芬太尼一异丙酚复合麻醉在无痛人工流产中的应用

目的　观察芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产 (人流 )的临床麻醉效果。方法　 10 0例人流手术患者先静脉推注芬太尼 1μg/kg ,再接受异丙酚静脉麻醉 ,诱导剂量为 1 5mg/kg ,术中必要时分次追加2 0～ 4 0kg ,以维持适当的麻醉深度。结果　镇痛效果确切 ,加用芬太尼可提高痛阈 ,减少芬太尼的用量 ,提高麻醉的安全性 ,降低手术成本。结论　无痛人流时两药联用能提供平稳的麻醉效果。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

目的:观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法:80例老年人股骨头置换术选用CSEA,选择L2~L3穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因1ml~1.3ml加25%葡萄糖溶液0.2ml~0.3ml混合液,同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位。结果:麻醉效果好,肌肉松驰,生命体征平稳,术后并发症少。结论:CSEA阻滞效果完善,采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术。     

TURP术中霍姆对人体生理影响的研究

目的：研究TURP术中霍姆对人体CVP、Na、Cl、Ca、Hb、Hct等生理指标的影响。方法：选择TURP手术患者60例,随机分A、B两组各30例,A组为输霍姆组（250ml）,B组为输林格氏液组,观察两组间一般生命体征及CVP、Na、Cl、Ca、Hb、Hct的差异。既记录手术前（T0）、手术开始输霍姆前（T1）、霍姆输入完毕（T2）、输入霍姆后90min（T3）的结果进行分析比较。结果：两组间Na、Cl、Ca、Hb、Hct在T2时有显著差异,T3后恢复相近。结论：TURP术中输霍姆250ml可有效地防止TURS並发症的发生,有利于人体生理稳定。     

神经刺激仪肌间沟臂丛麻醉用于老年患者的临床观察

目的:比较肌间沟异感法和神经刺激仪引导下用于老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法:选择拟行择期上肢手术老年患者60例,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,A组在周围神经刺激仪引导下进行定位操作行肌间沟臂丛阻滞;B组按常规找异感方法实施肌间沟臂丛阻滞,两组局麻药均为0.25%罗哌卡因30 mL.观察和记录两组患者阻滞操作时间、阻滞起效时间、麻醉效果(VAS评分)和不良反应.结果:A组阻滞操作时间明显短于B组(P<0.01),麻醉效果(VAS评分)明显优于B组(P<0.01),并且不良反应也低于B组.结论:神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞用于老年患者定位准确,成功率高,麻醉效果好,不良反应少,值得在临床上推广.     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.     

依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果评价

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果、安全性和可行性。方法择期腹部全麻手术的老年患者4JD例,随机分为两组,即依托咪酯乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组）。麻醉诱导：咪达唑仑0．04mg／kg,瑞芬太尼1．5μg/kg（时间〉60s）,阿曲库铵0．6mg／ks,A组依托咪酯乳剂0．2mg／kg（30～60s）,B组丙泊酚1．5mg／kg（30～60s）。麻醉维持：A组微量泵静脉持续泵入依托咪酯乳剂0．6～1．2mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40～60;B组微量泵静脉持续泵人丙泊酚6—10mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40—60。观察记录两种静脉复合麻醉用于老年患者麻醉前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（L）、切皮后5min（T4）、探查后5min（T5）、病灶切下后5min（T6）、拔除气管导管后3min（T7）、术后30min（T8）的SBP、DBP、HR;同时记录两组患者停药后苏醒时间、拔管时间、恢复时间和术后随访术中知晓以及麻醉满意度。结果B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显低于A组（均P〈0．05）,B组T3和T7的HR均明显低于A组（均P〈0．05）;与麻醉前相比,B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显降低（均P〈0．05）,B组T2的HR下降明显（P〈0．05）,A组拔管后的HR明显加快（P〈0．05）。B组苏醒时间、拔管时间均明显低于A组（均P〈0．05）。两组术后满意度差异无统计学意义（P〉0．05）,均无术中知晓发生。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年患者循环系统影响轻,血流动力学更平稳,比丙泊酚复合瑞芬太尼更适合用于老年患者。     

舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科脊柱手术后的应用观察

目的观察舒芬太尼在骨科脊柱全麻手术后静脉自控镇痛的效果、安全性和不良反应。方法选择行择期脊柱全麻手术病例60例,ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级,随机分成两组,术后行静脉自控镇痛。A组术后镇痛采用芬太尼1 mg＋托烷司琼2 mg＋生理盐水共100 ml。B组术后镇痛采用舒芬太尼150μg＋托烷司琼2 mg＋生理盐水共100 ml。A组负荷量为芬太尼50μg＋托烷司琼2 mg,B组负荷量为舒芬太尼5μg＋托烷司琼2 mg。两组背景剂量为2 ml/h,单次给药0.2 ml/次,锁定时间为15 min。观察全麻术后镇痛2h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分、镇静评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果B组术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分、镇静评分均优于A组（P〈0.05）。两组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应都比较低,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛疗效确切、安全可靠、不良反应少,值得在临床上推广。     

腰-硬联合穿刺针用于鞍麻防止术后头痛发生率的观察

目的：观察腰-硬联合穿刺针用于鞍麻防止术后头痛发生率。方法：选100例接受鞍区麻醉患者随机分AB两组，每组各50例、A组选用腰-硬联合16号硬膜外穿剌针，配套5号长腰穿针。B组用“亚光牌”7号普通腰穿针，局麻药用0．75％布比卡因1．2ml加50％葡萄糖液0．2ml。随访观察麻醉后5天头痛发生率。结果：A组无1例头痛发生。B组17例出现头痛，伴呕吐2例，12例经心理疏导，平卧休息，减少抬头，加大输液量2500ml／天，治疗后症状消失，5例症状严重，加用硬膜外腔注射生理盐水填充治疗加口服去痛片后恢复、结论：腰-硬联合穿刺针用于鞍麻穿刺可明显减少穿剌损伤蛛网膜所致的脑脊液外漏引起的低压性头痛和异物、致热原、化学药品等“污染”穿刺针带进蛛网膜下腔剌激致假性脑脊膜炎引起的高压性头痛。     

芬太尼-异丙酚复合麻醉在无痛人工流产中的应用

目的观察芬太尼复合异丙酚用于无病人工流产(人流)的临床麻醉效果。方法100例人流手术患先静脉推注芬太尼1μg/kg，再接受异丙酚静脉麻醉，诱导剂量为1．5mg/kg，术中必要时分次追加20～40k，以维持适当的麻醉深度。结果镇痛效果确切，加用芬太尼可提高痛阈，减少芬太尼的用量，提高麻醉的安全性，降低手术成本。结论无痛人流时两药联用能提供平稳的麻醉效果。