联合用药的药学服务实践分析

目的减少临床联合用药患者不良反应的发生率,促进合理用药。方法结合药师在临床5例药学服务实例,以合理用药为出发点,对临床联合用药存在的问题进行分析。结果联合用药后,患者虽不同程度发生不良反应,但经药师与临床医护人员及时沟通,药物不良反应得到有效控制,且患者病情得到有效缓解,取得了较满意的临床效果。结论药师必须熟练掌握药物相互作用机制及代谢途径。深入临床,切实了解临床用药情况,充分考虑患者年龄、病史、用药史,及时调整给药时间及给药剂量。与临床医护人员形成优势互补,才能避免临床联合用药不良反应的发生,促进药物使用更加合理。     

产程体位管理干预辅助应用对单胎足月产妇产程时间及母婴结局的影响

目的探讨产程体位管理干预辅助应用对单胎足月产妇产程时间及母婴结局的影响。方法选取邯郸市中心医院2015年6月至2017年6月单胎足月产妇共100例为研究对象,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规护理干预和在此基础上加用产程体位管理干预。比较两组产妇阴道分娩率、器械助产率、会阴裂伤程度、第二产程时间、产妇用力时间、产时出血量、新生儿窒息率及分娩满意度。结果观察组产妇阴道分娩率(90.0%)和器械助产率(4.0%)均优于对照组(70.0%、20.0%)(P0.05);观察组产妇会阴完整率(22.0%)高于对照组(6.0%),第二产程时间[(45.96±7.41)min]、产妇用力时间[(33.87±5.64)min]、产时出血量[(120.34±44.83)m L]及新生儿窒息率(0.0%)均少于对照组[(63.02±10.17)min、(61.12±10.02)min、(143.61±50.15)m L、6.0%](P0.05);观察组产妇分娩满意度高于对照组(P0.05)。结论产程体位管理干预辅助应用于单胎足月产妇可有效降低剖宫产和器械助产风险,减轻会阴裂伤、缩短第二产程,避免新生儿窒息发生,并有助于提高分娩满意度。     

岩黄连化学成分、药理作用、临床应用研究进展及质量标志物预测分析

岩黄连(Corydalis saxicola Bunting)主要分布于广西、贵州、云南等地,为广西民间道地药材。岩黄连主要含有生物碱、黄酮、甾体类等化学成分,具有护肝、抗肿瘤、抗氧化等药理作用,常用于治疗疮疖肿毒、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。本文对岩黄连的化学成分和药理作用进行归纳总结,并基于质量标志物(Q-Marker)的核心理念,对岩黄连Q-Marker进行预测分析,为岩黄连质量评价体系的建立提供科学依据及其药用价值开发提供参考。     

星点设计-效应面法优化pH值依赖型岩黄连碱口服结肠靶向纳米粒

目的 采用星点设计-效应面法（central composite design-response surface methodology,CCD-RSM）优化pH值依赖型岩黄连碱口服结肠靶向纳米粒（dehydrocavidine-chitosan/pectin-nanoparticles,DC-CS/PT-NPs）制备工艺,并对其进行质量表征及体外释放行为评价。方法 采用离子凝胶法制备DC-CS/PT-NPs,以粒径、PDI、ζ电位、包封率、载药量作为评价指标,采用单因素考察和CCD-RSM优化DC-CS/PT-NPs制备工艺。通过透射电子显微镜（transmission electron microscope,TEM）、扫描电子显微镜（scanning electron microscope,SEM）、傅里叶红外光谱（Fourier transform infrared spectroscopy,FT-IR）、差示扫描量热法（differential scanning calorimetry,DSC）和X射线衍射法（X-ray diffraction,XRD）对DC-CS/PT-NPs进行表征,并进行体外释放性能评价。结果 最佳处方为壳聚糖质量浓度为1.5 mg/mL,果胶质量浓度为1.5 mg/mL,TPP质量浓度为2.0 mg/mL,壳聚糖pH值为5.0。DC-CS/PT-NPs包封率为（61.64±1.77）%,载药量为（8.05±0.18）%,粒径为（418.65±4.92）nm,ζ电位为（−14.14±0.22）mV。DC-CS/PT-NPs呈均匀的球形或类球形;制备成纳米粒后,药物的晶型发生了改变;体外释药结果表明,DC-CS/PT-NPs在人工胃液中2 h仅释放24.35%,在人工小肠液中4 h累积释放率＜40%,在人工结肠液中10 h累积释放率＞85%。结论 CCD-RSM所建立的模型可用于DC-CS/PT-NPs处方优化,DC-CS/PT- NPs具有良好的体外结肠释药特征。     

