腹腔镜脾切除术的经验总结

目的:探讨腹腔镜脾脏切除术的手术技巧和临床效果。方法:回顾分析我院2001年7月至2007年1月问33例腹腔镜脾脏切除术的手术时间、术中失血量、术后并发症等。结果:33例病人中有2例因为睥脏明显肿大,直接行腹腔镜下手助脾脏切除;1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术:余30例行完全腹腔镜下脾脏切除术;无中转开腹术。手术平均时间为(86．54±30．43)min(50～200 min),术中平均失血量为(110±171．24)ml(25～800 ml)。术后拔除引流管的平均天数为4．73(2～21)d。术后平均住院天数为8．76(4～55)d。无死亡病例。手术后有1例并发少量胰漏,引流3周后愈合。结论:腹腔镜脾脏切除术安全可行,必要时可以手助下完成手术。     

腹腔镜胆囊切除820例无胆道损伤并发症经验

<正> 腹腔镜胆囊切除(LaparoscopicCholecystectomy,LC)手术过程中最严重的常见并发症为胆管损伤,这已成为研究的重点。自1994年6月至1996年4月,我们连续在农村卫生院行LC820例,未发生一例胆管损伤。现将LC中防止胆管损伤的体会报告如下。     

消郁安神汤对动物行为绝望抑郁模型的影响

目的：探索消郁安神汤的抗抑郁作用。方法：采用小鼠悬尾实验、大小鼠强迫游泳实验复制抑郁模型，同时观察药后正常动物自发活动及睡眠时间。结果：消郁安神汤显著缩短小鼠悬尾的失望时间和大小鼠强迫游泳的不动时间，对正常动物的自主活动和睡眠时间无明显影响。结论：消郁安神汤具有抗抑郁作用。     

急性粘连性小肠梗阻

50％以上的小肠梗阻病例系手术后粘连所致,其处理方针尚有争议。有些学者主张用Wangensteen、Miuer-Abbott及Cantor等所提出的肠道减压非手术治疗,而另一些则强调即刻手术。Stewardson等报告了238例小肠梗阻,其中64％系粘连所致;他们主张对无发热、白细胞增多、心率加速或局限性压痛的病人采用非手术治疗。而Becker在分析412例应用长管减压治疗的小肠梗阻时,发现在14％的病例中插管疗法运用不当;其中有的是耽误了绞窄性肠梗阻,有的是     

70岁以上老年人腹腔镜结直肠癌手术的安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性。方法回顾性总结113例腹腔镜辅助和开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验,比较腹腔镜手术组(腹腔镜组)35例、传统开腹手术组(开腹组)78例和65岁以下腹腔镜手术组(对照组)35例的手术安全性、并发症及随访结果等情况。结果腹腔镜组、对照组无手术相关死亡患者,开腹组有2例因术后肺部感染而死亡。腹腔镜组有7例(20.0%)发生术后并发症,显著少于开腹组的33例(42.3%)(P<0.05).而与对照组的3例(8.6%)比较,差异无统计学意义。腹腔镜组术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(92±50)ml、(2±1)d 和(5±2)d,与开腹组(156±119)ml、(3±3)d和(6±1)d 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组与对照组手术时间、术中出血及主要并发症差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组短期内(30个月)肿瘤局部复发、远处转移率类似,累计生存率(仅肿瘤相关死亡)分别为80.4%与82.1%,差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠癌安全、有效,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法。     

试论中医“证”模型动物遗传质量的控制

中医“证”动物模型是中药药理学研究的重要组成部份。30多年来、中医“证”动物模型的研制取得了很大进步．据称证型涉及14种，造模方法达140多种．相关文献近800篇(包括期刊、会议和内部资料）、主要涉及模型研制的思路、方法、动物外观状态、检测指标和药物反证等方面(就是“像不像”问题）     

