髋关节牵伸器在重度髋关节发育不良关节成形术中的应用

目的 探讨髋关节牵伸器在重度髋关节发育不良关节成形术中的应用价值.方法 2006年4月至2008年10月对6例(9髋)CroweⅣ型髋关节发育不良及1例(2髋)髋内翻继发髋关节发育不良患者行关节成形术,男2例,女5例;年龄12～5岁,平均30岁.术前用自行研制的髋关节牵伸器牵伸髋关节,首次牵开1.0～2.0 cm,次日开始以1 mm/d速度缓慢牵伸,直至股骨头降至真臼旋转中心水平.更换为皮牵引,重量3kg,牵引针眼愈合后行关节置换术6例(10髋)、臼盖成形术1例(1髋).结果 6例(9髋)的股骨头或大转子顶端牵伸至真臼旋转中心水平.牵伸距离4.0～5.5 cm,平均4.45 cm;牵伸时间30～60 d,平均43 d.无坐骨神经损伤及针眼严重感染发生.关节成形术中未行软组织松解及股骨短缩截骨.1例(2髋)在一侧髋关节牵伸至6.0 cm时加快牵伸速度为1.25 mm/d,12 h后出现腓深神经不全损伤.行分期全髋关节置换,术中股骨短缩截骨3 cm,腓深神经不全损伤半年后恢复.全部患者随访1.5～3.0年,平均2.5年.均获得双下肢等长,臀中肌肌力增加1～2级.Harris髋关节评分由术前平均56.2分提高至术后1年92.2分.结论 髋关节牵伸器可将股骨头牵伸至真臼旋转中心水平,行关节成形术时无须软组织松解及股骨短缩截骨,可减少创伤,缩短手术时间,改善外展肌功能.应严格按照1mm/d速度牵伸,以免引起神经损伤.     

瑞芬太尼复合异丙酚在关节脱位手法复位中的应用体会

目的:观察和比较瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于关节脱位手法复位的效果。方法:40例行肩关节或髋关节手法复位的患者分为两组,每组20例,A组采用单纯异丙酚静注2mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚;B组采用静推0.07μg/kg瑞芬太尼后,静注异丙酚1mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚。观察血流动力学变化、语言刺激下苏醒时间,定向力恢复时间,异丙酚总用量。结果:A组异丙酚用量明显高于B组(P<0.05),定向力恢复时间A组明显长于B组(P<0.05),语言刺激下睁眼时间A组明显长于B组(P<0.05),血流动力学指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞太尼复合异丙酚麻醉用于关节脱位手法复位术苏醒迅速,镇疼效果强,手术医师满意度高,是值得推广的麻醉方法。     

儿童围术期心理干预60例体会

儿童在围术期会经历从心理到生理一系列应激反应，其中心理应激主要是对手术的恐惧和焦虑造成的。焦虑不仅影响麻醉及手术的平稳顺利进行，还会造成术后心理及行为异常。硬膜外麻醉需要患儿高度配合，因此实施有针对性的心理干预对麻醉成败具有重要的意义。     

自适应平衡康复训练装置对老年脑卒中患者平衡功能及害怕跌倒的影响

目的 观察自适应平衡康复训练装置对老年脑卒中患者平衡功能及害怕跌倒的影响,探讨其改善平衡功能,降低害怕跌倒,提高移动能力的作用.方法 选取2018年3月至2020年10月在大连康复疗养中心接受康复治疗的老年脑卒中患者46例,采用随机数字表分为对照组和实验组,每组各23例.对照组给予常规康复训练,实验组在常规康复训练基础...     

基于中医体质学说观察中药祛湿导滞方干预痰湿质患者脂代谢异常的临床疗效

目的 探讨中药祛湿导滞方干预痰湿型体质患者脂代谢异常的临床疗效及安全性。方法 将2021年1月至2023年1月102例门诊患者按照随机数字表分为祛湿导滞方治疗组62例,口服阿托伐他汀片对照组60例,干预4周后,观察两组三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol HDL-C)、中医证候评分、临床疗效等指标。结果 治疗后,两组中医证候评分、TC、LDL-C、TG血含量均降低,HDL-C含量均升高,与对照组比较,治疗组改善的更显著(P<0.05)。对照组总有效率80.0%;治疗组总有效率95.2%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组痰湿体质转化分明显低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论 中药祛湿导滞方能显著降低痰湿体质型患者脂代谢异常引起的TC、TG、LDL-C水平,提高HDL-C水平,安全有效。     

骶管阻滞配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，多数患者经非手术治疗都能得到缓解。我们应用骶管阻滞配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症取得了较好的效果，现报告如下。     

新体制下康复疗养中心中医巡诊工作实践与主要体会

<正>定期组织医疗专家组,到基层部队开展形式多样的巡诊^[1],是保障康复疗养中心疗养员健康的方法之一,也是中医治未病思想在增进和维护参加康复及疗养的官兵身体素质,提高其自我保健能力和防病能力的具体体现。近年来,我们通过多次的中医巡诊工作,积累了一些经验和做法,现总结如下。1巡诊实践1.1巡诊前准备1.1.1确定巡诊对象巡诊对象为来我中心参加康复疗养的疗养员。各疗区梳理、分析疗养对象身体健康情况,提前通知疗养员,组织全体疗养员按时参加健康讲座,对有医疗诊治需求的疗养员,引导至巡诊医疗点接受专家一对一的医疗服务。