耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损50例临床分析

目的探讨耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损的方法和临床效果。方法选取2010-01—2016-12间在安阳市第六人民医院接受急诊即刻修复手术治疗的48例创伤性耳廓部分缺损患者。均采用耳廓缺损的耳后皮肤做推进瓣,保留耳廓损伤部分的软骨去皮,缝合耳廓断端间的软骨形成支架,用作推进瓣的皮肤部分卷曲进行缝合,形成耳轮结构。结果本组48例患者经过急诊即刻修复手术后,无一例发生皮瓣坏死。随访3~10个月,患者耳廓形态稳定,外形良好,且未发生耳软骨膜炎等并发症。结论耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损,能快速恢复受损的耳廓外形,治疗周期短,外形效果满意。     

呼吸心跳骤停46例急诊抢救体会

本院自2005年1月-2007年4月共抢救呼吸心跳骤停46例，旨在对呼吸心跳骤停的救治提供经验。[第一段]     

高血压脑出血患者院前救治的近期预后临床分析

目的探讨高血压脑出血患者院前早期干预对预后的影响。方法选取300例高血压脑出血患者,随机分为2组,对照组(n=150)采取院内接受抢救,研究组(n=150)为现场展开救治,包括保持呼吸道畅通、迅速创建静脉通路、给氧、调整降低颅内压、加强院前监测及安全转运等措施,比较2组近期预后。结果研究组抢救有效率明显高于对照组(P0.05);研究组治疗2个月后,Barthel指数、FMA评分较对照组显著提高,NIHSS评分较对照组明显降低(P0.05);研究组应激性溃疡、脑疝、呼吸衰竭、气道阻塞以及中枢性高热发生率较对照组明显降低(P0.05)。结论高血压脑出血患者开展院前救治,缩短了"无治疗期",具有很好的临床效果,临床推广。     

补肾祛寒治尫汤加减联合外洗治疗类风湿性关节炎

目的:观察补肾祛寒治尫汤内服、外洗对类风湿性关节炎(RA)患者的有效性和安全性.方法:将100名患者分为试验组和对照组各50例,试验组采用补肾祛寒治尫汤加减口服+外洗.对照组采用塞来昔布胶囊,0.2 g·d-1,口服;甲氨喋呤片(MTX) 10 mg,1次/周,口服;来氟米特片(LEF)20 mg·d-1,口服;白芍总苷胶囊0.6g,2次/d,口服;并加用中药汤剂口服.两组疗程均为24周,观察治疗前后两组临床症状的改善情况,检测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的变化以及不良反应.结果:治疗24周后两组ACR20的改善率比较无统计学差异;两组治疗后中医证候、晨僵时间、休息痛、关节肿痛指数、关节压痛指数、双手平均握力、20米步行时间、健康评价问卷(HAQ),ESR,CRP,RF等均较治疗前显著改善,但组间无统计学差异;两组共同的不良反应主要为消化系统反应,对照组患者容易出现血液系统的损害.结论:与中西医结合疗法比较,补肾祛寒治尫汤加减联合外洗在改善临床症状、体征和控制炎症方面与之疗效相当,且不良反应较轻,值得推广应用.     

基于诊断相似度评价的强直性脊柱炎古代医案分析

[目的]通过对古医籍中强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)相关病案报告进行基于典型症状和病史的诊断相似度评价,以期在提高古代病案诊断正确性的基础上,对古代中医治疗AS的临证经验进行挖掘.[方法]以AS病名源流梳理得到的17个相关中医病症名为检索词,检索《中华医典》中的医案类文献,对医案诊断相似度进行评价,对经过诊断相似度评价的病因病机、方药等诊疗经验进行总结.[结果]按症状词共检索出8 053条古文献条文,医案类文献275例,具有AS的3大主症之一的医案共113例,符合纳入标准的古医案共26例.26例医案分析结果显示,AS的病机特点为本虚标实,以肾督亏虚,气血不足为本,风寒湿邪为标,治法以补虚祛邪、活血化瘀为主.[结论]古代AS的中医典籍普遍存在重理论探讨、轻诊疗证据的情况,且记录简单、不规范;基于诊断相似度评分与筛选的古医案评价方法值得进一步深入研究.     

红光联合点阵激光治疗浅表性面颈部瘢痕效果观察

目的观察红光联合点阵激光治疗浅表性面颈部瘢痕的效果。方法选取2015-01—2019-01间安阳市第六人民医院收治的48例面颈部浅表性瘢痕患者,均给予红光联合点阵激光治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者治疗后的皮肤分级评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗总有效率为96.3%。其中治疗2个疗程的总有效率均高于1个疗程,差异有统计学意义(P0.05)。结论红光联合点阵激光治疗浅表性面颈部瘢痕,可显著改善患者的皮肤分级评分,其中2个疗程的效果优于1个疗程。     

补肾强督治偻汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:观察补肾强督治偻汤联合督灸治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)的疗效及安全性。方法:将40例门诊患者随机按数字表法分为两组,治疗组18例采用中药加上督灸治疗,对照组20例单用中药汤剂治疗。两组疗程均为12周。进行治疗前后中医证候积分的评价;观察治疗前后巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI),巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI),患者总体评价(PGA),脊柱痛VAS,指地距,枕墙距,胸廓活动度,腰椎活动度(Schober试验)等变化情况;检测治疗前后血沉(ESR)和超敏C-反应蛋白(CRP)水平;进行肝、肾、血常规等安全性指标检查。结果:治疗组中医证候总有效率为94.4%,对照组为70%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组ASAS20,ASAS50,BASDAI50例数多于对照组(P0.05);治疗后治疗组指地距,PGA,脊柱痛、脊柱炎症,BASDAI等的改善优于对照组(P0.05);治疗后治疗组中医症状积分低于对照组(P0.05);治疗后两组ESR和CRP水平均比治疗前下降(P0.05,P0.01),但组间比较差异无统计学意义;两组治疗期间均发现肝、肾功能及血常规明显异常,未见严重不良反应发生。结论:补肾强督治偻汤联合督灸内外合用明显优于单用中药内服,且安全性较好,具有广阔的应用前景。     

骨肉瘤误诊为纤维瘤1例报告

患者，男，50岁，以2天前摔倒后左肘部肿胀、疼痛、活动受限为主诉来诊。既往史：无肝炎、结核、高血压、糖尿病史。查体：T36．8℃，P75次／分，R20次／分，BP130／85mmHg。神志清，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及，心、肺、腹无异常。肛门及外生殖器正常。神经系统：病理征未引出。脊柱：生理弯曲存在，