奥美拉唑对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后FOLFOX化疗方案近远期疗效的影响

目的研究奥美拉唑对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后FOLFOX化疗方案近远期疗效的影响。方法选取我院2012年3月至2014年4月收治的90例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者接受FOLFOX化疗方案治疗,在此基础上,观察组患者采用奥美拉唑治疗,随访两组的疗效。比较两组患者不良反应发生率和V-ATPase蛋白的表达情况,近期临床疗效,以及患者术后1、2、3年的无病生存率(Disease free survival,DFS)。结果两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者化疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者V-ATPase阳性率和术后1、2、3年的总体DFS率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组V-ATPase阳性表达患者术后1、2、3年的DFS率均显著高于V-ATPase阴性表达患者(P <0. 05)。结论奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案能够提高结肠癌根治术后患者近期疗效,延长V-ATPase阳性表达结肠癌患者DFS,且药物安全性较高,值得在临床推广。     

药物流产后宫内残留物的超声诊断分析

目的:对药物流产后宫内残留物的超声诊断进行探讨。方法:此次临床研究主要以开封市妇产医院2011年11月至2012年9月收治的40例宫内早孕患者为研究对象,所有患者经诊断均进行药物流产。流产两周后,存在阴道不规则出血情况。对所有患者进行超声检查,对超声图像进行观察和分析,并对宫内残留物以及子宫肌壁血流的情况进行检查。结果:经过临床诊断,患者残留物主要有大量组织物、积血以及绒毛组织残留物,各类物质的超声显像特点有所不同。40例患者经过超声诊断后,其中有30例患者的残留物显示血流信号,检查结果显示为胎物组成成分,有10例患者的残留物没有显示血流信号,检查结果显示为凝血块以及炎性物质。结论:对药物流产后宫内残留物进行超声诊断,准确可靠,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。     

呼吸过滤器临床应用进展

呼吸过滤器（breathing filter，BF）也称生物过滤器、热湿交换过滤器、人工鼻等，是一人类在呼吸回路中使用的过滤器，具有不同程度的生物滤过功能和加温保湿作用。近年BF已逐渐在临床推广使用，是作为机械通气（mechanical ventilation，MV）期间保护气道、降低呼吸回路微生物污染、保护肺功能等的重要措施，也是避免交叉感染和控制院内感染的主要手段。     

轻密度与重密度布比卡因在下肢手术麻醉效果的比较分析

目的：探讨轻密度与重密度布比卡因腰硬联合麻醉对下肢手术的麻醉效果及安全性。方法：对64例下肢手术患者随机分为轻密度组和重密度组各32例,轻密度组注入轻密度腰麻液4mL（0．75％布比卡因2mL＋注射用水4mL）,重密度组注入重密度腰麻液3mL（0．75％布比卡因2mL＋5％葡萄糖1mL）。对比观察两组患者阻滞时间、麻醉效果、运动阻滞Bromage评分、生命体征变化及不良反应发生率。结果：两组患者麻醉效果优良,顺利完成手术。轻密度组麻醉持续时间和阻滞平面比重密度组明显减少（P〈0.01）,运动阻滞Bromage评分明显优于重密度组（P〈0.001）,不良反应发生率比重密度组明显减少（P〈0.05）。结论：轻密度与重密度布比卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨科手术,镇痛效果优良,但轻密度组麻醉后无需改变患者体位,其循环和呼吸系统相对稳定,不良反应少,是一种比较理想和安全的下肢手术的麻醉方法,具有广阔的应用前景。     

B超诊断骨骼发育异常1例

孕妇,35岁。孕3产1,于孕26周来我院行产前超声检查。超声所见：胎头位于耻骨联合上方,胎头与胎臀接近,双顶径：6．9cm,颅骨光环完整,不圆滑,颅内结构未见异常,脊柱探查不到,枕骨下方可见3个稍强回声光点,胸腔狭窄呈钟形,心脏形态发育正常,心率：140次／min,腹形异常,脐根部膨出,可见增强回声光团,其余内脏未见明显异常。四肢发育正常,羊水指数15cm。超声诊断：①中孕,单活胎,     

重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的效果比较

目的观察重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术孕妇220例,按入院单双号随机分为重比重麻醉组（A组）和等比重麻醉组（B组）各110例,比较两组患者麻醉起效时间、消退时间、不良反应及新生儿Apgar评分。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组相比,B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间、镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间明显延长（P〈0.05）,术中低血压发生率明显减少（P〈0.01）;B组低血压发生率低于A组（P〈0.05）。结论应用不同比重的布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术均可获得满意的麻醉效果。重比重布比卡因起效迅速,适用于急诊剖宫产术;等比重布比卡因术中低血压发生率比重比重较低,适用于择期剖宫产术。     

不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的观察不同体位腰硬联合麻醉（CSEA）对剖宫产孕妇血流动力学的影响。方法选择行剖宫产孕妇132例,随机分为坐位组和侧卧位组各66例,坐位组于坐位下注药,3min后平卧;侧卧位组按传统方法注药。结果坐位组一次性穿刺成功率98．5％明显高于侧卧位组84．9％（P〈0．01）;坐位组最高麻醉平面在R～T8,侧卧位组则在T3～T8坐位组与侧卧位组麻醉平面达118水平的时间分别为给药后6rain、3min,稳定在最高麻醉平面的时间分别为7min、12min;坐位组需用麻黄素者7．8％,明显低于侧卧位组的22．7％（P〈0．01）。结论两组均可获得满意的麻醉效果,但坐位组比侧卧位组会更具有优势,在临床上坐位CSEA麻醉具有广阔的应用前景。     

瑞芬太尼麻醉对CO_2气腹期间血液动力学及应激反应的影响

目的:观察瑞芬太尼麻醉对CO2气腹期间血液动力学及应激反应的影响.方法:选择非急诊ASAⅠ～Ⅱ级施行腹腔镜手术病人40例,采用随机数字表法分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组,每组20例.记录两组在插管后用药前(T.)、气腹前(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后60 min(T4)及放气后10 min(T5)的血压(NIBP)、心率(HR)、血糖(GLU)、流泪及其他药物追加情况.结果:两组的血压指标及血糖在T0、T1、及T5之间差异无统计学意义(P>0.05);而血压在T2、T3及T4两组之间R组均低于F组(P<0.05或O.01);血糖在T3时段F组明显高于R组(P<0.05).在R组内,与To相比,收缩压(SBP)在各时点均有升高(P<0.05或0.01),舒张压(DBP)和平均压(MAP)仅在T1和T2时点略升高(P<0.05).两组术中追加麻醉药的例数F组比R组多(P<0.05).结论:瑞芬太尼维持麻醉比芬太尼能更有效地维持CO2气腹期间血液动力学的稳定和抑制机体的应激反应.     

孕中期胎儿畸形的超声筛查

目的：加强孕中期胎儿畸形的超声筛查，降低异常儿出生率。方法：对6937例孕妇常规超声检查。结果：其中发现异常儿86例，占总数1．2％。在异常儿中中枢神经系统畸形占73％，消化系统畸形占3％，泌尿系统畸形占8％，其它畸形占15％。结论：中枢神经系统畸形发生率最高，多胎妊娠胎儿畸形的发生率比单胎高，较早地超声筛查出畸形胎儿在优生方面起着重要作用。