Box-Behnken响应面优化蛇葡萄素纳米结构脂质载体处方工艺及体外评价

目的 优化蛇葡萄素纳米结构脂质载体(ampelopsin loaded nanostructured lipid carriers,AMP-NLC)处方并对其进行质量表征，研究其对SMMC-7721细胞抑制作用和摄取情况。方法 采用有机溶剂蒸发法制备AMP-NLC，在单因素实验基础上结合Box-Behnken响应面优化AMP-NLC处方并对其进行质量表征。用MTT法测定SMMC-7721细胞的半数抑制浓度(inhibitory concentration of 50%,IC50)，并用罗丹明B染料观察其摄取情况。结果 最优处方为山嵛酸甘油酯与中链三酰甘油的比例为1∶11.5、药脂比为1∶10.5、蛋黄卵磷脂用量为21mg和P188的用量为2%，所制AMP-NLC的平均包封率为(81.71±1.76)%、平均载药量为(3.86±0.22)%、平均粒径为(156.50±7.11)nm和平均ζ电位为(-11.00±0.95)mV，体外释药过程符合一级释放模型Q=47.93(1-e^-0.6252t)，蛇葡萄素和AMP-NLC对SMMC-7721细胞的IC₅₀     

真空小梁成形术研究进展

真空小梁成形术（pneumatic trabeculoplasty，PNT）是一种治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的无创新疗法。将50mmHg真空压作用于角膜周边小梁投射区，以达到降眼压效果。PNT表现出很好的在短期内降低患者眼压的潜力，并且因为它的易操作性和无创性，日渐受到眼科医师的关注。本文就PNT的基本原理、治疗方法和安全相关性问题，及PNT在降眼压方面的价值和局限性做一综述。     

真空小梁成形术研究进展

真空小梁成形术(pneumatic trabeculoplasty,PNT)是一种治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的无创新疗法.将50 mm Hg真空压作用于角膜周边小梁投射区,以达到降眼压效果.PNT表现出很好的在短期内降低患者眼压的潜力,并且因为它的易操作性和无创性,日渐受到眼科医师的关注.本文就PNT的基本原理、治疗方法和安全相关性问题,及PNT在降眼压方面的价值和局限性做一综述.     

婴幼儿眼压及其影响因素

婴幼儿的眼球处于生长发育中,角膜厚度和巩膜硬度均与成年人有所不同,在临床工作中,不应以成年人的正常眼压值范围来评估婴幼儿眼压.婴幼儿在测量中不能配合,多需镇静催眠,测量状态与成年人完全不同,婴幼儿在镇静状态下和在清醒状态下测量得到眼压值有显著差异.同时,眼压计选择的不同、中央角膜厚度、年龄等因素均可影响眼压值测量结果.因而,选择一种适合婴幼儿的眼压计,考虑相关因素对眼压值的影响,得到婴幼儿的正常眼压值对临床疾病的评估非常重要.     

住院患者医嘱合理性监测与评价

目的：了解临床用药医嘱中的不合理用药情况.方法：利用合理用药软件系统（PASS）对我院2013年3月19～ 25日住院医嘱进行审查,并对监测结果进行统计分析.结果：不合理用药医嘱共有2 829条,不合理用药发生率为5.51％.其中,药物相互作用警示医嘱2 142条,剂量审查警示医嘱649条,配伍禁忌警示医嘱36条,给药途径警示医嘱2条.结论：PASS系统作为合理用药的初步筛选是可行的,其监测结果可以作为一个参考依据,但它还无法取代药师的作用.软件本身存在的问题还需进一步完善.