胆总管十二指肠侧侧吻合与经十二指肠括约肌切开成形术长期随访结果

作者对10年中因良性病而作的190例胆总管十二指肠侧侧吻合术(CDD)、56例经十二指肠括约肌切开或成形术(TDS)的病人作了长期随访。大于65岁的病例在CDD组占60.5％,而TDS组仅有21.4％。对已死亡病例作了死因分析,整个随访率为89％。应用钡餐检查,以了解钡剂通过吻合口充盈胆道与排空的情况。CDD组有12例,TDS组有14例,ES(内窥镜括约肌切开术)组有18例作了HIDA扫描。 CDD组入院1个月内死亡率5.3％(10/190),     

两种不同腔镜腹股沟疝修补术CO2充气对血流动力学与呼吸功能的影响

目的:本临床研究通过比较经腹腔腹膜前腹股沟疝修补(TAPP)术和完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)术在不同的操作空间充入CO2气体时对病人呼吸和循环功能的影响,以论证腔镜腹股沟疝修补术的安全性.方法:将2005年1月至2005年6月,本中心将收治的腹股沟疝病人随机分成两组:20例采用经腹腔腹膜前腹股沟疝修补手术(TAPP组),20例采用完全腹膜外腹股沟疝修补手术(TEP组).按不同的操作空间充入CO2气体,观察并比较两组手术相关指标及病理生理指标.结果:TAPP组和TEP组病人存性别、年龄、体重指数、疝类型、手术时间、住院天数、术后疼痛分数等方面.差异无统计学意义(P＞0.05);TAPP组和TEP组病人术后均出现心率减慢和血压上升,呼气末CO:分压值上升,pH值下降,PaCO2和HCO3值上升,术后5 min的指标与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着手术时间的延长,各指标的变化进一步加大.拔管后各指标迅速趋于恢复术前水平,但与术前指标比较,差异仍有统计学意义(P＜0.05):TAPP组和TEP组的组间比较,各指标之间的差异在各个时间段均无统计学意义(P＞0.05).结论:TAPP和TEP手术均对病人的呼吸、循环产生一定影响,出现CO2蓄积、酸中毒、血压上升及心率减慢等表现.通过合理调节,可以将这些指标控制在安全的范围内,两种手术都是安全的.     

老年人ERCP的安全性和有效性探讨

目的通过比较不同年龄段患者中内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的应用情况，分析和探讨ERCP在老年患者中应用的有效性和安全性。方法2006年1月～2007年12月，本中心进行ERCP操作的患者301例，按年龄分组，其中≥70岁的患者（老年组）102例，〈70岁的患者（年轻组）199例。记录患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况，对结果进行统计分析。结果301例患者进行了313次ERCP操作。老年组患者ASA分级比年轻组高，差异有统计学意义。老年组患者临床症状中黄疸和胆道感染占30．4％．年轻组患者非特异症状占85．9％，差异有统计学意义。术前生化指标在两组间差异无统计学意义。ERCP操作成功率为96．7％（96．1％vs97．0％），取石成功率94．6％（94．8％vs94．4％），结石取尽率94．9％（94．5％vs95．1％）．41例患者采用了预切开术（12．7％vs14．1％），差异无统计学意义。ERCP结果显示，胆总管结石是最常见的诊断（56．9％vs54.3％），恶性肿瘤（20．6％）和十二指肠乳头周围憩室（37．3％）多见于老年患者。并发症14例，老年组5例（4．9％），年轻组9例（4．5％），两组间差异无统计学意义。结论老年人进行ERCP操作能够取得和年轻人一样的疗效．尽管老年人ASA分级较高，但ERCP并发症并不高于年轻人。ERCP在老年患者中的应用是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹（OC）原因。方法 回顾分析瑞金医院外科2000的1月至2000年12月施行的1423例LC中OC40例的临床资料。结果 OC40例，其中胆囊急性化脓性炎症，胆囊萎缩及胆道变异致Calot和三角解剖结构关系不清27例，胆管壁损伤3例,出血4例，腹腔广泛粘连3例，胆囊肠瘘1例，胆囊癌1例，结石性胆囊炎合并肝癌1例。LC成功率97．2％，OC率2．8％。结论 LC术术中转OC不应视为失败，而是为了更好的降低并发症的发生率；腹腔镜术者的系统严格培训，对中转OC率尤为重要。