双平面经食道超声心动图在二尖瓣球囊成形术前的应用

经食道超声心动图(TEE)广泛应用于心脏内外科,我院1993年4月以来对80例风湿性心脏病患者在行二尖瓣球囊成形术前进行了双平面经食道超声心动图检查,现报道如下。 资料和方法 1.一般资料:80例中男38例,女42例。年龄22～67岁,平均42岁。所有患者术前检查均无食道病变、颈椎类风湿病变、严重心功能不全、严重心律紊乱等禁忌症。     

TMB-8抑制5-HT和KCl引起大鼠脑血流量减少

目的研究TMB-8对5-HT和KCl引起的大鼠脑血流量(CBF)减少的作用。方法用激光多普勒血流仪测量大鼠CBF,在人工脑脊液灌流液中加入TMB-8和工具药进行干预。结果12.5, 25和50 μmol·L^-1 TMB-8对大鼠CBF无明显影响,TMB-8可抑制5-HT引起的大鼠CBF减少。在1 μmol·L^-1 5-HT引起大鼠CBF持续下降的状态下,TMB-8可浓度依赖的增加大鼠CBF。TMB-8也可抑制KCl引起的大鼠CBF减少。在20 mmol·L^-1 KCl引起大鼠CBF持续下降的状态下,TMB-8可浓度依赖的增加大鼠CBF。结论TMB-8可抑制5-HT和KCl引起的大鼠CBF减少,也可浓度依赖的增加被5-HT和KCl所减少的大鼠CBF,改善大鼠缺血区脑血供。     

153Sm-EDTMP治疗肿瘤骨转移止痛效果相关因素分析

目的分析影响１５３ＳｍＥＤＴＭＰ对肿瘤转移性骨痛治疗效果的相关因素。方法对我院近两年使用１５３ＳｍＥＤＴＭＰ行内照射治疗的５９例肿瘤转移性骨痛病人进行回顾性分析，按年龄、病灶数量、不同肿瘤分组，单次剂量给予１５３ＳｍＥＤＴＭＰ１８．５～３７ＭＢｑ／ｋｇ静脉注射，第２天行全身骨显像观查放射分布情况，建立随访。结果总有效率为９３．６％。在年龄组中，以老年组效果最好，止痛有效率为９６．９％；病灶数量组以多发灶效果最好，有效率为９５．７％；不同肿瘤组以乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌效果好，有效率为１００％。结论静脉注射１５３ＳｍＥＤＴＭＰ对肿瘤转移性骨痛内照射治疗是一种良好的治疗方法，疗效肯定。其止痛效果受病人的年龄、骨转移程度和肿瘤组织类型等因素的影响     

后程三维适形放射治疗体部恶性肿瘤90例分析

目的探讨后程三维适形放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法选择90例体部恶性肿瘤,包括原发癌67例,转移癌23例。先给予常规外照射DT 40~50 Gy/20~25 F/4~5 w,休息3~7天,再行后程三维适形放射治疗补量照射治疗,放射源为直线加速器15MVX射线,利用多叶光栅实现4~6个三维适形照射野,分次治疗方法为DT 4~8 Gy/F,隔日1次,4~6次为1疗程,平均补量为DT 30 Gy(24~40 Gy)。结果治疗后3~6个月,CT及MRI复查示:67例原发癌中,59例肿瘤缩小或消失,占88%;23例转移癌中有19例肿块明显缩小,占83%。80例患者KPS评分有提高,占89%。全部病例均未出现明显放疗并发症。结论三维适形放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定,三维适形放射治疗后程补量结合常规放疗对于改善病人预后是有益的。     

多中心网状组织细胞增生症

报告1例多中心网状组织细胞增生症。患者女,53岁。双手及面颈部丘疹5年,乏力伴关节疼痛2年。皮肤科检查:头面部、颈部及胸部可见弥漫性淡红色斑,边界不清,其间散在米粒至黄豆大淡红色丘疹;双上睑内眦处黄色斑疹,右侧内眦可见一花生粒大半球形淡棕红色丘疹,质中等。双手掌、手指、双耳郭及外阴后联合可见散在黄豆大肤色至淡红色丘疹和结节。下唇黏膜可见粟米大淡红色丘疹。皮损组织病理示真皮浅中层体积增大的组织细胞和多核巨细胞,细胞质嗜酸性,呈毛玻璃样,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。诊断:多中心网状组织细胞增生症。     

