改良多裂肌间隙与传统后正中入路椎弓根螺钉置入修复胸腰椎骨折:伤椎稳定性及相关指标比较

背景：由于经后正中入路常规治疗胸腰椎骨折创伤较大,Wiltse等于1968年提出经多裂肌和最长肌间隙的入路用于胸腰椎骨折的椎弓根置钉方法,后因存在暴露不够充分、手术难度较高未能广泛采用,但目前外科医生越来越重视如何减少手术创伤而能够达到更好的修复效果。
　　目的：探索改良多裂肌间隙入路行椎弓根螺钉置入内固定修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折,认识其手术适应证和优势。
　　方法：回顾性分析30例于2011年9月至2013年9月在成都大学附属医院行无神经损伤胸腰椎压缩性骨折手术的患者,分为对照组和实验组,分别接受常规后正中入路和改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗。结果与结论：改良肌间隙入路修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折修复较传统后正中入路可以明显缩短置钉时间,缩短手术时间,减少术中出血量,术后患者目测类比评分明显优于传统后正中入路组;修复后2组无神经损伤胸腰椎压缩性骨折患者伤椎前缘高度恢复及 Cobb 角的改变差异无显著性意义。提示改良多裂肌间隙入路行椎弓根螺钉内固定修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折在置钉时间、手术时间、术中出血量方面与传统入路无区别,在有效减轻术后腰背部疼痛方面与常规后正中入路比较有明显优势。     

骨肉瘤肺转移与血管内皮生长因子和微血管密度的关系

目的 探讨骨肉瘤盱市转移与血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的关系.方法 用免疫组织化学法检测30例骨肉瘤组织中VEGF的表达和MVD.结果 VEGF在骨肉瘤中的阳性率表达分别为70.00%(21/30),其中有肺转移的病例阳性率为92.31%(12/13).无肺转移病例的阳性率为52.94%(9/17),差异有统计学意义(P<0:05).骨肉瘤组织中VEGF阳性表达与骨肉瘤的组织学分型无明显相关(P>0.05).骨肉瘤中VEGF表达强度与MVD呈正相关(r=0.799,P<0.01);有肺转移的骨肉瘤患者其瘤组织中MVD与无肺转移的骨肉瘤患者其瘤组织中MVD差异有统计学意义(P<0.05),有肺转移的明显高于无肺转移的病例.结论 VEGF是促进微血管生成的主要细胞因子,检测VEGF表达与MVD值可作为判断肿瘤预后的重要指标.     

髋臼骨折的外科治疗

目的 探究内固定技术在治疗髋臼骨折中的临床疗效和优越性.方法 2000年1月至2005年1月行切开复位内固定术治疗髋臼骨折48例.按照Letournel分型,其中后壁骨折8例,横形骨折7例,横行加后壁骨折10例,T型骨折7例,前柱伴后半横形骨折7例,双柱骨折6例,后柱后壁骨折3例.单纯应用拉力螺钉11例,单纯应用重建钢板21例,重建钢板加拉力螺钉16例.结果 48例患者随访12～48个月,骨折全部愈合,复位质量按Matta标准达到解剖复位30例,满意复位18例.按照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法最终结果优26例,良15例,可5例,差2例,优良率85.4%.结论 手术复位和内固定治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果.     

中西医结合抗炎治疗精液不液化临床疗效观察

精液不液化，是男性不育的常见原因，据我科统计，此类患者约占门诊男性不育患者20％左右，列第二位。自1990年以来，我们采用中西医结合抗炎治疗精液不液化38例，收到较好疗效，初步总结报道如下：临床资料本组38例不育患者，年龄21～25岁13例，26～35岁16例，36岁以上9例，平     

高泌乳素血症性男性不育的中西医结合治疗103例临床分析

本文回顾分析过去几年的男性不育病例，选择收集其中103例高泌乳素（PRL）血症与男性弱精不育相关进行临床分析，结果表明：PRL升高与T（睾酮）水平下降导致弱精不育有相关影响，提出中西医结合治疗方法对提高治愈率，缩短疗程，稳定疗效，减少用药量与副作用等方面取得较好效果。     

