温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的临床效果探讨

目的分析温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的临床效果。方法100例中老年高血压失眠症患者,按照治疗方法不同分为对照组及观察组,各50例。对照组患者使用艾司唑仑片治疗,观察组则应用温脾汤加减治疗。比较两组干预前后睡眠质量评分、干预前后血压变化、治疗效果、不良反应发生情况。结果干预后,两组睡眠质量评分均较本组干预前降低,且观察组睡眠质量评分(10.02±2.71)分低于对照组的(14.06±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组24 h动态收缩压(SBP)、24 h动态舒张压(DBP)、夜间SBP变异率、夜间DBP变异率均低于本组干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间内均未出现显著不良反应。结论针对于中老年高血压合并失眠症患者来讲,应用温痹汤加减治疗疾病能够取得满意效果。该法有助于稳定患者血压,改善睡眠质量,安全性强。因而值得进一步于临床内推广以及应用。     

小心脏综合征一例

患者男,20岁,汉族,因"阵发性胸闷,心悸1年,发现心脏小1d"入院。自诉1年多前重体力活动后感到胸闷、心悸、乏力,1年来未正规诊治过,就业查体时发现心脏小入院。病后无发热,饮食及大小正常,既往体健,家族中无类似病史。入院查体:身高165cm,体重51kg,T36.6℃,P75次/min,BP95/55mmHg,发育正常,消瘦,无发绀。胸外形正常,叩诊心浊音界偏小,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内1.0cm,心率75次/min,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部、神经系统体检正常。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、甲状腺功能五项未见明显异常。ECG:窦性心律,RⅠ0.1mV、RaVL0.05mV,RaVF1.2mV,卧位心率75次/min,立位心率100次/min。动态心电图:     

Sono Vue声学造影评价急性缺血和梗死心肌的实验研究

目的采用氟硫微泡声学造影剂SonoVue及间歇二次谐波技术,探讨经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性缺血及心梗心肌微循环灌注的价值。方法建立猪急性心肌梗死动物模型。分别于左冠前降支(LAD)结扎前、结扎后3h经静脉注射SonoVue进行MCE。于左室短轴乳头肌水平测定LAD结扎后正常灌注区与缺血灌注区心肌视频密度峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及无灌注区心肌范围。实验结束对心肌行组织学染色,比较MCE及组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比。结果正常灌注区与缺血灌注区PI、AUC差异有显著性(88.27±8.57vs48.26±4.36;1392.80±198.01vs646.68±55.86,P<0.001)。MCE与组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比呈明显正相关(r=0.85,P<0.05)结论经静脉注射SonoVue,运用间歇二次谐波MCE可定量心肌微循环血流灌注,诊断心肌缺血,准确确定心肌梗死范围。     

心肌声学造影评价急性心肌梗死患者心肌微循环的研究

目的 探讨心肌声学造影（MCE）评价急性心肌梗死（AMI）患者心肌微循环灌注的临床应用价值。方法 选择24例AMI患者，在冠状动脉造影前2d内，应用声诺维（SonoVue）经静脉注射，行间歇触发、二次谐波MCE检查，取左室短轴乳头肌水平切面，应用声学密度分析软件，定量各节段心肌声学密度的峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）；根据冠脉造影的结果，按冠脉直径狭窄程度（狭窄＜50％、50％≤狭窄＜70％、70％≤狭窄＜90％、狭窄≥90％）将其所供应的心肌节段的分为4组，分别进行组间声学密度参数的比较，并与冠脉的狭窄程度进行相关分析。结果 24例患者均顺利完成MCE检查。4组间的微循环灌注参数均存在显著差异（P＜0.05），随冠脉狭窄程度的加重，其心肌微循环灌注参数（PI、AUC）指标降低越明显（P均＜0．01），但其与冠脉狭窄程度均无明显相关性（P＞0．05）。结论 心肌声学造影可评价心肌微循环灌注，但其微循环灌注并非与冠脉狭窄程度完全一致。     

从壁内血肿至主动脉夹层破裂并巨大血肿一例

患者男,38岁,因"胸腹痛22h"于2010年9月30日第一次入院,既往有"高血压病"病史6～7年,一直未正规服用降压药物,未规律监测血压。入院查体:T36.5℃,P56次/min,R16次/min,BP181/93mmHg(左右上肢),神志清楚,精神一般,双肺听诊呼吸音略粗,左肺底可闻及少量细湿啰音,心率56次/     

洋地黄中毒致复杂心律失常一例

患者女，55岁，汉族。既往有亚临床甲状腺功能减退症、低蛋白血症病史，1995年在北京安贞医院行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，长期应用华法林、地高辛、呋塞米等药物治疗，多次因心力衰竭于威海市文登中心医院住院治疗。患者此次主因胸闷、憋气伴有发热1个月于2012年1月12日由外院转入我院。人院体格检查：体温37．7℃，脉搏90次／min，呼吸频率20次／min，血压91／69mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与临床

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)为心肌肌钙蛋白的三个亚单位之一,仅存在于心肌收缩蛋白的细肌丝上。近年研究结果表明:cTnI是心脏特异性抗原,其释放入血液循环是心肌细胞损伤的高敏感、高特异性指标,对心肌损伤性疾病的临床诊断及病情、疗效、预后判断等具有十分重要意义。现就cTnI综述如下。     

心肌声学造影在冠心病中的应用

心肌声学造影(MCE)是指注射含有微气泡的声学造影剂后,应用二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的诊断技术.近年来,随着MCE基础理论、超声造影剂与显像技术的迅速发展,MCE已从实验室研究走向临床应用,有望成为临床上实时、安全、准确评价心肌灌注的诊断技术.本文就MCE在冠心病中的应用研究现状做一综述.     

对顽固性高血压的再认识

由于高血压发病机制的复杂性，近年来相关研究未曾取得突破性的进展，这也导致在顽固性高血压（RH）的认识上难以取得实质性的突破。本文在对高血压发病机制深入认识的基础上，运用中西医结合理念，并结合临床实践，对RH进行了创新性的解读与分析，同时提出可行的治疗策略。