我国脑卒中社区康复研究进展

社区康复是脑卒中的三级康复的重要组成部分,适用于脑卒中患者恢复期的康复治疗,对患者功能的恢复、精神状况的改善、生存质量的提升、回归家庭和社会等方面有着重要的意义。本文主要从脑卒中社区康复的现状、服务模式、常用的适宜技术、人员构成等角度阐述了我国脑卒中社区康复的近十年的研究进展。     

围手术期综合护理对CT引导下碘125粒子植入治疗后患者疼痛及生活质量的影响

目的探讨围手术期综合护理对碘125粒子植入治疗后患者疼痛及生活质量的影响。方法以2009年5月~2013年4月收治的肿瘤患者作为研究对象,并对符合标准的入组患者92例采用简单随机抽样法分为观察组及对照组各46例,对照组在治疗过程中给予常规护理,而观察组则给予围手术期综合护理。结果干预前,两组患者疼痛及生活质量差异无统计学意义(P>0.05),经护理干预后,两组患者疼痛情况均有改善(P<0.05),而观察组在干预后48h和72h的疼痛改善程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者的生活质量经干预后也都有明显改善(P<0.05),但观察组的改善程度要优于对照组(P<0.05)。结论围手术期综合护理对碘125粒子植入治疗后患者疼痛情况改善明显,并且能有效提高患者术后的生存质量。     

美国医疗机构抗菌药物临床应用管理策略及对我国的启示

抗菌药物管理计划的制定与实施是国外医疗机构提高抗菌药物合理使用水平的重要措施。在Pubmed等数据库文件检索的基础上,以美国疾病控制与预防中心开发的抗菌药物应用管理机制为主要研究对象,对国外医院抗菌药物管理项目及其相关评价研究从两方面进行归纳阐述,包括宏观层面管理和抗菌药物临床使用的细节管理。旨在通过借鉴国外经验,对我国医疗机构抗菌药物管理实践与研究的发展提出建议。     

±托泊苷联合紫杉醇对前列腺癌细胞株生长的协同抑制作用

目的 研究单独或联合使用±托泊苷(ETOP)和紫杉醇(TAXOL)对前列腺癌细胞株生长和细胞凋亡的影响.方法 前列腺癌细胞株经过不同浓度的ETOP 和TAXOL 单独或联合用药处理后,用MTT 法检测细胞抑制率,荧光显微镜观察细胞染色质形态的改变,DNA 梯度定性检测细胞凋亡的变化.结果 单独利用ETOP 或TAXOL 和联合用药,均能抑制前列腺癌细胞生长,并呈浓度和时间±赖关系,其中联合用药组抑制率明显高于单独用药组(P<0.05).ETOP 、TAXOL 及联合用药组细胞核出现典型的凋亡形态学的改变,细胞数目明显少于对照组,联合用药组细胞数目最少.ETOP、TAXOL 及联合用药组处理后的前列腺癌细胞的DNA,经琼脂糖凝胶电泳均出现典型"梯形"DNA 条带,联合用药组改变最明显.结论 ETOP 和TAXOL 均能够抑制前列腺癌细胞生长,联合用药能产生协同抑制作用.     

南京地区医保新增抗肿瘤药物利用分析及医保支付费用预测

目的：分析南京地区34家医院2014-2016年医保新增抗肿瘤药物的利用情况,并预测其医保支付费用。方法：2014-2016年南京地区医保新增抗肿瘤药物及抗肿瘤药物的用药数据来自江苏省医药情报研究所。药物利用情况以用药金额、DDDs、DDC和B/A值表示。结果：新增抗肿瘤药物的利用情况,2015年与2014年基本持平,2016年显著增加。三年来用药金额最高的均为靶向药物,DDDs最高的均为抗肿瘤中成药。销售金额排名靠前的品种为利妥昔单抗、参一胶囊、重组人血管内皮抑制素、曲妥珠单抗和吉非替尼。DDDs排名靠前的为参一胶囊、吉非替尼、重组人血管内皮抑制素、厄洛替尼和达沙替尼。大部分药物的DDC值相对稳定。B/A值较高的是参一胶囊、达沙替尼、吉非替尼和厄洛替尼。纳入"新医保"后,13个品种的价格及DDC值降低,若DDDs不变,用药金额降至87.94百万元,预测医保支付金额为47.70万元。结论：南京地区医保新增抗肿瘤药物的利用基本合理,纳入"新医保"后的降价,有助于降低整体用药金额和医保支付费用。