中重度颅脑损伤308例麻醉体会

我院于1995年1月～1998年7月对308例中重度颅脑外伤患者在全麻下行开颅手术。麻醉方法均采用快速诱导气管插管，静吸复合麻醉维持，除67例术中保留自主呼吸外，其他患者均采用机械控制通气方法。无因麻醉因素死亡及麻醉并发症发生病例。现将麻醉处理总结讨论如下。llk床资料男性256例，女性52例，年龄17～72岁，平均（39．l土13．4）岁。昏迷程度：按GCSS评分法，3～分66例，6～8分189例，8分以上53例。术后诊断：硬膜外血肿167例，硬膜下血肿58例，出血性脑挫裂伤55例，脑内血肿28例。并发其它脏器损伤103例。2麻醉方法2．l麻醉诱导2．l…     

七氟烷对大鼠缺血再灌注肺组织的保护作用机制研究

目的探讨七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肺组织的保护作用及其机制。方法 30只SD大鼠分为假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（Ischemia reperfusion,I/R组）及七氟烷处理组（Ischemia reperfu-sion＋sevoflurane;I/R＋S组）,每组10只。在全身麻醉下建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型,Sham组：开胸游离左肺门后,未予阻断;I/R组：阻断左肺门45min而后松开血管夹形成缺血再灌注;I/R＋S组：在实验过程中持续吸入七氟烷。再灌注后180min的Sham组、I/R组、I/R＋S组的肺组织观察形态学变化,免疫组化法检测各组肺组织ICAM-1及NF-кB表达情况,检测光密度值（OD）。检测支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid;BALF）中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比（Dry/Wet;D/W）、肺组织髓过氧化物酶（Myeloperoxidase;MPO）及超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase;SOD）含量。结果病理切片显示,I/R组肺泡和肺间质内白细胞聚集成团,肺泡结构破坏,间隔增宽,肺泡腔严重出血水肿,肺损伤较I/R＋S组更加严重。I/R组、I/R＋S组均随着再灌注时间的延长表现出明显的肺损伤变化,肺组织ICAM-1及NF-кB表达明显增加,OD值明显增高（P〈0.05）;肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显升高、肺组织D/W和SOD显著降低（P〈0.05）;与C组、I/R组相比,I/R＋S组各项观察指标在不同时间点均存在统计学差异。结论七氟烷降低缺血再灌注肺组织ICAM-1及NF-кB的表达,可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤。     

腹腔温热灌注化疗在中晚期结肠癌中的应用

目的 探讨中晚期结肠癌根治或姑息切除术后应用腹腔内温热化疗（IHCP）的远期疗效。方法 1992年12月-1996年12月间收治中晚期结肠癌104例，其中IHCP组53例，对照组51例，IHCP组在术后2小时内使用加温灌注装置将加温的丝裂霉素溶液连续灌注入腹腔，腹腔内液体的温度维持在43-44℃之间，时间60-90分钟。结果 经治疗患者全部痊愈出院，追踪随访5年生存率IHCP（49.0%)较37.2%明显提高。结论 IHCP做为结肠癌术后的一种辅助治疗。效果肯定。     

胃癌伴肥厚性梗阻型心肌病麻醉处理1例报告

1病历摘要男，57岁。术前诊断胃癌，并存肥厚性梗阻型心肌病，拟在全麻下行胃癌根治术。术前检查：心功能Ⅲ级，有劳累后心悸气短和心律失常史10年；超声心动图示肥厚性梗阻型心肌病，主动脉瓣狭窄，左室流出道梗阻；心电图示T波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6倒置，ST段Ⅱ、豆、aVF、V。～V。下移O．05～O．lmV；心率10o／min。术前服用普涂洛尔30mg／d，硫氮总酮30mg，每日3次。入手术室后心电监护，面罩吸氧，格动脉连续直接测压，颈内静脉置管测CVP。诱导前血压15／gkPa，CVP0·79kPa，SPO。98％。诱导用药：静滴安定5·omg，芬太尼…     

布地奈德对哮喘小鼠IL-23与 Th17细胞表达的作用研究

目的 观察布地奈德吸入治疗对哮喘小鼠IL-23与Th17细胞表达的影响,探讨布地奈德治疗哮喘的作用靶点.方法 SPF级Balb/c小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组、布地奈德组,每组10只.哮喘组和布地奈德组给予卵白蛋白致敏后雾化吸入卵白蛋白溶液,布地奈德组每次激发前30 min给于布地奈德雾化吸入20 min,所有小鼠于末次激发后24 h处死,取右肺作病理切片,酶联免疫吸附(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF) 中自细胞介素IL-23及IL-17的水平,用流式细胞仪检测3组小鼠外周血Th17细胞的表达.结果 哮喘组小鼠BALF中白细胞总数显著高于对照组(P<0.05),BALF上清中IL-23及IL-17的水平显著增高(P<0.05),外周血Th17细胞明显增高(P<0.05),BALF上清中IL-23及IL-17的水平与对照组相比显著降低(P<0.05),而且布地奈德组低于哮喘组(P<0.05).结论 布地奈德可抑制气道炎症,其作用可能与降低IL-23的水平进而抑制Th17细胞的分化表达有关.     

自体血回输在异位妊娠破裂失血性休克救治中的应用

2003年7月～2005年10月，我院应用自体血回输（Cell Saver）救治异位妊娠破裂失血性休克患者47例，现报告如下。     

老年患者麻醉苏醒期急性肺水肿1例

1 病历报告 患者,男,76岁,体重75kg.既往有高血压病史10年,最高达190/110mmHg.长期服用寿比山、依那普利,血压控制在160～120/110～80mmHg之间.主因胃溃疡大出血,急诊入内科治疗,因出血得不到控制转外科行急诊剖腹探查、胃大部切除手术.患者入室BP 80/50mmHg,脉搏130～150次/min,Hb 50g/L,患者神志淡漠,四肢厥冷.     

细菌性肝脓肿76例

<正>细菌性肝脓肿是一种潜在的可致死的临床疾病,即使在治疗的情况下,也会有4%~6%的死亡率〔1〕。肝脓肿的病因主要是细菌入侵,东方与西方肝脓肿入侵的细菌不同〔2〕,在东方引起肝脓肿的主要原因尚不明确,在西方主要与胆道感染及恶性肿瘤有关〔3〕。本研究对近6年来我院收治的脓肿患者的诊断及治疗进行总结分析。1材料与方法1.1对象收集我院2008年1月至2014年1月收治的细菌     

经腹小儿腹股沟斜疝修补术46例体会

目的探讨经腹小儿腹股沟斜疝修补术的治疗体会。方法我院2008年1月～2009年12月采用经腹小切口修补内环术式行小儿腹股沟斜疝修补术46例。结果本组平均手术时间23（15～30）min;平均住院时间5d;40例患儿随访,现无一例复发。结论对年龄较小的腹股沟斜疝患儿采用经腹腔内内环口修补的手术方式,不仅方便术者的手术操作、减少后顾之忧,而且利于儿童的生长发育和健康成长。其有住院时间短、费用低、不需特殊手术器械、痛苦小、恢复快的优势,值得临床推广应用。