Gamma钉与人工股骨头置换修复老年股骨转子间粉碎性骨折的比较

 背景：近年国内外有较多文献报道对比内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效,意见均不统一;并且较多文献内固定治疗包含Richard钉、鹅头钉及动力髋等髓外固定方法,可能导致结论不准确。目的：通过 Gamma钉内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床指标的比较,探讨人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的经验,适应证及置换后并发证的处理。方法：回顾性分析154例80岁以上股骨转子间粉碎性骨折的老年患者;其中98例患者采用Gamma钉内固定治疗,56例患者采用人工股骨头置换治疗,对比分析两组患者手术时间、住院天数、手术中出血量及离床活动时间;末次髋关节功能恢复情况(根据Harris评分)和内固定后并发症的发生率;将所得结果进行比较和评估,并进行统计学分析。结果与结论：Gamma钉组平均随访时间为6.6年;人工股骨头组平均随访时间为5.7年。两组数据在手术时间、住院天数及手术中出血量方面比较,差异无显著性意义(P > 0.05),离床活动时间差异有显著性意义(P < 0.05);末次髋关节功能评分,差异无显著性意义(P > 0.05);内固定后并发症：深静脉血栓形成、肺部感染及泌尿系感染方面,差异无显著性意义(P > 0.05);内固定后置入物松动断裂或假体松动、下沉、脱位,以及双下肢不等长方面,差异有显著性意义(P < 0.05)。选用人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折患者,有助于患者早期离床活动,改善患者部分生活质量;人工股骨头置换后髋关节功能恢复较Gamma钉内固定无明显差异;但早中期并发症的发生率较低;出现假体松动、下沉及脱位等严重并发症后,处理较为困难,对患者日常生活影响较大,需严格掌握其手术适应证及手术技巧。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

改良后侧入路治疗肩胛骨骨折

目的 探讨改良的后侧入路治疗肩胛骨骨折的手术疗效.方法 采用改良的后侧入路治疗肩胛骨骨折患者18例.骨折根据Hardegger等分型方法,肩胛冈骨折5处,肩胛体骨折15处,肩胛颈骨折11处,盂缘骨折3处,盂窝骨折4处,通过改良的后侧入路,对不同类型的肩胛骨骨折均采用重建钢板,螺丝钉内固定.结果 18例患者均获得随访,平均随访时间18个月(8～32个月).根据Rowe疗效评价标准,优12例,良3例,可2例,差1例,优良率为83.3%.结论 改良的后侧入路操作简单,暴露充分,可以治疗大部分肩胛骨骨折,是一种安全有效的方法.     

后路减压植骨椎弓根内固定治疗伴有脊髓损伤的胸椎骨折

2005年1月至2008年1月我科应用后路椎弓根钉内固定，椎板切除，植骨融合联合应用可吸收膜治疗伴有脊髓损伤的胸椎骨折10例，效果良好，现报道如下。     

全自动冷疗仪改善半月板损伤关节镜术后疼痛的效果观察

目的观察全自动冷疗仪改善半月板损伤关节镜术后疼痛的效果。方法纳入自2015-07—2016-03接受膝关节镜手术的半月板损伤72例,根据随机数字表法分为2组,每组36例。36例术后接受手动加压冷疗系统治疗(手动组),36例接受全自动冷疗仪治疗(自动组)。比较2组术后引流量、治疗依从率、自控镇痛泵按压次数,开始冷疗时及治疗6、12、24、48、72 h后的静息疼痛VAS评分,以及术后3个月AKS评分。结果与手动组比较,自动组治疗依从率更高,术后引流量更少,自控镇痛泵按压次数更少,治疗6、12、24、48、72 h后疼痛VAS评分更低,术后3个月AKS膝评分、功能评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论全自动冷疗仪使用方便,显著提高了患者治疗的依从性,避免了不按标准化持续加压冷疗的情况,有效减轻了术后疼痛,而且关节腔内炎症可得到更有效控制,患者可早期功能锻炼而有利于关节功能的恢复。