肱骨外科颈骨折并肱骨头骨折脱位致桡神经损伤1例

肱骨外科颈骨折在临床上较多见,多发于老年人,合并肩关节脱位时可伴有腋神经的损伤.但引起桡神经损伤的极为少见.现报告1例.     

免疫抑制剂干扰联合瘤细胞接种构建肝癌移植瘤小鼠模型

目的：探讨构建肝癌移植瘤动物模型的最佳方法。方法选用BALB/c小鼠160只,随机分为地塞米松组、肝癌细胞注射组、地塞米松加肝癌细胞注射组及空白对照组,每组40只,雌、雄各半。地塞米松组在小鼠腹腔内注射地塞米松;肝癌细胞注射组于不同时间在肝脏直接接种H22肝癌细胞株3次;地塞米松加肝癌细胞注射组将上述2种方法联合使用;空白对照组注射生理盐水。1个月后,颈椎脱臼处死小鼠,取其肝组织,计算肝指数,苏木精-伊红染色（HE）后观察肝组织病理变化。结果地塞米松组、空白对照组未发现肝组织癌变,肝癌细胞注射组、地塞米松加肝癌细胞注射组癌变的百分比分别为71.4%（20/28）、91.2%（21/23）。结论肝癌细胞直接接种小鼠肝脏及联合地塞米松干扰均可建立肝癌移植瘤动物模型,但联合地塞米松干扰建模的成功率明显升高。     

不同等级、类型医院医技人员心理卫生状况及相关因素调查

目的探讨不同等级、类型医院医技人员的心理卫生状况及相关因素。方法采用自编一般调查问卷、SCL-90对400名医技人员进行测试。结果每周工作时间、每周学习时间、婚姻满意度、工作满意度各级医院差异有统计学意义（P〈0.05）;除躯体化外,医技人员的SCL-90总分及其他因子分均低于全国常模,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同等级医院医技人员SCL-90总分和各因子分差异有统计学意义（P〈0.01）;等级、年龄、学历、每周工作时间、婚姻满意度、工作满意度与SCL-90的总分和各因子分均有相关性,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对不同等级、类型医院医技人员应采取不同的心理疏导方案。     

桃核承气汤临床应用举隅

桃核承气汤出自张仲景《伤寒论》,由大黄、桃仁、桂枝、甘草、芒硝组成。该方配伍严谨、精炼,具有破血下瘀之功,专治下焦蓄血证。现在临床广泛应用于附件炎,急性盆腔炎,肠梗阻等疾患。笔者临证中据本方能祛瘀生新这一主要功用,治疗其它疾病,收效颇著,兹介绍如下。1　高胆红素血症陈某,女,58岁。1998-06-11初诊。全身皮肤、小溲发黄6d,渐加重伴恶心、乏力3d。自述曾服用心肝宝,和络疏肝胶囊罔效。刻诊:全身肌肤、目睛黄染,黄色鲜明,食欲不振,心烦欲吐,口干苦,乏力,小便黄赤,大便干结,肌肤瘙痒。舌质红,两侧淡紫,苔黄腻,脉弦滑略数。既往无肝…     

帕利哌酮缓释剂与利培酮对精神分裂症患者血浆催乳素及社会功能的影响

目的比较帕利哌酮缓释剂与利培酮对精神分裂症患者血浆催乳素及社会功能的影响。方法对31例用帕利哌酮缓释剂与35例用利培酮治疗的精神分裂症患者分别于治疗前及治疗后8、16、24周末检测血浆催乳素水平,采用个人和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能,以阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表中的病情严重程度(CGI-SI)及锥体外系副反应评定量表(RSESE)评定疗效和不良反应。结果治疗前两组的PANSS、CGI-SI及RSESE、PSP评分及催乳素水平比较无统计学差异;治疗16、24周末两组RSESE评分(t=2.26,2.34;P<0.05)和PSP评分(t=2.10,5.33;P<0.05)差异有统计学意义。结论帕利哌酮缓释剂与利培酮均能引起血浆催乳素水平的升高,但帕利哌酮缓释剂在改善患者社会功能方面优于利培酮,且锥体外系副反应较轻。     

孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表评分对产后抑郁症的预测研究

目的 分析孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)评分对产后抑郁症的预测效果,为孕晚期识别产后抑郁症高危孕妇提供依据.方法 采用一般情况调查表及自编相关因素调查表和HAD,在孕晚期对1 230例孕妇进行测评,并于产后4周内采用HAD、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)再次对其进行测评,经受试者工作特征曲线法分析孕晚期HAD分值对产后抑郁症的预测效果.结果 (1)孕晚期焦虑、抑郁症状发生率为5.20％ (64/1 230)、4.07％ (50/1 230);产后抑郁症发生率为9.98％ (121/1 213).(2)根据两步筛查法确诊产后抑郁症患者121例(患者组)和健康对照者1 092名(对照组),2组在年龄、夫妻感情、工作学习压力、分娩育儿及产后抑郁知识的了解程度、产妇对胎儿的性别歧视及入组时HAD评分(A和D评分)以及产后EPDS评分上差异均有统计学意义(x2=6.54、6.92、8.07、23.82、21.88、10.24、9.26、6.63、5.66,均P＜0.05),而婚姻状况、性格、文化程度、职业、不良产史、孕期并发症、丈夫及家人对胎儿性别的歧视方面差异均无统计学意义.(3)经受试者工作特征曲线法分析,孕晚期HAD最佳临界值为9分,预测产后抑郁症的敏感度、特异度分别为86.21％和87.64％、95.43％和94.72％.(4)受试者工作特征曲线下面积分别为0.941和0.914.(5)孕晚期HAD最佳临界值和产后EPDS分值相关(r=0.852、0.846,均P＜0.01).(6)孕晚期HAD≥9分孕妇发生产后抑郁症的相对危险度分别增加15.891、18.264倍.结论 孕晚期可将HAD作为产后抑郁症高危孕妇的常规筛查工具,对HAD分值≥9分的孕妇应同时进行产后抑郁危险因素的综合评估.     

