〔１〕,其发病机制和防治手段成为近１０年来研究的重点。肠道细菌移位造成胰腺感染的观点已被普遍接受〔２〕。作者综合阐述急性胰腺炎时肠道屏障破坏的机制和机体免疫系统对细菌移位的影响;并对细菌移位途径和预防胰腺继发感...     

舒芬太尼复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的临床观察

舒芬太尼为芬太尼的衍生物,在已知的阿片类制剂中镇痛效应最强,镇痛效价约为芬太尼的5～10倍[1],且起效快、苏醒快.丙泊酚可提供良好的镇静催眠作用,恢复快、苏醒迅速,与舒芬太尼之间具有药效动力学协同作用[2、3].我们观察了舒芬太尼复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的效果及不良反应,现报导如下.     

老年重型外伤性颅内血肿的临床救治

老年重型外伤性颅内血肿临床表现呈多样性 ,并发症多且复杂 ,病死率很高。从 1998年 5月～ 2 0 0 2年 9月作者共收治经手术和CT证实的≥ 6 0岁重型外伤性颅内血肿 85例 ,现就该病的临床特征及治疗的某些问题作一探讨。1　资料与结果1 1　一般资料　患者 85例 ,男 46例 ,女39例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 5 2例 ,70～ 79岁 30例 ,80岁以上 3例。本组平均年龄 (6 8±7 2 )岁。致伤原因 ,交通事故伤 5 0例 ,占5 8 8%,跌坠伤 32例 ,占 37 7%,打击伤 6例 ,占 4 5 %。入院时GCS计分均 >8分。1 2　血肿部位　额颞部 32例 ,颞顶部 2 6例 ,顶枕部 19例 ,后…     

经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤

目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月,选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例,使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通路的建立：将手套袖口连同扩肛器缝合固定于肛周,再将手套5指经由透明肛门镜翻转出肛门,将超声刀、无损伤肠钳和肠镜镜头分别从3个指套伸入并结扎固定。结果8例患者均成功完成肿瘤切除手术,制作手套入路装置平均耗时12．5（10．0～15．0） min,平均手术时间55．6（30．0～110．0） min,平均住院时间为5．0（3．0～8．0） d,术后病理提示绒毛状腺瘤3例,管状腺瘤2瘤,管状绒毛状腺瘤2例,锯齿状腺瘤1例,其中2例伴低级别上皮内瘤变,1例高级别上皮内瘤变,所有肿瘤组织标本边缘及基底部均为阴性。术后2例患者少量便血,随访1～5（中位3．1）月,无肿瘤复发。结论采用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠早期肿瘤具有简单和安全的特点,具有一定的应用价值。     

初治结核病患者抗结核治疗致肝损伤169例临床分析

结核病治疗疗程长,且多种药物联合应用,容易出现药物性肝损伤。药物性肝损伤是抗结核药物所致的常见不良反应之一,常迫使患者停用抗结核药并开始护肝治疗,导致不规则抗结核治疗,影响抗结核治疗效果。笔者分析初治肺结核患者治疗过程中出现药物性肝损伤的临床特点及发病规律,对初治结核病患者开始治疗前的前瞻性分析提供参考。     

胰腺超声声像特点和诊断方法总结分析

<正>笔者在基层医院多年从事腹部超声检查工作,发现多数基层医院医生没有重视胰腺的超声检查,只有极个别情况下才申请做胰腺超声检查,因此,不利于临床综合诊断。现就其超声声像特点和诊断方法进行总结和分析。     

傣药雅拉内服与心理护理相结合治疗失眠症

目的:观察傣药雅拉内服与心理护理相结合治疗失眠症疗效。方法:口服本院研制的傣药雅拉(镇静安神胶囊)与心理护理相结合,对60例失眠患者进行观察。结果:临床治愈35例,占58.3%,显效20例,占33.3%,无效率5%,占8.3%。总有效力为91.6%。结论:傣药雅拉内服与心理护理相结合治疗失眠症疗效显著,可广泛推广应用。     

胰岛素强化治疗对急性重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸代谢的影响

目的评价强化治疗和血糖控制对改善合并应激性高血糖的重型颅脑损伤患者脑组织代谢和神经系统预后的意义.方法46例发生应激性高血糖(血糖超过9 mmol/L)的重型颅脑损伤患者配对后随机分为胰岛素强化治疗组和对照组,血糖分别控制在4～6 mmol/L和＜11 mmol/L.硬膜外置管动态监测颅内压(ICP)变化,于入院后1周内每日检测脑脊液乳酸浓度和pH值,并行哥拉斯格(GCS)评分评价中枢神经系统功能恢复情况.结果强化治疗显著降低了恢复期脑脊液乳酸浓度和水肿高峰期颅内压峰值,治疗组GCS评分高于对照组,胰岛素治疗并缩短了ICU监护天数和总住院时间.结论胰岛素强化治疗可改善脑外伤后脑脊液乳酸代谢,降低水肿高峰期颅内压,为神经组织细胞恢复提供稳定微环境.     

颅脑术后并发颅内感染发病机制及防治

目的探讨颅脑术后并发颅内感染的原因与防治方法。方法回顾性地分析了15例颅脑术后并发颅内感染病例的有关临床资料。结果研究发现以下几个因素与颅内感染的发生有关:(1)手术操作的规范化。(2)手术时间的长短。(3)术前、术后激素的应用。(4)术后脑室外引流管停留的时间。(5)术后脑脊液耳、鼻和切口漏的处理。(6)术后并发症的防治。治疗方面:在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室注庆大霉素或头孢曲松钠收到良好疗效。结论严格的无菌操作,规范化的术后处理,可以减少术后颅内感染的发生,全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药对防治颅内感染有重要作用。     

颞骨巨细胞瘤1例报告

患者，男性，41岁，于1993年3月始觉右颞部一肿物，逐渐增大，无头痛，晕及视物障碍，耳鸣等症状，未进行任何治疗，因近月来肿物高出明显，偶有胀痛感来院就诊．查体：一般情况良好，右颞鳞部可见一肿物3.5×4．0cm，扁平状，皮肤无改变，边界不清，质中，有囊性感压痛（一），颅神经检查除右侧轻度面神经瘫外未见异常。头颅摄片显示：右颞骨局灶性骨破坏征象．穿刺抽出少量淡黄色清亮液体，入院诊断：右颞骨肿瘤，性质待查。于1993年9月16日在全麻下行右颞直切口开颅探查术，术中见瘤体与皮肤不粘连，无包膜，位于硬脑膜外，外观呈发红色…