人工髋关节置换术后继发脑梗死的危险因素及护理

目的：探讨髋关节置换术后继发脑梗死的危险因素，为制订针对性护理干预措施提供依据。方法回顾性分析571例行髋关节置换术患者的资料，将年龄、性别、疾病类型、假体类型、身高、体重、手术时间、出血量、高血压、糖尿病等因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析髋关节置换术后脑梗死的危险因素主要为年龄和股骨颈骨折。多因素分析髋关节置换术后脑梗死的危险因素为年龄。结论护士应关注髋关节置换术后继发脑梗死的危险因素，提高对高龄及股骨颈骨折患者术后继发脑梗死的警惕性，及早做好预防措施以减少脑梗死的发生。     

不同评分系统对颅脑外伤患者近期预后预测效能的对比分析

  目的  探讨4种常用的评分方式对颅脑外伤(TBI)患者病情预后评估分效能。   方法  选择2017年1月—2018年6月温州医科大学附属第二医院接诊的TBI患者149例,按照患者入院后28 d时预后将所有患者分为预后良好和预后不良2种情况。分析2组患者入院时一般资料并根据格拉斯哥昏迷指数(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良早期预警评分(MEWS)和分流早期预警评分(TEWS)对患者入院时状态进行评分,而后采用logistic回归分析判断影响患者预后的因素,并使用ROC曲线评价4种评分对患者预后的预测效能。   结果  患者出院时预后不良例数为42例,预后不良率为28.18%。预后良好患者颅内出血率、GCS、APACHEⅡ、MEWS、TEWS均显著低于预后不良患者,伤情显著优于预后不良患者(均P < 0.05)。APACHEⅡ、MEWS及TEWS为影响患者预后的独立危险因素。ROC分析结果显示,APACHEⅡ及TEWS对TBI患者预后的AUC显著大于MEWS(均P < 0.05),APACHEⅡ及TEWS对TBI患者预后的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。   结论  TWES与APACHEⅡ对于TBI患者预后均有较好的预测效能,但TWES预测阳性可信度较好,可以将之运用于TBI患者入院时评估中。      

《冠状动脉非阻塞性心肌梗死》出版: 集束化护理在氯吡格雷联合替罗非班治疗心肌梗死中的应用及对患者不良反应发生的影响

心肌梗死是临床当中十分常见的一种心血管疾病.导致心肌梗死发生的原因主要为冠状动脉发生闭塞,使得心肌部分发生缺血缺氧受损,使得心肌发生坏死.心肌梗死在临床中的常见诱发主要包括情绪激动及重体力劳动而导致交感神经张力过度升高;饱餐后之后会导致机体血液黏稠度显著性的升高、减慢血流速度;在大便的时候,会增加心脏负荷;在睡眠时出现的冠脉痉挛及升高的迷走神经张力.氯吡格雷属于临床中的一种二磷酸腺苷受体阻滞剂类药物,能够对血小板受体与二磷酸腺苷之间的结合产生抑制作用,但是氯吡格雷本身并没有活性;口服药物之后能够通过肝脏代谢变为相关活性代谢物,跟 P2Y12受体之间发生选择性的不可逆结合,对GPⅡb/ Ⅲa 复合物活化产生抑制作用,抑制血小板发生聚集.替罗非班属于血小板GPⅡb/Ⅲa受体的拮抗剂类药物,能够跟GPⅡb/Ⅲa 受体之间发生直接结合,对纤维蛋白原与血小板的结合进行抑制,预防血小板聚集,预防形成血栓,改善心脏的正常功能.替罗非班与氯吡格雷联合使用从不同的作用机制方面协同起效,使得抗血小板聚集的能力显著增加.而在治疗过程当中,给予患者实施有效的护理干预,对改善患者预后、提高患者的用药依从性具有重要意义.因此,为了保障心肌梗死患者的顺利治疗,提高患者依从性及预后,临床医护人员一定要给予心肌梗死患者进行科学、有效的护理干预,本文将结合《冠状动脉非阻塞性心肌梗死》一书来探讨集束化护理在氯吡格雷联合替罗非班治疗心肌梗死中的应用及对患者不良反应发生的影响.     

缩宫素致腹泻1例

患者,女,29岁,身高162cm,体质量68kg,因停经8月,要求待产,拟“G4P1孕38周LOA待产、疤痕子宫”于2012年11月16日收住笔者所在医院。     

复方甘草口服溶液致面部水肿一例

患者,女,36岁,某院妇产科医师,体质量58．7kg,身高162cm。因上呼吸道感染、支气管炎,于2012年3月26日在本院门诊开具酚麻美敏片（6片,1片,3次／d）和阿莫西林克拉维酸钾片（规格：312．5mg×12片,1片,3次／d）,服用2d。症状有好转,因有痰较难咳出,遂于3月28日开具复方甘草口服溶液（武汉马应龙药业集团股份有限公司,批号：120414）,10ml,3次／d。     

1例缩宫素致高热、寒战患者和文献复习

患者产后使用缩宫素促子宫复原,次日静脉滴注时出现发热、头晕,面部潮红,未能查明原因。第3天,静脉滴注时再次出现高热、寒战,面部潮红。