先天性肾脏和尿路畸形超声筛查三级转诊体系的高危儿肾盂扩张筛查和随访研究

目的 对0~3月龄高危儿肾盂扩张（RPD）筛查和随访,探讨先天性肾脏和尿路畸形泌尿系统超声筛查三级（社区卫生服务中心-妇幼保健院-儿童专科医院）转诊体系（简称三级转诊体系）实施的可行性。方法 在三级转诊体系中,社区卫生服务中心甄别高危儿并转诊至妇幼保健院,妇幼保健院泌尿系统超声筛查RPD、随访和转诊,儿童专科医院对转诊RPD患儿确诊和制定干预措施。 结果①筛查结果：2010年6月至2012年5月,3 743名0~3月龄高危儿泌尿系统超声筛查RPD阳性率9.0%（338例）,男婴在总的RPD以及轻、中和重度RPD的筛查阳性率均明显高于女婴,但男女婴轻、中、重度RPD构成比差异无统计学意义;②随访结果：285例在1岁时统计随访结果,诊断肾盂输尿管连接处梗阻 3例,巨输管症2例,重复肾、重复上肾积水伴输尿管异位开口1例,其中手术3例;余279例RPD患儿经(5.4±4.5)个月随访,241例RPD恢复正常,其中轻、中和重度比例分别为91.9%、76.3%和22.2%;RPD好转16例,持续17例,加重5例。③三级转诊体系：第2年度较第1年度自愿接受泌尿系统超声筛查高危儿的比例增加（83.0% vs 64.1%）,RPD筛查阳性率未见明显差异（9.5% vs 7.8%）;第1年度较第2年度转诊率及随访率差异均无统计学意义。结论 基于三级转诊体系的高危儿RPD筛查、随访和转诊运行实施效果良好,儿童专科医院需进一步完善培训和转诊机制,妇幼保健院在三级转诊体系中的作用关键,特别是随访和转诊是三级转诊体系的最重要环节。     

88例化疗病人的护理体会

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，随着肿瘤医学的不断发展和医学模式的转换，化学治疗的应用更为广泛，同时也为护理知识的不断更新和护量技术的不断提高与完善提出了更高的要求。护理知识的积累和化疗技术的不断完善，日益可靠的支持了化疗质量的提高，为更多的肿瘤患者减轻了痛苦，提高了疗效和生存质量。现将我们对88例肿瘤患者的化疗护理体会总结如下。     

中药提取物对小鼠肝癌移植瘤作用研究

目的探讨大黄素、苦参素、黄连素和黄芩苷中药提取物对小鼠肝癌移植瘤的作用。方法选用BALB／c小鼠,构建肝癌移植瘤。随机抽取肝癌模型小鼠共105只,用沸水溶解大黄素等中药提取物为不同浓度的药液．隔天对模型小鼠灌胃给药,连续灌胃15次,每种药物每个浓度单独给药。末次灌胃后7d,分别随机抽取小鼠（每组2只）,颈椎脱臼处死,取肝组织,苏木精-伊红染色后观察肝组织病理变化。结果大黄素、苦参素、黄连素和黄芩苷组在浓度128μg/mL时,肝组织癌变明显减少,而五味子组变化不大。结论大黄素、苦参素、黄连素和黄芩苷对肝癌移植瘤有明显的抑制作用。     

先天性肾脏和尿路畸形超声筛查三级转诊体系的高危儿肾盂扩张筛查和随访研究

目的对0—3月龄高危儿肾盂扩张（RPD）筛查和随访,探讨先天性肾脏和尿路畸形泌尿系统超声筛查三级（社区卫生服务中心一妇幼保健院一儿童专科医院）转诊体系（简称三级转诊体系）实施的可行性。方法在三级转诊体系中,社区卫生服务中心甄别高危儿并转诊至妇幼保健院,妇幼保健院泌尿系统超声筛查RPD、随访和转诊,儿童专科医院对转诊RPD患儿确诊和制定干预措施。结果①筛查结果：2010年6月至2012年5月,3743名0～3月龄高危儿泌尿系统超声筛查RPD阳性率9．0％（338例）,男婴在总的RPD以及轻、中和重度RPD的筛查阳性率均明显高于女婴,但男女婴轻、中、重度RPD构成比差异无统计学意义;②随访结果：285例在1岁时统计随访结果,诊断。肾盂输尿管连接处梗阻3例,巨输管症2例,重复肾、重复上肾积水伴输尿管异位开1211例,其中手术3例;余279例RPD患儿经（5．4±4．5）个月随访,241例RPD恢复正常,其中轻、中和重度比例分别为91．9％、76．3％和22．2％;RPD好转16例,持续17例,加重5例。③三级转诊体系：第2年度较第1年度自愿接受泌尿系统超声筛查高危儿的比例增加（83．0％雠64．1％）,RPD筛查阳性率未见明显差异（9．5％傩7．8％）;第1年度较第2年度转诊率及随访率差异均无统计学意义。结论基于三级转诊体系的高危儿RPD筛查、随访和转诊运行实施效果良好,儿童专科医院需进一步完善培训和转诊机制,妇幼保健院在三级转诊体系中的作用关键,特别是随访和转诊是三级转诊体系的最重要环节。